Аппарат наркозный с функцией анестезии ксеноном
Наркозный аппарат AKZENT X также приспособлен для обычных видов наркоза, таких как ТВА (тотальная внутривенная анестезия), наркоз с использованием летучих анестетиков и N2O. Вместе с AKZENT X больница получает аппарат, который предоставляет возможность проведения наркоза разными методами у больных всех возрастов – от новорожденных до взрослых
- Закрытая система вентиляции для наркоза ксеноном
- Экономичный, с низким расходом ксенона наркоз
- Наркоз ксеноном, N2O и другими анестетиками
- Встроенная система вентиляции, разработанная для минимального потока, низкого потока, высокого потока и наркоза ксеноном
- Дыхательный объем, начиная с 5 мл (опция)
- Экономичный наркоз ксеноном
- AKZENT X был специально разработан для минимального расхода газа ксенона во время наркоза. Благодаря газо-смесительному блоку (Xe-GME-Control) и закрытой системе вентиляции, AKZENT X существенно снижает расход ксенона. Нашим главным приоритетом было именно уменьшение расхода ксенона. AKZENT X имеет несколько специальных функций для проведения наркоза ксеноном, таких как предварительная оксигенация, денитрогенизация и быстрое создание высокой начальной концентрации ксенона.
AKZENT X – это универсальный наркозный аппарат, что делает его хорошей инвестицией в будущее:
наркоз ксеноном в закрытой системе вентиляции,
наркоз с ТВА, летучими анестетиками или N2O,
наркоз как у новорожденных, так и у взрослых.
AKZENT X позволяет проводить наркоз разными методами у больных всех возрастов.
Закрытая система вентиляции
AKZENT X можно использовать с ксеноном, N2O и другими летучими анестетиками. Специальное устройство “закрытая система вентиляции” позволяет проводить экономичный наркоз ксеноном. AKZENT X имеет единую систему вентиляции для новорожденных и взрослых. Полностью встроенный и подогреваемый блок способствует безопасности больного и обеспечивает низкий расход газа.
Интуитивная концепция работы
Поворачивая всего две, четко обозначенные ручки, оператор может переключаться между ручной вентиляцией и другими режимами вентиляции, закрытым, полузакрытым и полуоткрытым контурами, а также дополнительным выходом свежего газа.
Встроенный мониторинг вентиляции
Встроенный, четко скомпонованный дисплей позволяет легко оценивать заданные параметры вентиляции по отношению к контролируемым параметрам (в цифровом или графическом отображении). Все данные о процессе вентиляции доступны с первого взгляда. Цель такого мониторинга – дать пользователю возможность быстро и эффективно оценить ситуацию и благодаря этому наилучшим образом обеспечить безопасность больного. Благодаря встроенному модулю газонаркотической смеси возможен мониторинг газов на вдохе и выдохе.
Наркозный аппарат AKZENT X Технические характеристики
MPG1 класс II b
Размеры
блок для крепления на стене 740 x 770 x 240 мм (ШxВxГ)
передвижной блок 740 x 1400 x 240 мм (ШxВxГ)
Вес
блок для крепления на стене 45 кг
передвижной блок 65 кг
Электропитание
От сети 90-240 В AC, 50-60 Гц, 110 ВА
От аккумулятора 12 В DC, минимум 30 мин.
Подводка газа
AIR, O2, N2O, ксенон 3-6 бар + 0.5 бар
Система вентиляции, технические характеристики
Разделение свежего газа
Компенсация свежего газа
Компенсация растяжимости системы
Система рециркуляции газа в резервуар
Система «меха в емкости»; вертикальные, видимые меха
Автоматическое соединение системы вентиляции
Подогрев системы вентиляции
Размеры
около 320 x 410 x 230 мм (ШxВxГ)
Вес
около 7 кг (без извести)
Объем абсорбера 2.4 литра
Клапан APL 0 . 70 см вод. ст.
Режимы работы системы вентиляции
Закрытый (только для ксенон/O2 или ксенона)
Полузакрытый
Полуоткрытый
Ручная вентиляция / спонтанное дыхание
Режим ожидания
Выпуск СГ (дополнительный выпуск свежего газа)
Режимы вентиляции
V-CMV
Кривая давления: линейный, прямоугольный сигнал. Компенсация утечки
P-CMV
Кривая давления: линейный, прямоугольный сигнал
SIMV
Кривая давления: линейный, прямоугольный сигнал (управляемая по давлению)
Параметры
Измерительные трубки
AIR 0 . 15 л/мин
O2 Тонкая: 0 . 2 л/мин Грубая: 2 . 15 л/мин.
С тех пор, как был открыт ксенон, прошло уже более ста лет, но в качестве анестетика он был применен впервые в 1951 году. Эта дата считается днем рождения ксеноновой анестезии. Тем не менее широкого распространения данный вид наркоза не приобрел по экономическим причинам. Получение ксенона было в те времена весьма трудоемким и дорогостоящим процессом. На рубеже 80-х — 90-х годов прошлого века интерес к низкопоточной анестезии и ксенону возник снова, так как появилось более совершенное наркозно-дыхательное оборудование.
С 1999 года ксенон официально разрешен к применению в Российской Федерации как средство наркоза для взрослых. В 2010 году Министерство здравоохранения и социального развития РФ разрешило провести клинические испытания ксенона в качестве анестетика для детской хирургии. Целью данного исследования было проведение сравнительного анализа различных видов наркоза с использованием ксенона при общей анестезии у детей. Испытания были завершены в июне 2011 года.
Подготовка и ход клинических исследований
Для эксперимента были выбраны Екатеринбургская областная клиническая больница и Московский НИИ НДХиТ. В исследовании принимали участие 60 детей разного возраста — от года до 18 лет. В их числе было 18 девочек и 42 мальчика. Все они поступили в стационар для проведения планового хирургического лечения. При этом в исследование не включались дети с врожденными и приобретенными пороками сердца и другими серьезными патологиями.
Рис. 1 Наркозный аппарат Draeger Primus
Виды хирургических операций с применением ксеноновой анестезии в числовом и процентном отношении распределились следующим образом:
- урологические — 13 (21,7%);
- торакальные — 5 (8,3%);
- абдоминальные — 17 (28,3%);
- нейрохирургические — 13 (21,7%);
- реконструктивно-пластические — 7 (11,7%);
- прочие — 5 (8,3%).
Анестезии выполнялись с применением наркозно-дыхательных аппаратов, адаптированных для работы с ксеноном. В процессе исследования осуществлялся контроль жизненно важных функций: ЧСС, ЧД, АД, индекс перфузии и BIS-индекс. Выполнялись также клинические анализы крови. Обработка результатов проводилась по стандартным математическим рассчетам.
Результаты исследования
При проведении клинических испытаний за основу были взяты методики выполнения анестезий ксеноном у взрослых. В ходе исследования были опробованы все известные виды наркоза, применяемые в детской анестезиологии:
- эндотрахеальная — в 48 случаях;
- ларингомасочная — в 9 случаях;
- масочная — в 3 случаях.
Продолжительность масочной анестезии составила в среднем 44 минуты (плюс-минус 18 минут). При этом данный вид наркоза оказался наиболее затратным по расходу ксенона. Это обусловлено тем, что в отличие от ларингомасочной и эндотрахеальной анестезий, создать полную герметичность контура при масочной анестезии невозможно.
Ларингомасочные анестезии длились в среднем 56 минут (плюс-минус 20 минут). Данный вид наркоза требовал ксенона на 24% меньше, чем при классической масочной анестезии. Что касается расхода ксенона при ларингомасочных наркозах, то он оказался на 29% выше, чем при эндотрахеальных анестезиях, которые занимали по времени в среднем 118 минут (плюс-минус 54 минуты).
Таким образом, расход ксенона при эндотрахеальных анестезиях имел наименьший показатель, что объясняется наилучшей герметичностью дыхательного контура по отношению к двум другим видам наркоза. К тому же, расход ксенона при анестезии связан с ее длительностью: чем больше времени она занимает, тем меньше требуется газа в пересчете на час времени.
Результаты исследований в части расхода ксенона при проведении анестезии у детей совпали с аналогичными данными, полученными в ходе исследований, которые проводились с участием взрослых пациентов, и показали, что наименьший расход ксенона требуют ларингомасочная и эндотрахеальная анестезии.
Особенности разных видов анестезий с применением ксенона
Анестезии ксеноном при классическом масочном наркозе проводились с использованием лицевых масок, которые обеспечивали хорошую герметичность дыхательного контура, то есть подбирался оптимальный размер маски для каждого ребенка, участвующего в эксперименте.
При масочной анестезии период индукции/дентирогенизации включал лишь денитрогенизацию. Она выполнялась потоком чистого кислорода по полуоткрытому контуру. Индукция ксеноном в этот период отсутствовала, так как добиться необходимой концентрации без предварительной денитрогенизации невозможно. Процесс денитрогенизации занял по времени в среднем 6 минут (плюс-минус 1 минута).
Период насыщения выполнялся по полузакрытому контуру. При этом показатель газовой смеси в два раза превышал показатель минутной вентиляции и составлял примерно 3 л в минуту. Концентрация ксенона и кислорода устанавливалась в соотношении 7:3 соответственно. Клапан разгерметизации подключали к адсорберу с целью сбора выдыхаемого ксенона и его последующей переработки. Время насыщения ксеноном до достижения нужной концентрации составляло в среднем 10 минут (плюс-минус 3 минуты). Затем начиналось хирургическое вмешательство.
Время действия анестезии обеспечивалось соотношением ксенона и кислорода в наркозно-дыхательной смеси. Иногда на этом этапе анестезии периодически приходилось увеличивать поток наркозно-дыхательной смеси. Причина — отсутствие полной герметичности контура, так как маска к лицу пациента прилегала не плотно, что приводило к разгерметизации контура и, как следствие, спаданию дыхательного мешка. При этом у 100% детей, которым применялась масочная моноанестезия ксеноном, наблюдалась недостаточность аналгезии. В результате появлялось учащенное дыхание, повышение артериального давления, тахикардия и снижение перфузионного индекса. Усиление аналгезии нивелировало отрицательные проявления, и операции успешно завершались.
За пять минут до окончания хирургического вмешательства подача газово-наркотической смеси прекращалась, чем обеспечивалось пробуждение больного. При этом одновременно увеличивалась подача кислорода. Когда концентрация ксенона в контуре становилась ниже 15%, ребенок приходил в сознание, открывал глаза и мог уже двигать конечностями. Период пробуждения, несмотря на небольшой возраст пациентов, проходил спокойно и никаких дополнительных мер (седации или обезболивания) не требовалось.
Эндотрахеальная и ларингомасочная анестезии с применением ксенона при проведении плановых операций в рамках клинических испытаний с участием детей были аналогичными. Разница была только в протекции дыхательных путей. При ларингомасочной анестезии использовалась ларингеальная маска, а при эндотрахеальной анестезии — эндотрахеальная интубационная маска. Индукция у взрослых больных и детей младше 5-ти лет осуществлялась с помощью ингаляционного анестетика севофлурана. Детям постарше вводили внутривенно диприван.
Выводы
1. Традиционная масочная анестезия ксеноном, осуществляемая через лицевую маску, применительно к детям не является перспективной, так как у нее длительная индукция и обеспечить герметичность контура в процессе анестезии практически невозможно. К тому же, данный вид анестезии требует большого расхода газа.
2. Эндотрахеальная и ларингомасочная анестезии с применением ксенона являются для детей оптимальными видами наркоза.
Анестезиологический комплекс "Фаза 23" производства компании «Уральский приборостроительный завод» - это наркозно-дыхательный аппарат нового поколения с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков), который предназначается для того, чтобы провести низкопоточную и минимальнопоточную ингаляционную анестезию (наркоз) и искусственную вентиляцию легких в стационарном отделении различным пациентам - взрослым и детям в возрасте от 6 лет.
Возможна работа этого комплекса по закрытому (или полузакрытому) и полуоткрытому дыхательному контуру при минимуме потока медицинских газов, используя современные ингаляционные анестетики и ксенон. Основой анестезиологического аппарата является компактный и надежный компрессор (респираторного) дыхательного потока, поэтому не требуется подача сжатого воздуха для привода.
Отличительные особенности анестезиологического комплекса Фаза 23:
работа с газообразными и парообразующими анестетиками;
испаритель универсального назначения парообразующих анестетиков;
наличие встроенного в наркозно-дыхательный аппарат блока ИВЛ, конструкция и принцип работы основан на базе вентильного двигателя прямого привода, который обеспечивает не меньше 10 000 часов ресурса работы и дыхательный поток давлением до 90 л/мин;
обеззараживание (дезинфекция) дыхательного контура, который входит в конструкцию аппарата ИВЛ может осуществляться в автоматическом режиме термическим методом;
полноцветный широкоформатный графический дисплей с диагональю 12", имеющий сенсорное управление параметрами и функциями искусственной вентиляции легких, концентрацией и потоками ингаляционных анестетиков и медицинских газов, и отображающий заданные и измеренные параметры в режиме реального времени, а также респираторные графики;
аккумулятор , встроенный в анестезиологический комплекс Фаза 23, дает возможность в течение не меньше 2 часов работать в режимах ИН и ИВЛ одновременно при аварийном отключении электропитания;
эффективная система автоматического подогрева и увлажнения дыхательной смеси обусловлена наличием адсорбера с двумя типоразмерами ёмкостью 0,5 и 1 л;
наличие встроенного миксера газонаркотической смеси;
повышенная надежность системы управления ввиду широкого использования в устройстве промышленных компьютерных блоков, что также обеспечивает выбор любого режима работы ИВЛ;
подача ксенона в широком диапазоне (от 10 мл/мин до 6 л/мин) и обеспечение денитрогенизации чистым кислородом осуществляют специализированные электронные регуляторы для расхода газа;
наличие специального газоанализатора вдыхаемых бинарных газовых смесей ГКМ-03-ИНСОВТ позволяет показать концентрацию ксенона и закиси азота во вдыхаемом газе;
возможность спирографии (графики и дыхательные петли);
выбор пределов тревог в автоматическом режиме дает возможность разноприоритетной аварийной сигнализации при отклонениях от установленного режима анестезии или искусственной вентиляции легких;
постоянное самотестирование, кодировка соединений и разъемов, минимальный внешний контуром обеспечивает безопасность при работе с аппаратом.
Основные технические характеристики анестезиологического аппарата Фаза 23:
расход ксенона за 2 часа работы, не больше . 6 л;
диапазон регулировки объемной концентрации паров анестезирующих веществ:
- изофлюран . от 0,2 до 5;
- севофлюран . от 0,2 до 7;
- галотан . от 0,2 до 5;
шаг показания индикатора объемной концентрации паров жидких анестетиков . 0,1;
диапазон регулировки потока:
- ксенона . от 30 мл/мин до 2 л/мин;
- оксонитрида азота . от 50 мл/мин до 12 л/мин;
- кислорода . от 50 мл/мин до 12 л/мин;
режимы ИВЛ . CMV, Man CV, PLV, PS, AssV , CPAP;
минутная вентиляция . от 3 до 25 л/мин;
· с контрольным давлением;
· с контрольным объемом;
· с поддержкой давлением;
· с управляемым объемом;
· с управляемым давлением;
- самостоятельное дыхание с ППД (постоянным положительным давлением);
дыхательный объём . от 200 до 2000 мл/мин;
чувствительность изменения концентрации паров анестезирующих веществ . 0,05;
готовность аппарата к работе за время, не более . 3 мин;
гарантия . до 24 месяцев.
Режимы искусственной вентиляции легких (ИВЛ):
Управляемая ИВЛ с переключением дыхательных циклов по времени (CMV)
Управляемая ИВЛ с переключением дыхательных циклов по давлению (PLV)
ИВЛ с переключением дыхательных циклов в ручную ( ManCV )
Режимы вспомогательной вентиляции:
Вспомогательная ИВЛ с синхронизацией инспираторного усилия пациента ( Ass V)
Вспомогательная ИВЛ с поддержкой давлением (PS)
Самостоятельное дыхание под положительным давлением (CPAP)
Возможность изменения скорости потока во время акта вдоха:
Вентиляция с постоянной скоростью потока во время акта вдоха
Вентиляция с падающей скоростью потока во время акта вдоха
Возможность организации «плато» в процессе вдоха: 0%; 10%; 20%; 30%
Возможность кондиционирования (увлажнения и подогрева) дыхательной смеси
Температура дыхательной смеси задается оператором в диапазоне от 32°С до 38°С и поддерживается автоматически
Цветной дисплей с диагональю 12,1 дюйма
Функция переключения режима отображения графической информации на всю площадь дисплея для лучшего обзора графической информации при установившемся режиме работы
Управление основными функциями аппарата сенсорным способом ( touch screen )
Время работы от встроенного аккумулятор, не менее 2-х часов
Электропривод, со встроенным генератором потока дыхательной смеси.
Диапазон регулирования минутной вентиляции на режимах ИВЛ, не менее
от 1 до 35 л/мин
Диапазон регулирования частоты вентиляции на режимах ИВЛ, не менее
от 6 до 60 вдохов /мин
Относительная длительность вдоха в дыхательном цикле на режимах ИВЛ, не менее
Переключение дыхательных циклов:
Управление частотой вентиляции: автоматическое и ручное
Положительное давление в конце акта выдоха, не менее
от 1 до 25 см вод. ст .
Ограничение максимального безопасного давления в дыхательном контуре. Предохранительный клапан настроен на 60 см вод. ст .
Диапазон регулирования потоков медицинских газов:
Кислорода, не менее
от 0,1 до 12 л/мин
Закиси азота, не менее
от 0,1 до 12 л/мин
Ксенона, не менее
от 0,01 до 6 л/мин
Диапазон регулирования объемной концентрации паров жидких анестетиков в газовой смеси
Галотан , не менее
от 0,2 до 5 % объема
Севофлюран , не менее
от 0,2 до 4 % объема
Изофлюран , не менее
от 0,2 до 4 % объема
Экстренная подача кислорода в обход испарителя жидких анестетиков со скоростью потока
Дезинфекция дыхательного контура:
- термическим методом ( паро-воздушным ),
Режимы аварийно-предупредительной сигнализации:
При разгерметизации дыхательного контура
При отклонении давления вдоха более чем на ±25 % от запомненного
При самопроизвольном отключении электроэнергии
При падении уровня воды в увлажнителе ниже допустимого
При превышении температуры дыхательной смеси на выходе из увлажнителя выше 41°С
При обрыве или коротком замыкании датчиков температуры в увлажнителе
При входном давлении газов ниже 200 кПа или выше 600 кПа
При падении давления в линии кислорода ниже 200 кПа с одновременной блокировкой подачи закиси азота или ксенона
При концентрации кислорода в смеси ниже 21 %
При температуре анестезирующего вещества выше нормы
При превышении давления в линии пациента 60-ти см вод. ст.
При обрыве или коротком замыкании датчика температуры испарителя
При температуре нагревателя испарителя выше предельно допустимой (30 °С);
При разряде аккумулятора свыше 80 %
Потребляемая мощность, ВА, не более:
-при работе без увлажнителя;
- при работе с увлажнителем и при дезинфекции
Масса (непосредственно комплекса), кг
Габаритные размеры аппарата, мм, не более
Фаза-23 успешно эксплуатируется в следующих учреждениях:
- Государственное учреждение здравоохранения " Усманская межрайонная больница"
- Государственное учреждение здравоохранения " Грязинская межрайонная больница"
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер"
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница № 1" города Оренбурга
- Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агентства"
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области " Ахтубинская центральная районная больница"
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Красногвардейская центральная районная больница"
Сведения о регистрации:
Уникальный номер реестровой записи
Регистрационный номер медицинского изделия
Дата государственной регистрации медицинского изделия
Срок действия регистрационного удостоверения
Наименование медицинского изделия
Комплекс анестезиологический «Фаза-23» по ТУ 9444-001-7202041-2006 с принадлежностями
- клапан предохранительный РП23.00-05.330; - переходник навесной РП23.00-05.370; - трубка (4х6 L=1600 мм) РП23.00-05.303; - шланг кислорода РП23.00-05.410; - шланг закиси азота РП23.00-05.410-01; - шланг ксенона РП23.00-05.410-02; - датчик расхода РП23.00-05.610; - пружина РП23.00-05.304; - комплекс анестезиологический «Фаза-23» (базовый блок) РП23.01-05.000; - увлажнитель РП23.10-05.000; - испаритель галотана РП23.20-05.000; - отстойник (сборник конденсата) РП5.14-00.000; - адсорбер РП5.17-01.000; - коннектор прямой РП9.19-00.319-03; - угольник РП11.19-00.051; - угольник РП11.19-00.051-01; - тройник аспирационный ДВ5.894.011; - трубка соединительная с коннектором ДВ6.453.016; - тройник Y-образный с портами 601/5088 MALLINCKRODT DAR (Италия); - трубка дыхательная силиконовая с наконечником ТДС-2 ГАКЕ.943136.001-001 ТУ 9398-001-72474991 ОАО « Медсиликон »; - трубка дыхательная силиконовая с наконечником ТДС-1 ГАКЕ.943136.001 ТУ 9398-001-72474991 ОАО « Медсиликон »; - резервный мешок без латекса объемом 3л 2830-004 фирмы INTERSURGICAL (Англия); - соединитель Y-образный 1927 фирмы INTERSURGICAL (Англия); - маска лицевая полимерная Б2-125 ТУ 3-2257-90 ЗАО НПКФ «МЕТОМ»; - маска лицевая полимерная Б2-145 ТУ 3-2257-90 ЗАО НПКФ «МЕТОМ»; - фильтр дыхательный Barrierbac «S» фирмы « Tyco Healthcare Group » 350/5879 MALLINCKRODT DAR (Италия); - испаритель севофлюрана РП23.20-05.000-01; - испаритель изофлюрана РП23.20-05.000-02; - газоанализатор бинарных вдыхаемых газовых смесей аппаратов ИН и ИВЛ «ГКМ-03-ИНСОВТ» ЗАО «ИНСОВТ»; - основной 22 мм анестезиологический реверсивный контур + лимб 0,8 2202 фирмы INTERSURGICAL (Англия); - монитор МПР6/2-03 ? «Тритон» (с модулями каналов капнометрии и пульсоксиметрии ) производства ООО «Тритон электроникс »; - датчик расхода РП23.00-05.610; - вставка плавкая ВП1-5А-250В АГО.481.303ТУ; - вставка плавкая ВП2Б-10А-250В АГО.481.303ТУ.
Наименование организации-заявителя медицинского изделия
Открытое акционерное общество "Уральский приборостроительный завод"
Место нахождения организации-заявителя медицинского
изделия
620000, Россия, Свердловская область , , Сысертский район, 25 км Челябинского тракта
Юридический адрес организации-заявителя медицинского
изделия
620000, Россия, Свердловская область , , Сысертский район, 25 км Челябинского тракта
Наименование организации-производителя медицинского
изделия или организации-изготовителя медицинского изделия
Открытое акционерное общество "Уральский приборостроительный завод"
Место нахождения организации-производителя медицинского
изделия или организации - изготовителя медицинского изделия
620000, Россия, Свердловская область , , Сысертский район, 25 км Челябинского тракта
Юридический адрес организации-производителя медицинского
изделия или организации - изготовителя медицинского изделия
620000, Россия, Свердловская область , , Сысертский район, 25 км Челябинского тракта
Код Общероссийского классификатора продукции для
медицинского изделия
Класс потенциального риска применения медицинского изделия
в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских
изделий, утверждаемой Министерством здравоохранения
Российской Федерации
Назначение медицинского изделия, установленное
производителем
Вид медицинского изделия в соответствии с номенклатурной
классификацией медицинских изделий, утверждаемой
Министерством здравоохранения Российской Федерации
Адрес места производства или изготовления
медицинского изделия
Россия, 620000, Свердловская область, Сысертский район, 25 км Челябинского тракта
Что такое седация?
Слово «седация» происходит от латинского «sedatio», что означает «успокоение». Это процедура, при которой в организм вводятся определенные медикаменты, в результате чего достигается состояние с отсутствием сознания (т.е. глубокий или медикаментозный сон) или снижением его уровня. Седация бывает двух типов – внутривенной и ингаляционной.
Чем внутривенная седация отличается от ингаляционной?
- внутривенная седация – более глубокая, при которой индивидуально подобранные седативные препараты вводятся внутривенно, а пациент погружается в состояние сна (или полусна). Про этот вид обезболивания читайте в отдельной статье,
- ингаляционная седация – пациент вдыхает определенный препарат, но остается в сознании, то есть рефлексы притупляются, происходит полное расслабление и купирование тревожности.
Внутривенная седация используется как самостоятельное средство обезболивания. А вот ингаляционная ксеноном часто предваряет другие виды анестезии. Поскольку именно обезболивающим эффектом она не обладает, а направлена на снижение уровня тревожности, дополнительно используется местное обезболивание (инфильтрационная или проводниковая анестезия), реже – внутривенная седация. Во втором случае ксенонотерапия требуется для общего снятия напряжения перед предстоящим лечением.
Какое лечение можно пройти под седацией ксеноном?
- лечение зубов: удаление кариеса, лечение каналов при пульпите или периодонтите, удаление кист и гранулем,
- любые хирургические операции,
- любое лечение или протезирование при паническом страхе врачей,
- пародонтологическое лечение в рамках комплексов Smile Recovery,
- имплантация зубов, как одиночная, так и множественная – в этом случае используется бОльшая концентрация действующего вещества, что позволяет добиться более пролонгированного действия анестетика, а также при необходимости ввести пациента в медикаментозный сон.
Мы умеем лечить без боли!
- полное расслабление: у вас не будет страха стоматолога, боли или лечения,
- полное купирование болезненных ощущений,
- быстрое восстановление,
- приятная реабилитация после, поскольку ксенон запускает обменные процессы в организме,
- вы расслаблены, а значит врач делает свою работу, не отвлекаясь на ваши эмоции.
Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.
Как действует седация ксеноном?
Все проявления возникают уже в течение первых пяти минут после подачи газа. Если пациент испытывает дискомфорт, процедуру можно моментально прервать. В этом большое преимущество ингаляционной седации – использование такого метода может ограничиться несколькими минутами, что позволяет провести лечение всего 1-2 зубов.
В клиниках Smile-at-Once установлено специализированное оборудование для ингаляционной подачи медицинского ксенона «КсеМед». Процедура проводится под постоянным контролем врача, прошедшего обучение работе на соответствующем оборудовании, имеющим необходимые сертификаты и квалификацию.
Врач надевает пациенту маску и удерживает ее на лице. Ксенон подается в течение 5-6 минут в начале лечения и в течение 10 минут ближе к его окончанию.
Что вы будете чувствовать во время процедуры
На начальном этапе могут возникать онемение кожных покровов, тяжесть в ногах и во всем теле, изменение восприятия звуковых сигналов, головокружение, нарушение координации, но при этом сохраняется ясность сознания. Потом на смену приходит ощущение полного расслабления организма, отсутствие болевого раздражения, легкое погружение в сон. Весь этот спектр ощущений проявляется в первые 5 минут воздействия препарата.
Ксенон обладает «дурманящим» действием и буквально погружает человека в ощущение эйфории. Поэтому у некоторых людей (в особенности детей), которые не знакомы с таким чувством, возможны испуг или даже паника. Но нужно понимать, что действие ксенона можно в любой момент прекратить, либо увеличить концентрацию для того, чтобы пациент практически полностью погрузился в сон.
Будет ли больно во время и после процедуры?
Нет, во время операции вы не будете чувствовать никаких неприятных ощущений, ведь вы расслаблены, а мы дополнительно применили местную анестезию, которая обезболивает область оперативного вмешательства.
После операции будет небольшой дискомфорт – вы будете ощущать слабость, возможно небольшое головокружение. Но сильной боли не будет, даже после удаления всех зубов и установки большого количества имплантов. После окончания действия анестезии болезненность может усилиться, но врач назначит вам обезболивающие препараты, которые вы сможете принять при необходимости. Эти ощущения будут связаны не с применением ксенона, а с травмированием тканей в целом.
Проводим тщательную диагностику, подбираем препараты и дозировку строго индивидуально. У нас безопасно!
Несколько это безопасно?
- такая процедура полностью безопасна для организма: ксенон инертен, не токсичен и в течение 4 часов полностью выводится через легкие,
- происходит быстрое восстановление сознания – уже через 2-3 минуты после окончания подачи препарата,
- выраженное болеутоляющее действие, при этом пациент находится в сознании и может общаться с врачом,
- практически отсутствует нагрузка препарата на сердце, показатели давления сохраняются в норме,
- совместимость с любыми лекарствами и анестетиками,
- идеальный вариант для проведения как ограниченных по времени процедур (например, лечение одного зуба), так и продолжительных манипуляций (к примеру, установка большого количества зубных имплантатов).
В наших клиниках лечение с применением ксенона проводят профессиональные врачи, которые прошли соответствующее обучение и имеют аккредитацию. Кроме того, используется современное оборудование для безопасной седации. Обязательна диагностика состояния здоровья пациента и его индивидуальных особенностей для выбора допустимой дозы препарата. Операционные оснащены аппаратом искусственной вентиляции легких и реанимационным набором, которые являются обязательными при проведении подобных манипуляций.
Что говорят пациенты о лечении под ксеноном
Со слов наших пациентов, операция под седацией для проходит совершенно незаметно. Уснул – проснулся, а врач уже закончил все манипуляции. Если же процедура проходит без медикаментозного сна, то пациент остается в сознании, иногда «проваливается» в сон, но реагирует на команды врача, отвечает на вопросы и при этом находится в расслабленном состоянии, не ощущая ничего, что происходит в полости рта.
- без страха и без боли
- спокойствие на протяжении всей операции
- максимально безопасно и даже полезно для организма
- под полным контролем специалистов
Как подготовиться к лечению под ингаляционной седацией
Перед имплантацией или лечением зубов с применением седативного средства, в отличие от общего наркоза, не требуется специальная подготовка. Единственное ограничение касается еды – за 2-3 часа до проведения процедуры нужно исключить потребление любых продуктов, иначе могут возникнуть рвотные позывы.
В обязательном порядке исключаются возможные противопоказания. К ним относятся индивидуальная непереносимость препарата, бронхиальная астма или эпилепсия, острые заболевания сердечно-сосудистой системы, психоневрологические нарушения, высокое внутричерепное давление и острые иммунные нарушения. Следующий этап – это обязательное информирование пациента о том, как проводится процедура, какие ощущения будут возникать.
Седация в стоматологии: стоимость лечения
Комплексная цена за все необходимое время хирургической манипуляции.
Фармдействие. Средство для ингаляционной анестезии. В соотношении с кислородом (60:40, 70:30, 80:20) оказывает миорелаксирующее, анальгезирующее и анестезирующее действие (выражены сильнее, чем у динитроген оксида). Минимальная альвеолярная концентрация для ксенона — 71%, динитроген оксида — 105%. Через 2 мин с момента ингаляции возникает стадия периферической парестезии и гипоальгезии, на 3 мин — стадия психомоторной активности, на 4 мин — стадия частичной амнезии и анальгезии, на 5 мин — стадия анестезии, соответствующая первому уровню хирургической стадии анестезии эфиром (по Гиделу). Показатели гемодинамики и газообмена в течение анестезии стабильные, сохраняется спонтанное дыхание. Выход из общей анестезии — быстрый. Через 2–3 мин после отключения газа возвращается сознание с полной ориентацией в пространстве и времени. Анальгезия наступает от вдыхания 30–40% смеси с кислородом. Сознание утрачивается при ингаляции 65–70% смеси с кислородом.
Фармакокинетика. При вдыхании легко всасывается, альвеолярная и артериальная концентрации быстро выравниваются. Выводится через легкие в неизмененном виде через 4–5 мин (через 2 мин остаточная альвеолярная концентрация составляет 5%, через 5 мин — 2%). В последующие 4 ч происходит постепенное, окончательное выведение из организма.
Показания. Масочная ингаляционная общая моноанестезия и комбинированная эндотрахеальная: вмешательства, не требующие глубокой анестезии и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, при болезненных манипуляциях, для обезболивания родов). Усиление наркотического и анальгезирующего действия др. общих анестетиков ( в т.ч. лечебная анальгетическая общая анестезия в послеоперационном периоде): болевой синдром, в т.ч. острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование) и травматический шок (профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность; заболевания, сопровождающиеся гипоксией; хирургические манипуляции на органах грудной клетки.
С осторожностью. Заболевания нервной системы; хронический алкоголизм (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).
Дозирование. Ингаляционно, в виде ксенонокислородных смесей; максимальная концентрация ксенона — 80%. Дыхательная газовая смесь формируется в наркозном аппарате. В зависимости от характера операции или манипуляции устанавливается заданная концентрация ксенона и кислорода, под контролем ротаметров и газоанализатора по кислороду, установленного на каналах вдоха и выдоха. При масочной монокомпонентной общей анестезии необходимо добиться полной герметичности в системе дыхательного контура, а по достижении хирургической стадии применять ларингеальную маску. При эндотрахеальном варианте вводная анестезия проводится в комбинации с барбитуратами или др. ЛС для в/в общей анестезии (кетамин+диазепам, пропофол), после которых вводится миорелаксант и производится интубация. После перевода на ИВЛ производится 5 мин денитрогенация 100% кислородом при газотоке 10 л/мин и минутном объеме дыхания 8–10 л/мин, по полуоткрытому контуру. После денитрогенации устанавливается газовая смесь ксенона и кислорода под контролем газоанализатора и ротаметров. По окончании общей анестезии выключают подачу ксенона и легкие пациента вентилируются в течение 4–5 мин кислородно-воздушной смесью для надежной элиминации ксенона, используя при этом вспомогательную вентиляцию. Экстубация производится при появлении первых признаков сознания, при условии полного восстановления спонтанного дыхания.
Побочное действие. Осиплость, «металлический» привкус во рту, гипоксия.
Передозировка. Симптомы: гипоксия.
Лечение: оксигенотерапия, ИВЛ .
Взаимодействие. Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитические (транквилизаторы) и антипсихотические ЛС (нейролептики), антигистаминные ЛС усиливают действие.
Особые указания. При масочной монокомпонентной общей анестезии при сохранении спонтанного дыхания оптимальным вариантом премедикации является применение анксиолитических ЛС (транквилизаторов). Ксенон находится в баллонах в газообразном виде под давлением 50 атм. Количество газа в баллоне определяют взвешиванием. 1 л газообразного ксенона весит 5,89 г.
[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.
Читайте также: