Особенности психофизического состояния лиц пострадавших в результате дтп

Обновлено: 04.02.2025

В первую очередь, необходимо выяснить, какую травму получил человек. Если он в сознании, то это можно спросить у самого пострадавшего. Если без сознания, то прежде чем перетаскивать, необходимо ощупать его, чтобы определить, как правильнее ему помочь.

Если человек лежит на проезжей части, его нужно переместить на обочину или тротуар, чтобы избежать повторного наезда другими водителями, не заметившими лежащего человека. Но нужно не переносить, а перетащить пострадавшего. Нельзя класть его на спину, за исключением случаев, когда пострадавшему требуется искусственное дыхание. Голова раненого всегда должна быть наклонена в сторону. Если ДТП произошло в холодную погоду, не забудьте постелить что-нибудь на землю, чтобы к ранам не добавилась простуда. Раненого, находящегося без сознания или в шоковом состоянии, не накрывают (если нет морозов и осадков), так как это усилит кровообращение и может пострадать кровоснабжение некоторых органов.

Задайте любой вопрос пострадавшему, чтобы определить уровень сознания, одновременно фиксируя ему голову: большие пальцы - на затылке, указательные - с боков, средние - на углах нижней челюсти, безымянные -на сонной артерии для определения пульсации. Необходимо наложить шейный воротник, так как при ДТП наиболее вероятно повреждение шейного отдела позвоночника.

Чтобы распознать состояние шока, нужно посчитать пульс. Если при наличии тяжелой травмы пульс 110-120 ударов в минуту, можно считать, что пострадавший находится в состоянии шока. Если человек без сознания, то необходимо проверить реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения. При отсутствии сознания, дыхания, сердцебиения и широком зрачке (признаки клинической смерти) проводят реанимационные мероприятия.

Реанимация по системе ABC

Действия по оживлению пострадавшего называют реанимацией и включают в себя 3 ступени (ABC):

A. Проверить проходимость верхних дыхательных путей.

B. Искусственное дыхание.

C. Массаж сердца

Если пострадавший без сознания, его голову следует отогнуть назад и прощупать пульс на шее. При закупорке дыхательных путей (рвотными массами, кровью, слизью, песком, илом) очищают рот марлей или чистой тряпочкой, намотанной на палец. При этом голова должна быть повернута набок.

Если пульс на сосудах шеи не прощупывается и зрачки пострадавшего расширены, одновременно с раздуванием легких делают непрямой массаж сердца. Пострадавшего укладывают на спину непосредственно на землю или доску, оказывающий помощь становится на колени с любой стороны от пострадавшего и кладет ладонь на нижнюю половину грудины (2 см. выше нижнего края грудины по средней линии). Ладонь другой руки при максимально разогнутой кисти (пальцы веером и не касаются грудной клетки) накладывают поверх первой и энергичными толчками (40-60 в минуту) ритмично надавливают па грудину книзу (к позвоночнику), используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Руки прямые.

Вдувание воздуха и массаж сердца чередуют: 1 вдувание - 5 толчков. Лучше это делать вдвоем без перерыва, до появления самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности. Если помощь оказывается одним человеком, то на 2 вдоха - 15 толчков. Сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание - все это свидетельствует об эффективной реанимации.

Ранения в ДТП часто сопровождаются кровотечением. Кровотечение бывает внутренним и наружным. Наружное кровотечение подразделяется на: венозное, артериальное, капиллярное. Но самое опасное - артериальное -кровь алая, вытекает из раны толчкообразно или бьет пульсирующей струей под действием давления. В результате пострадавший за короткий период времени может потерять много крови. Венозное кровотечение - кровь темная, вытекает обильно, но без пульсации. Капиллярное - повреждение мелких кровеносных сосудов, оно может быть и без нарушения целостности кожи, когда под кожей от сильного удара появляется синяк.

Сильное, угрожающее жизни кровотечение требует самой неотложной помощи - прижать кровеносный сосуд пальцами к подлежащей кости. При кровотечении из ран конечностей лучше всего наложить жгут или закрутку. Жгут накладывается только при артериальном кровотечении выше раны с умеренной силой на прокладку из ткани, под жгут обязательно вкладывают записку с указанием времени его наложения, так как держать его можно не более 1.5 часа, а на морозе или жаре это время сокращается до 1 часа, после чего начинается омертвление тканей, если за это время раненого не успели доставить в больницу, то жгут снимают. Вполне возможно, что кровотечение не возобновится. Если же оно продолжается, то используют пальцевое прижатие артерии, а через 10 минут жгут накладывают снова, и к первой записке с указанием времени добавляется вторая. Для закрутки из подручных материалов можно использовать крепкий платок, пояс и т.д.

При венозном кровотечении можно наложить на саму рану тугую давящую повязку и придать кровоточащей области возвышенное положение. При любом повреждении кожи и тканей необходимо обработать края раны и наложить повязку. При этом рану не промывать, инородные тела не извлекать, кожу по краям раны протереть стерильным материалом, производя движения от раны к неповрежденной коже. Такими же действиями смазать кожу вокруг раны йодом. Закрыть рану стерильным материалом, не прикасаясь к частям материала, прилежащим к ране. Наложить повязку.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Сотрясение головного мозга (СГМ)

Черепно-мозговые травмы чаще всего являются причиной смерти при ДТП, поэтому они считаются особенно опасными. Во многих случаях ЧМТ трудно поддаются лечению и могут на протяжении всей жизни давать о себе знать в виде быстрой утомляемости, частой головной боли, головокружения.

ЧМТ различают закрытые и открытые. Последние наиболее опасны, так как могут быть проникающими, когда нарушена целостность костей черепа, и отломки этих костей могут повредить головной мозг. В таких случаях самое важное при оказании помощи - обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении и ни в коем случае не поднимать его голову. Можно только зафиксировать ее в неподвижном состоянии валиками, скрученными, например, из одежды. Извлекать предметы из раны нельзя, а если есть сильное кровотечение - наложить повязку. Но лучше всего не трогать голову до прибытия врача.

Если ранение непроникающее, но открытое, например, порез головы, то в таких случаях кровотечение редко бывает сильным. Даже если поначалу кровь течет обильно, скоро кровотечение прекращается само собой. В больнице такую рану зашьют и вполне возможно, что потом от нее не останется и следа.

Закрытые ЧМТ - это ушиб и сотрясение головного мозга (СГМ). К ним нельзя относиться легкомысленно. Как узнать, опасна ли травма головы, и нужно ли обращаться к врачу? Врачу должен показаться каждый, кто после травмы потерял сознание, даже если обморок продолжался всего несколько секунд. Это - первый признак СГМ, равно как тошнота и рвота.

Особенности ЧМТ у детей проявляются в том, что вместо вялости или потери сознания ребенок пребывает в состоянии крайнего возбуждения и активности. Его необходимо уложить и уговорить спокойно дождаться врача. Если после удара головой через некоторое время возникает сильная головная боль - обязательно обратитесь к врачу. Его совет нужен и в том случае, если после травмы головы человек начинает видеть все в двойном изображении или мене отчетливо. Если после ушиба головы человек как будто чувствует себя нормально, но внезапно на пего нападает сонливость и он крепко засыпает, то это возможно признаки внутреннего кровотечения. Если после ушиба головы начинается кровотечение из носа или ушей (или истечение желтоватой жидкости) - это может быть признаком перелома одной из костей черепа.

Возможно, травма головы окажется неопасной и скоро все пройдет, но мозг' - слишком важный орган, чтобы можно было позволить относиться к нему легкомысленно. Гораздо разумнее не рисковать и полежать несколько дней в больнице, если это советует врач. Через два дня после травмы становится уже точно известно, нанесен вред головному мозгу или нет.

Другие виды травм. Переломы.

Кроме СГМ и ЧМТ потерпевший в ДТП может получить самые различные травмы. Вообще травма - это насильственное повреждение ткани тела или какого-либо органа. Ушибы и ранения мягких тканей, переломы костей - все это различные виды травм.

На месте ушиба появляется кровоподтек (синяк), к которому следует приложить лед на 10-15 минут или холодный влажный компресс. Последующее тугое бинтование снимает отек и снижает кровоподтек. Когда человек получает серьезную травму, бывает трудно на месте сразу же определить, сломана кость или вывихнута. В любом случае оказать помощь необходимо.

Вывих - смешение костей суставов, при этом может быть резкая боль, изменение формы сустава, невозможность привычных движений.

Перелом - это нарушение целостности кости. Различаются закрытыe переломы, когда кость сломана, но кожа не повреждена, и открытые, когда перелом сопровождается раной. Бывают переломы со смешением отломков кости и без смещения.

Шина накладывается поверх одежды и обуви и должна обеспечить неподвижность двух суставов - одного выше, другого ниже места перелома. Например, при переломе бедра одну шину накладывают на внутреннюю поверхность конечности, а вторую - снаружи от подмышечной впадины до пятки. Длинную шину привязывают к грудной клетке. При переломе плеча и предплечья сначала следует наложить шину на предплечье, затем согнуть руку пострадавшего под прямым углом в локтевом суставе и наложить шину от локтя до кончиков пальцев с ладонной стороны, подложив под ладонь валик. Обе шины должны быть прибинтованы к руке. Рука подвешивается на перевязь через плечо (на косынке, ремне. ) и притягивается к туловищу лентой, ремнем и т.д. Если же нет под рукой шины или подручного материала, то поврежденную руку можно примотать к грудной клетке рубашкой или полотенцем, а ногу - к здоровой ноге.

При переломах костей позвоночника и таза пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность (фанеру, широкую доску, дверь). При болях в шейном отделе позвоночника закрепляют голову и шею, обкладывая по бокам, например, одеждой.

В жизни может случиться так, что получивший травму человек будет целиком зависеть от вашей помощи, поэтому постарайтесь запомнить, что необходимо делать при кровотечениях и переломах, как оказать помощь при сотрясении головного мозга или находящемуся без сознания. Не исключено, что когда-нибудь эти знания помогут вам в спасении чьей-то жизни.

Ваша цель - сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников, а это значит:

1. Провести реанимационные действия (если требуется). Остановить наружное кровотечение. Наложить на рану повязку. Дать обезболивающее лекарство. Наложить шину (при переломе).

Эвакуации (транспортировка) пострадавшего

Часто минуты решают судьбу пострадавшего на дороге. Цель первой медицинской помощи - предотвратить дальнейшие повреждения во время транспортировки, снять боль и своевременно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

В зависимости от тяжести травмы при переносе пострадавшего используют следующие способы:

1. Если он может передвигаться с посторонней помощью, то помогающий
ему одной рукой должен обхватить пострадавшего за талию, а другой
взять за руку, перекинутую через его плечо.

2. Если пострадавший не может самостоятельно передвигаться (без сознания, в шоковом состоянии, при подозрении па перелом позвоночника, ребер, газа, костей конечное гей и др.). то его переносят 3-4 человека в горизонтальном положении на твердой основе (носилки, щит. доска). И только
в исключительных случаях - в одеяле или на руках. Значительно легче переноска на специальных носилках, которые позволяют делать остановки
для отдыха. Их легко изготовить из подручных материалов. Для этого
достаточно привязать к шестам одеяло (плащ-палатку, пальто). Носильщики не должны идти в ногу, так как это раскачивает носилки. Преодолевая неровности местности, они должны следить за тем, чтобы тело пострадавшего всегда оставалось в горизонтальном положении.

3. С более легкими телесными повреждениями и ранениями пострадавшего
могут перенести в сидячем положении 2 человека.

4. В исключительных случаях пострадавшего может перенести 1 человек: на
руках перед собой или обхватив пострадавшего со спины двумя руками.
Но в этом случае имеется серьезная опасность усложнить тяжесть травмы или ранения.

От автора: Представлен сокращенный вариант статьи, которая была озвучена на конференции в г. Рязань "Проблемы безопасности дорожного движения и оказания медицинской помощи", написана в соавторстве с главным врачом ССМП г. Тамбова, а также напечатала в журнале "Центральный научный вестник"

На сегодняшний день в нашей стране отмечается тревожная динамика увеличения количества дорожно-транспортных происшествий, а также тяжести полученных травм и количества смертности в результате ДТП.

Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения каждый двадцатый из ста погибших в результате несчастных случаев мог бы оказаться спасенным, если бы квалифицированная медико-психологическая помощь была бы оказана непосредственно на месте происшествия.

Первые, кто оказываются на месте происшествия – это сами его участники, очевидцы и сотрудники экстренных служб (МЧС, ГИБДД и скорой медицинской помощи). Именно они могут оказать не только первую (медицинскую) помощь, но и оказать психологическую поддержку пострадавшим. Чаще всего им приходится встречаться с типовыми поведенческими реакциями такими, как апатия, истерика, агрессия, тревога, страх и слезы.

Наиболее приемлемыми и эффективными методами в алгоритме действий для оказания психологической помощи в данной ситуации можно считать беседу, телесно-ориентированные приемы, релаксационные методы, направленные на саморегуляцию. То есть все методы, которые позволяют провести краткосрочное воздействие на пострадавшего и оказать ему должную помощь.

Основные невербальные приемы, которые помогают в оказании помощи: это прямой взгляд, целенаправленные и упорядоченные жесты спокойная мимика лица и голос.

В общении с ребенком, пострадавшим в ДТП или получившим психологическую травму на месте происшествия, необходимо установить доверительный контакт, чтобы со стороны специалистов он почувствовал уверенность и спокойствие. Ребенок должен осознать, что ему сейчас помогают. Все манипуляции, которые осуществляют специалисты, выполняются для того, чтобы сохранить его здоровье и уменьшить его страдания.

Мало кто задумывается о необходимости помощи психолога после полученных эмоциональных переживаний аварийной ситуации. Все люди по-разному реагируют на те или иные обстоятельства, для кого-то и незначительное ДТП может обернуться серьезными психологическими последствиями и неприятностями. Пострадавшему в экстремальной для него ситуации, важно знать, что он не останется в одиночестве, его услышат, ему помогут.

Актуальность данной темы обусловлена тем, что, с увеличением количества и сложности ДТП, приобретает особую значимость профессиональная роль медицинских работников скорой медицинской помощи, обученных базовым приемам психологической поддержки и самопомощи.

Психотравмирующая ситуация. При дорожной аварии пострадавший оказывается в стрессовых условиях. ДТП – это внезапная ситуация, при которой возможна угроза жизни и здоровью человека. Организм приобретает психическую травму. Чаще всего он реагирует на неё типовыми поведенческими реакциями.

Психомоторное возбуждение, при котором характерно проявление значительного количества быстрых, зачастую ненужных движений, которые происходят без конкретной цели. Появляется учащенное сердцебиение, артериальное давление повышается, внимание пострадавшего снижено, его речь становится быстрой, в виде монолога.
Апатия - состояние, которое испытывает пострадавший, противоположное первому виду реакции. Оно выражается двигательной заторможенностью человека; он находится в одной и той же позе. Реакция на окружающих полностью отсутствует. Человек почти не говорит, не отвечает на вопросы. Проявления физиологических процессов притупляется. Пострадавший становится морально опустошённым.

Без помощи специалистов, преодолеть такие реакции невозможно, поэтому необходима квалифицированная медико-психологическая помощь, которую оказывают сотрудники экстренных служб, в том числе и сотрудники скорой помощи.

Психологическая поддержка при дорожных авариях, заключается в ряде комплексных мероприятий по влиянию на эмоциональное состояние человека через определенные психологические методы. В процессе общения с пострадавшим, он получает уменьшение эмоционального возбуждения, сокращение переживаний по поводу случившегося, происходит более точный анализ ситуации, в которой он оказался.

Если вовремя получить квалифицированную помощь и поддержку, то такие состояния пострадавшего на воздействие условий извне можно избежать. Наряду с медицинской помощью, пострадавшему должна быть оказана психологическая помощь. Сотрудники ССМП, помимо оказания по профессиональным стандартам медицинской помощи, должны уметь оказывать экстренную психологическую помощь. Это необходимо для того чтобы уменьшить психологическую напряженность пострадавшего и беспрепятственно выполнять нужные манипуляции по оказанию помощи.

Психомоторное возбуждение, при котором характерно проявление значительного количества быстрых, зачастую ненужных движений, которые происходят без конкретной цели. Появляется учащенное сердцебиение, артериальное давление повышается, внимание пострадавшего снижено, его речь становится быстрой, в виде монолога.
Апатия - состояние, которое испытывает пострадавший, противоположное первому виду реакции. Оно выражается двигательной заторможенностью человека; он находится в одной и той же позе. Реакция на окружающих полностью отсутствует. Человек почти не говорит, не отвечает на вопросы. Проявления физиологических процессов притупляется. Пострадавший становится морально опустошённым.

- травмы, не совместимые с жизнью – 20%
- задержка скорой помощи – 10%
- неправильно оказанная первая помощь или бездействие очевидцев – 70%.

Почему так все происходит, как помочь человеку, пострадавшему в ДТП? Ведь в автошколе все изучают правила оказания первой медицинской помощи при ДТП. Но почему-то большинство остается либо равнодушным к чужому горю, либо не знают как помочь. Мы призываем всех автомобилистов не оставаться равнодушными и ознакомиться (либо повторить) с основными принципами оказания первой помощи при ДТП.

Аварии часто случаются в районах, отдаленных от больниц. Это одна из основных причин, когда скорая не может быстро доехать до места аварии. И этот догоспитальный период в наших руках. Умение оказать помощь на этом этапе очень ценится.

Обеспечение безопасности на месте ДТП.

1. Включение аварийной световой сигнализации и установление знака аварийной остановки.

2. Оценка обстановки и уверенность в собственной безопасности, иначе число жертв может возрасти. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5-7 минут, есть вероятность взрыва. Поэтому необходимо заглушить двигатель, отключить аккумулятор (отсоединить провода от аккумулятора всеми возможными способами вырвать, обрезать, открутить). Если автомобиль врезался в столб с линиями электропередач, то возможен обрыв линий. Нужно быть осторожным.

3. Вызов скорой помощи и служб спасения. Пусть всегда в вашей телефонной книге будут занесены в память номера служб спасения:

Последовательность оказания помощи при ДТП.

1. Вызываем скорую помощь.

2. Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. Основные травмы при ДТП – это черепно-мозговая травма, травмы грудного отдела и нижних конечностей. Перед извлечением пострадавшего из автомобиля, необходимо устранить все то, что может помешать этому. Вытягивают человека, взяв его за подмышечные области.

Так как при аварии человек получает различного рода травмы, ушибы, переломы, нельзя создавать никаких резких движений. Ни в коем случае нельзя дергать и вытягивать конечности. А также ни в коем случае не сгибайте конечности и туловище. Если есть подозрение на перелом позвоночника, то такого больного укладывают на живот, чтобы место перелома оставалось в относительном покое.

3. После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода (убрать галстук, разорвать одежду, ослабить ремень и др). Любое неосторожное движение или надавливание может только усилить боль, будьте внимательны.

4. Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи:

Реанимация пострадавшего при признаках клинической смерти.

Каждый из следующих признаков не является главным и достоверным признаком клинической смерти. Диагноз ставится при наличии всех признаков или большинства из них:

- отсутствие пульсации на крупных сосудах (сонных или бедренных). На лучевой артерии пульс лучше не проверять, так как при систалическом давлении (верхнее) 50-60 мм.рт.ст. он уже исчезает;

- изменение цвета кожи и слизистых (появление бледности или чаще выраженной синюшности).

Клиническая смерть – это период между жизнью и смертью, при котором отсутствуют клинические признаки жизни, но жизненно важные процессы в организме еще продолжаются. Это тот период, когда можно спасти человека. При оказании реанимации в первые 3 минуты вероятность спасения 75%, если время затягивается до 5 минут – вероятность спасения 25%. И если свыше 10 минут – то спасти человека уже нереально. Так как за, казалось бы, считанные минуты умирает мозг человека.

Общие принципы реанимации:

- пострадавшего необходимо положить на твердую поверхность;

- под шею подкладывается валик во избежание западания языка;

- непрямой массаж сердца с искусственным дыханием. Соотношение числа сжатий грудной клетки и искусственных вдохов – при оказании помощи одним человеком на 2 вдоха 15 сжатий, при оказании помощи двумя – на 1 вдох 5 сжатий. Общее число вдохов 12-16 в минуту, сжатий грудной клетки – 60-70 в минуту. Вдувание воздуха должно занимать 1-2 секунды. Продавливание грудной клетки должно быть на 4-5 см, у детей 2-3 см и производится основанием ладони одной руки. Массаж продолжают до полного восстановления сердечной деятельности.

Признаки эффективной реанимации:

- появление пульсации на сонной артерии;

- кожные покровы обретают розовый цвет;

- появление самостоятельного дыхания.

Общие принципы оказания первой медицинской помощи при ДТП.

- при отсутствии дыхания приступить к искусственному дыханию;

- при отсутствии пульса – вместе с искусственным дыханием делать непрямой массаж сердца;

- обработать раны, наложить повязку. При переломах – наложить шины.

Автомобильная аптечка.

В новый состав автомобильных аптечек добавлены перевязочные средства, так как входящих ранее 3-х бинтов не хватало для оказания помощи даже одному пострадавшему. Исключение лекарственных препаратов обусловлено тем, что в жару температура может достигать 40-50 градусов по Цельсию. Это очень грубое нарушение. При высокой температуре препараты могут менять свои свойства и быть опасными для жизни. Да и такие препараты, как анальгин и активированный уголь не имеют никакого отношения к спасению жизни человека.

На месте аварии сразу необходима тщательная фиксация всех материальных следов происшествия. В этой связи абсолютно недопустима безучастность к обнаружению и сохранению предметов, имеющих отношение к аварии, - следов на полотне дороги, обочинах, различных объектах на местности до приезда инспекторов дорожно-патрульной службы ГИБДД. Не менее важен скрупулезный контроль за качеством оформления должностными лицами первичных процессуальных документов - протокола осмотра места происшествия, схемы к нему, протокола осмотра транспортных средств, справки по ДТП. Есть, однако, еще один фактор, существенно влияющий на исход конфликта, - поведение водителей после ДТП.

Как показывает практика, всех водителей по типу поведения можно разделить, условно говоря, на пять групп.

Водители, скрывающиеся с места ДТП в надежде на то, что их автомашина не будет установлена вовсе, либо сразу же после аварии заявляющие в правоохранительные органы о якобы имевшем место угоне принадлежащего им транспортного средства (что, надо сказать, достаточно легко опровергается). Самая распространенная причина такого поведения - малодушие или страх перед последствиями происшествия и желание избежать ответственности. Нередко таким образом пытаются также скрыть состояние опьянения. Так или иначе, но убегающий с места происшествия водитель зачастую заведомо бросает без помощи травмированных в процессе аварии пешеходов (или других участников движения), ставя тем самым под угрозу их жизнь и навлекая на себя дополнительные правовые последствия. Не говоря уже об этических и правовых сторонах побега с места аварии, заметим, что "беглец" лишает себя возможности контролировать ход проведения осмотра места происшествия и лично принимать в нем участие: следить за тем, как фиксируются и изымаются следы ДТП, насколько полно отражаются результаты осмотра в следственных документах, что говорят очевидцы и т.п.
Водители, пребывающие после аварии в состоянии апатии, полностью безучастные ко всему происходящему вокруг них. Несмотря на физическое присутствие водителей указанной группы на месте ДТП, возникшее у них психо-эмоциональное состояние фактически лишает их возможности принимать активное участие в первоначальных следственных действиях. В этой связи, также как и скрывшиеся с места ДТП водители, они оказываются выключенными из процесса осмотра места аварии со всеми вытекающими из этого последствиями.
Водители, не утратившие в результате аварии способность адекватно реагировать на происходящее, но полностью доверяющие должностным лицам, прибывшим для осмотра места происшествия. К этой группе водителей относится подавляющее большинство впервые попавших в ситуацию ДТП.

Указанные лица, как правило, без какого-либо сомнения относятся ко всем действиям, производимым на месте аварии сотрудниками правоохранительных органов. Доверившись полностью должностным лицам, уверенные, что те делают все абсолютно верно, они, если и подмечают какие-либо оплошности последних, то не находят в себе смелости заявить об этом. Потом, уже на стадии дознания (разбора в ГИБДД), либо в процессе предварительного следствия (после возбуждения уголовного дела), обнаружив несоответствие фактических обстоятельств происшествия зафиксированным в первичных следственных документах, водители указанной группы либо попросту смиряются с ситуацией, либо начинают искать "правду" в вышестоящих инстанциях, но. тщетно. Реконструировать обстановку места происшествия спустя значительный период времени, и тем паче по искаженным результатам его осмотра, практически невозможно. Отсюда совет: никогда не подписывайте никаких документов без предварительного тщательного прочтения - какую бы симпатию ни вызвало у вас должностное лицо. Активно участвуйте во всех производимых на месте происшествия замерах, обращайте внимание должностных лиц на имеющиеся на месте аварии следы и предметы, имеющие отношение к ДТП (осколки фарных рассеивателей, осыпи грязи, обломки транспортных средств; биологические объекты - пятна, похожие на кровь, лоскуты кожи, мозгового вещества, предметы одежды; следы волочения и скольжения; фрагменты лакокрасочных покрытий; следы "юза" и пр). Причем при отражении следов в следственных документах особое внимание обращайте на описание их расположения на полотне дороги, их масштаб, привязку к местным предметам (домам, телеграфным или фонарным столбам и т.п.). При отражении следов "юза", например, следует обращать внимание на описание их длины и конфигурации. Требуйте, чтобы производящий осмотр сотрудник ГИБДД четко указал в протоколе осмотра места происшествия и в схеме к нему, единичный или сдвоенный след юза выявлен на дороге, а также его начало и окончание. В рассматриваемом протоколе четко должны быть отмечены характер освещения места происшествия на момент осмотра, погодные условия, характер покрытия дороги, видимость в прямом направлении. Между тем в условиях ограниченной видимости при движении в темное время суток эта величина нередко играет решающее значение для определения технической возможности избежать наезд на пешехода или иное препятствие. Исходя из этого методика измерения удаленности границы прямой видимости должна состоять в следующем: на транспортном средстве, участвовавшем в ДТП (либо аналогичном в случае повреждения осветительных приборов), включается свет, имевший место в момент ДТП, и статист (в случае наезда на пешехода) - аналогичного роста, одетый в одежду, аналогичную по цвету одежде пострадавшего, медленно отходит от стоящей автомашины в прямолинейном направлении, совпадающем с осью распространения светового потока. В тот момент, когда его фигура перестает быть четко видна с места водителя автомашины, по команде лица, производящего экспериментальные замеры, в присутствии понятых с помощью имеющейся в распоряжении выездной бригады ГИБДД гибкой 10-метровой ленты измеряется выявленное расстояние, значение которого и заносится в протокол осмотра места происшествия и в схему. Все замечания, возникающие у участников данного следственного действия, должны фиксироваться сотрудниками дорожно-патрульной службы ГИБДД в соответствующих графах составляемых документов и только после этого прочитываться и подписываться всеми участвовавшими в проведении указанных действий лицами, включая понятых - двух посторонних граждан.

Водители, пытающиеся до приезда работников правоохранительных органов исказить "в свою пользу" материальную обстановку места происшествия. Обычно данную категорию водителей составляют лица, значительно завышающие свой интеллектуальный уровень, нередко страдающие психической и эмоциональной неуравновешенностью. Их поведение после аварии носит экстатический характер, они многословны, эмоционально расторможены. Такие лица нередко угрожают другим участникам происшествия; стараются переместить или подобрать предметы, имеющие непосредственное отношение к аварии; под любыми предлогами сдвинуть или вовсе убрать в сторону транспортные средства; ликвидировать дорожные знаки, в зоне действия которых произошло ДТП, и т.п. Между тем в состоянии стресса даже весьма сведущему в вопросах моделирования предаварийной ситуации человеку весьма непросто точно расставить все акценты в материальных следах аварии и тем самым повернуть в свою пользу всю картину происшествия, и уж поверьте, это тем более не под силу дилетанту. Помимо этого, на месте происшествия, как правило, оказываются люди, способные сообщить о произведенных ухищрениях должностным лицам, оформляющим происшествие. Да и потом, где гарантия того, что произведенные искажения будут именно в пользу водителя-фальсификатора, а не наоборот?
Водители, избирающие логически оправданную, разумно-активную линию поведения в поставарийный период.

К сожалению, это самая малочисленная группа водителей, действующих адекватно ситуации, в полном соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Завершается поставарийная стадия транспортного происшествия дачей всеми участниками конфликта письменных объяснений. Уставшие от составления следственных документов сотрудники полиции нередко предлагают водителям самим в произвольной форме изложить суть происшедшего, либо собственноручно записывают показания участников ДТП в сжатой форме. Чрезвычайно важно, чтобы в этом случае в текст не закрались данные, способные быть истолкованными двояко, либо вообще искажающие картину случившегося. Как бы ни была волнительна и непривычна создавшаяся ситуация, всегда нужно помнить о том, что от качества первоначальных объяснений может зависеть ваша дальнейшая судьба и материальное благополучие всей семьи. Допущенные в этот момент ошибки зачастую неисправимы. Поэтому лучше не сказать чего-то такого, в чем вы сами не совсем уверены, чем сказать то, чего в действительности не было и вам только кажется, что именно так могло бы быть. Любое неосторожно произнесенное слово может сработать против вас. И потом, данные осмотра места происшествия вкупе со сведениями, содержащимися в объяснениях участников ДТП, обычно служат фундаментом принимаемого должностными лицами по материалу окончательного решения о виновности и уж наверняка используются при назначении автотехнических исследований или экспертиз.

Завершая описание оптимальной формы поведения водителей-участников ДТП в поставарийный период, следует отметить, что любое несогласие с действиями должностных лиц, составляющих рассмотренные выше документы, должно находить отражение в замечаниях, которые без всякого стеснения следует вносить в составляемые документы.

Экстренная психологическая помощь - это система краткосрочных мероприятий, которые оказываются пострадавшим в очаге экстремальной ситуации или в ближайшее время после травматического события.

Экстремальные ситуации могут быть самыми разными: стихийные бедствия, военные действия, пожар, ДТП, бытовая ситуация, при которых пострадавшие или очевидцы испытали острый сильный стресс и т.п.

Как правило, в минуты бедствия человек думает в первую очередь о своем физическом выживании, чем о психическом самочувствии, несмотря на то, что испытывает панику, страх и остро нуждается во внешней поддержке.

В отсутствии адекватной психологической помощи есть риск развития ПТСР (посттравматического стрессового расстройства с соматизацией тревоги).

К тому же человек, испытывающий неконтролируемый страх, может ещё больше навредить себе или окружающим.

Разные люди по-разному реагируют в острой стрессовой ситуации. Это зависит от состояния психики, тяжести катастрофы и скорости оказания помощи.

Перечислю основные психические состояния, с которыми сталкивается психолог на месте происшествия, и способы первой помощи.

Думаю, это будет интересно знать многим.

Бред и галлюцинации

Бред - это ложные представления и умозаключения, в ошибочности которых человека невозможно переубедить.

Галлюцинации - переживание ощущения присутствия воображаемых объектов (например, человек видит несуществующих людей, чувствует запахи, которых нет, слышит голоса и прочее).

Действия: говорить с пострадавшим спокойным голосом, соглашаться, не пытаться переубедить; не оставлять его одного, убрать все опасные предметы и вызвать бригаду скорой помощи.

При апатии можно наблюдать заторможенность реакций, медленную речь с большими паузами, человек чувствует навалившуюся усталость. Без психологической помощи он может войти в ступор или впасть в депрессию.

Действия: разговаривать с человеком, задавать простые вопросы: "Как ты себя чувствуешь?", "Хочешь есть?" и т.п., по возможности проводить к месту отдыха, взять его за руку или положить свою руку ему на лоб; если нет возможности отдохнуть, говорить с пострадавшим, вовлекать в любую совместную деятельность.

Ступор характеризуется запредельным охранным торможением, человек находится в сознании, всё видит, слышит, но контакт с ним отсутствует, нет реакций на внешние раздражители.

Действия: необходимо как можно быстрее вывести человека из ступора; успокоить может простой телесный контакт, поддержка (например, взять за руку, локоть): бурные реакции, плач, крик будут гораздо целительнее, поэтому лучше говорить то, что может их вызвать, но не связанное с произошедшим; сесть или встать удобно, положить руку потерпевшего себе на грудь в области сердца, спокойно дышать - до 30 минут.

Двигательное возбуждение

Человек переживает двигательное возбуждение, действует хаотично, много и спутанно говорит, часто отсутствует реакция на окружающих.

Действия: осуществить приём "захвата" (находясь сзади, просунуть свои руки пострадавшему под мышки, прижать его к себе и слегка опрокинуть его на себя); спокойно начать говорить о чувствах, которые человек испытывает; не спорить с пострадавшим и, тем более, не критиковать; дать конкретное задание.

Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем.

Действия: не нужно спорить с пострадавшим, обвинять, а отразить человеку, с какими потребностями могут быть связаны его эмоции, дать "выпустить пар"; выражать благожелательность; поручить работу, связанную с физической нагрузкой, если не помогает, попытаться вызвать страх перед наказанием.

Действия: положить руку пострадавшего себе на запястье, чтобы дать ему почувствовать ваш спокойный пульс; дышать глубоко и ровно, побуждать человека дышать в одном ритме с вами; если человек говорит, выслушать его, проявить сочувствие; по возможности сделать лёгкий массаж наиболее напряжённых участков тела.

Нервная дрожь

Через неконтролируемую дрожь человек сбрасывает напряжение, поэтому нужно поощрять тряску. Если её остановить, то напряжение останется внутри и может спровоцировать гипертонию, язву и т.д.

Действия: дрожь необходимо усилить. Можно взять пострадавшего за плечи и сильно потрясти в течение 10-15 секунд, можно протрясти человека в одеяле 5-10 минут.

Нельзя обнимать и прижимать к себе, накрывать чем-то тёплым, говорить, чтобы человек взял себя в руки.

Сопровождается криками, рыданием, театральными позами.

Действия: удалить "публику"; совершить действие, которое может удивить пострадавшего (облить водой, резко крикнуть); говорить уверенным тоном, короткими фразами ("Выпей воды", "Умойся"); не потакать желанию пострадавшего.

При плаче, в отличие от истерики, нет признаков возбуждения.

Если человек сдерживает слёзы, не происходит эмоциональной разрядки и избавления от внутреннего напряжения.

Действия: не оставлять человека одного, применить приёмы активного слушания, можно взять за руку, положить ладонь на плечо.

Если человек обездвижен, ему поможет даже ваше присутствие рядом, информационная терапия, вербальная поддержка и активное слушание.

Вспоминаю своё состояние после пережитого ДТП: была потребность в присутствии людей рядом, в разговоре с ними, в информации о том, что со мной, нет ли серьёзных повреждений.

Наличие психологических знаний помогло не впасть в панику и идентифицировать своё психологическое состояние, снять избыток тревоги.

Читайте также: