Феназепам за рулем можно или нет
Транквилизаторы (анксиолитики) - группа препаратов, вызывающие успокоительный и противотревожный эффект. Происхождение названия имеет латинские корни: tranquillo - делать спокойным.
Транквилизаторы относят к психотропным средствам, так как основная мишень их действия - психическая сфера и применяют их для лечения психических заболеваний и болезненных состояний у здоровых лиц. Помимо транквилизаторов к психотропным средствам относят нейролептики, антидепрессанты, нормотимические препараты, ноотропы и стимуляторы нервной системы.
Первый транквилизатор МЕПРОБОМАТ был синтезирован в 1952 году. Таким образом, история применения лекарств этой группы насчитывает более 60 лет.
Большинство препаратов этой группы помимо успокоительного действия обладают способностью уменьшать мышечное напряжение, облегчать засыпание, стабилизировать вегетативные реакции: сердцебиения, скачки давления, дрожь, головокружения и головные боли.
Транквилизаторы - большая группа разных по структуре и механизму воздействия препаратов, но общим в их действии является снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга, отвечающих за эмоциональные реакции.
Общими ограничениями для всех средств этой группы являются несовместимость с приемом алкоголя (усиливают действие друг друга), и запрет на прием лицам, выполняющих сложные ответственные действия, требующие повышенной концентрации внимания и мгновенной реакции (водители, пилоты, операторы станков и т.п.).
В зависимости от химической структуры транквилизаторы делятся на несколько групп (по М.Д.Машковскому). Список транквилизаторов по группам:
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
Одни из самых распространенных транквилизаторов. Широко применяются в практике психиатров, психотерапевтов, психиатров - наркологов, неврологов, кардиологов, хирургов, анестезиологов и реаниматологов. При длительном приеме способны вызывать зависимость (психическую и физическую). У бензодиазепиновых транквилизаторов есть специфический антагонист (препарат с противоположным действием) - ФЛУМАЗЕНИЛ (анексат), который применяют остановке дыхания и потере сознания при передозировках и отравлениях бензодиазепинами.
- Хлозепид (либриум, радепур, хлордиазепоксид, элениум). Самый первый бензодиазепиновый транквилизатор с сильным успокоительным эффектом.Сибазон (реланиум, релиум, седуксен, апаурин, диазепам).
. Отечественная разработка, широко распространен на территории стран бывшего СССР. - Нозепам (тазепам, оксазепам).
- Лоразепам (калмезе, лорам, лорафен).
- Бромазепам (лексилиум).
- Мезапам (рудотель, медазепам).
- Гидазепам.
- Эстазолам (нуктанол).
- Клоразепат (транксен).
- Клобазам (фризиум).
- Альпразолам (ксанакс, золдак, неурол). Один самых сильных препаратов этой группы.
- Тетразепам (миоластан).
- Тофизопам (грандаксин). Отличается способностью оказывать активизирующее действие.
ПРОИЗВОДНЫЕ ПРОПАНДИОЛА
ПРОИЗВОДНЫЕ ДИФЕНИЛМЕТАНА
- Амизил (бенактизин).
- Гидроксизин (атаракс). Один из самых часто назначаемых успокоительных средств не только психиатрами, но и терапевтами, кардиологами, дерматологами и хирургами.
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП
- Буспирон (буспар, спитомин)
- Оксилидин (бензоклидин)
- Мебикар
- Этиловый спирт (алкоголь)
Применение транквилизаторов
Основные показания к приему этих средств это негрубые психические расстройства и нарушения поведения:
- Неврозы. Неврозоподобные состояния.
- Расстройства личности.
- Тревожные расстройства: панические атаки, фобии, генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожное и депрессивное расстройство.
- Абстинентное состояние (синдром отмены) при алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости, токсикомании и полинаркомании.
- Депрессия с тревогой.
- Шизотипическое расстройство.
- Острые психозы (в сочетании с другими средствами).
- Последствия органического поражения ЦНС с психическими расстройствами
- Нарушения поведения у детей и подростков.
- Бессонница.
- Нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия).
- Психосоматические заболевания: экзема, синдром раздраженного кишечника, "нейрогенный мочевой пузырь", приступы удушья, гипертоническая болезнь и аритмия.
Кроме этого они широко применяются в неврологической практике: последствия черепно-мозговых травм, инсультов с повышением мышечного тонуса, эпилепсия, остеохондроз позвоночника и др. В терапевтической практике: функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, моче-выделительной и других систем организма.
Можно ли самостоятельно без врача принимать транквилизаторы?
Нет. Это психотропные препараты, имеющие свои противопоказания и ограничения. Самостоятельный прием опасен для жизни.
Можно купить транквилизаторы без рецепта?
Нет. Они выписываются только на рецептах врачом, имеющим основания на назначение этого препарата. Два транквилизатора выписываются на бланках рецептов особой строгой отчетности (форма 148 - 1/у - 88), это сибазон и альпразолам.
Какие транквилизаторы самые сильные?
Сибазон и альпразолам.
Что такое дневные транквилизаторы?
Так как для большинства транквилизаторов свойственно вызывание дневной сонливости, то были синтезированы препараты с отсутствием этого побочного эффекта. К ним относятся: гидазепам, клоразепат, тофизопам, гидроксизин, мебикар.
В чем разница между транквилизаторами и антидепрессантами? Есть ли у них что-то общее?
Разница между ними в механизмах действия (воздействуют на разные типы рецепторов). У них разные терапевтические эффекты (противотревожный и антидепрессивный соответственно). Транквилизаторы чаще назначаются однократно или короткими курсами, антидепрессанты - длительно, несколько месяцев.
Общее у них то, что все это психотропные препараты. Некоторые средства из этих групп могут давать снотворный, успокоительный и антиагрессивный эффект.
Что будет если здоровый человек примет транквилизатор?
Этого делать не нужно. Если здоровый человек выпил транквилизатор, то он либо ничего не почувствует, либо может возникнуть сонливость.
По всем вопросам на эту тему, пожалуйста, обращайтесь к нам.
Профильные специалисты
Кандидат медицинских наук. Специалист по когнитивным нарушениям, лечению больных рассеянным склерозом, паркинсонолог.
Главный врач амбулаторного отделения клиники на Гвоздева 5.Оказание квалифицированной медицинской помощи по специальности психиатрия и психиатрия-наркология.
Москвичка чуть было не лишилась прав за то, что села за руль, приняв перед этим успокоительное. Инспектор ГИБДД посчитал, что она чем-то одурманена. Во время медосвидетельствования врач сделал вывод, что состояние женщины сходно с опьянением. Дело было отправлено в суд, хотя в итоге права удалось отстоять. Подробнее о том, чем может обернуться употребление разных лекарств за рулем, – корреспондент "Вестей ФМ" Борис Бейлин .
В Москве ночью была остановлена машина, за рулем которой находилась 34-летняя женщина. Ее вид не понравился инспектору ГИБДД. Он заподозрил состояние опьянения. Алкотестер не нашел следов алкоголя и женщину отправили на медицинское освидетельствование. Врач взял анализ и установил, что женщина принимала феназепам. Это успокоительное лекарство, которое используют также в качестве снотворного. Врач поставил прочерк в графе, где должен быть вывод о трезвости или опьянении, но сделал приписку, указав, что феназепам вызывает состояние, сходное с опьянением. У женщины были расширенные зрачки и вялая реакция на свет.
Дело о лишении водительских прав было отправлено в суд. Но там не стали принимать его к рассмотрению, сославшись, что экспертиза не дала четкий ответ на вопрос: была ли женщина под воздействием психотропных препаратов. Это верное решение, считает адвокат Сергей Радько.
РАДЬКО : Если говорить о наркотическом опьянении, то факт опьянения подтверждается наличием в организме человека психотропных или одурманивающих веществ. То есть врач-эксперт должен взять анализы, проверить и установить вещество. Если это вещество находится в списке запрещенных, ставится вердикт, что у данного водителя обнаружено состояние опьянения.
Перечень наркотических средств и психотропных веществ утвержден правительством. И если в организме человека обнаружены такие вещества – это является свидетельством состояния наркотического опьянения, поясняет психиатр-нарколог Сергей Полятыкин.
ПОЛЯТЫКИН : Есть наркотические средства и психотропные вещества. Это утвержденный перечень. И если вещество находится в этом перечне, то это, безусловно, вина человека.
Феназепама в этом списке нет. Поэтому лишать прав за его применение вроде бы нельзя. В перечне отсутствуют и многие другие антиаллергические препараты (типа супрастина) или же снотворные (тот же димедрол). Но садиться за руль после принятие таких лекарств опасно, предупреждает Сергей Полятыкин.
ПОЛЯТЫКИН : Лекарств, которые меняют состояние психики человека, скорость реакции, внимание, когнитивные способности достаточно много. Это не сводится к одному феназепаму. Рекомендация всем водителям: смотрите внимательно инструкцию к этому препарату. Если там написано, что нужно принимать с осторожностью тем, кто управляет автомобилем, или не рекомендуется, то нужно строго эту инструкцию выполнять. И после приема препарата не садиться за руль.
РАДЬКО : Водителю запрещается управлять автомобилем в утомленном или ином состоянии, препятствующим вождению. Но это состояние никак не диагностируется. В любом случае при использовании тех или иных препаратов (обезболивающих, успокаивающих, снотворных, седативных и т.д.) нужно перед применением внимательно ознакомиться с инструкцией. Там часто указываются ограничения на некоторые виды деятельности, которыми заниматься не рекомендуется после применения этих препаратов. Последствия применения этих препаратов могут сохраняться длительное время. В случае если они будут обнаружены при ДТП, это может существенно осложнить ситуацию.
В инструкции к некоторым другим, к примеру, противоаллергическим лекарствам прямо сказано, что нужно воздерживаться от деятельности, связанной с необходимостью повышенного внимания и быстрой реакций. Если водитель принимает такой препарат, его теоретически могут лишить прав.
Есть и еще одна проблема. Вердикт – пьян человек, или нет – выносит врач в результате медосвидетельствования. А суды, как правило, принимают свое решения на основе именно этого мнения. В случае даже с феназепамом врач сомневался. Что делать, если признаки опьянения есть, а запрещенных веществ в организме не обнаружено? Как говорят некоторые эксперты, однозначного ответа здесь нет. Минздрав до сих пор не дал четких рекомендаций, как действовать в подобной ситуации. Возможно, что помог бы особый список лекарств, которые нельзя принимать за рулем.
А пока врач вправе при медицинском освидетельствовании водителя назначить более детальный анализ. В итоге в организме может обнаружиться все что угодно. Например, барбитураты. Они входят в состав корвалола и валокордина. И если такого вещества будет сверх допустимого порога, то водителя признают пьяным.
Популярное
СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: "Западные наёмники чаще всего привыкли воевать в условиях партизанской войны, где не наносятся удары с воздуха. Они привыкли к войне, при которой с воздуха ничего не ждёшь. А если тебя с воздуха накрывают, это – совсем другая война".
ЯКОВ КЕДМИ: "Если поляки попытаются ввести свои войска на территорию Украины в процессе спецоперации России, то как там в песне Высоцкого, "готовьте доски на гробы"? Все леса в Польше надо будет вырубить на гробы для Войска польского".
ВИКТОР БАРАНЕЦ: "Война может закончиться сегодня, если Зеленский откажется от президентства, если прикажет армии остановить огонь, если народ Украины изберёт новую власть – позвольте, я помечтаю, наша операция может прекратиться и сегодня. Что касается переговоров, то здесь нужно сделать один стратегический вывод: переговоры никак не влияют на наш военный сценарий, и так же наш военный сценарий никак не влияет на переговоры".
Инспектор ГИБДД попытался привлечь автомобилистку к административной ответственности за пьяное вождение в Москве. Поводом стал акт медосвидетельствования, в котором вместо результата был поставлен прочерк, зато указано, что женщина принимала феназепам. В спорной ситуации помог разобраться суд.
Автомобилистку сначала попросили дунуть в трубочку – результат был нулевой, но инспекторам этого показалось мало, и они повезли ее в медучреждение, где у нее взяли для анализа биологические образцы. Врач обнаружил, что
При этом врач также отметил расширенные зрачки и вялую реакцию на свет.
Получив такие странные результаты, автомобилистка решила сразу же сдать анализы в другой клинике – там также выявили наличие феназепама, однако на этот раз врач указал совершенно четкий вывод – опьянения не обнаружено. Зрачки уже были в норме, а реакция на свет – живой.
что влечет наказание влечет в виде штрафа 30 тыс. руб. и лишение права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.
«То, что в самом первом акте не было окончательной формулировки, говорит о том, что врач сомневался и не нашел клинических признаков опьянения, а также понимал, что препарат был выписан по назначению врача, — сказал Ковун. – Это средство чаще действительно употребляют в лечебных целях, а не для того, чтобы опьянить себя, и врач сомневался правильно.
Но он не смог дать однозначного ответа, поскольку Минздрав до сих пор не дал однозначных рекомендаций относительно того, как действовать в такой ситуации. А в КоАП указано, что употребление психотропных препаратов и наркотических средств водителям запрещено.
Ковтун рассказал, что препарат, в случае, если его принимать в дозировке выше терапевтической, вызывает схожий с опьянением эффект, в том числе затормаживается скорость реакции. И управлять автомобиль человеку под воздействием этого препарата не безопасно.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нарколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, да, лишают. В период лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Здравствуйте. На период лечения нужно воздержаться от вождения транспорта и других видов деятельности, где требуется повышенное внимание. Прав лишают, но жизнь Ваша и других участников движения важнее.
С психиатром надо оговорить необходимость ежедневного вождения, для рассмотрения возможного препарата.
Здравствуйте. Если будет выявлен феназепам, то могут лишить прав. Лучше поменяйте транквилизатор на атаракс или спитамин( всё индивидуально, проконсультируйтесь со своим врачом).
Период проведения составляет от 6 до 18 часов. Т.е. всё зависит от скорости обмена веществ вашего организма( метаболизма),выделительной функции. Вы можете купить в аптеке тест полоску на бензодиазепинов, если будут сомнения - протестировать себя.
С уважением.
Мочу предварительно тестируют, если выявляется какое либо вещество( в вашем случае- бензодиазепины) , то отправляют в химико- токсикологическая лабораторию(ХТЛ), где проводят количественный анализ. На основании заключения из ХТЛ выносят заключение- есть опьянение или нет.
Вообщем феназепам перед управлением а/т средством лучше не принимать.
С уважением.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здраствуйте. Спросите фазепам, если и его нету,то временно можно заменить клоназепамом, или более слабым гидазепамом.
Илья, на данный момент в плане самочувствия ничего, в плане отсутствия в аптеках феназепама беспокоит, как жить дальше. Т.к. я несколько раз пытался отказаться от феназепама, путем постепенного снижения до 0,25 мг. и полного отказа, но буквально через пару дней меня так накрывало, что я был вынужден возвращаться к приему
Это ожидаемо. Так долго его принимать нельзя. Все остальные препараты не сравнимы по силе действия с ним. Можно, конечно, попробовать гидроксизин. Но это совсем другое.
Илья, вроде доза совсем маленькая 0,25-0,5. Конкретно что - то можете посоветовать. Когда начались панические атаки, врачи очень долго не могли подобрать подходящий препарат, в конце концов подсадили на феназепам. И что делать дальше, не понятно
Вообще панические атаки лечатся антидепрессантами группы СИОЗС. Они же и подходят для длительной терапии тревожных состояний. Конкретно, советую обратиться на очный приём к психиатру, который определит текущее состояние и сможет подобрать адекватную терапию.
Здравствуйте! Феназепам скоро появится в аптеках. Его временное исчезновение связано с требованиями нового закона об учете наркотических веществ: с марта 2021 года феназепам выписывается на рецептурном бланке формы №148 и подлежит количественному учету, поэтому будет продаваться лишь в тех аптеках, в которых есть лицензия на оборот наркотических препаратов.
Временно можно заменить его мезапамом, нозепамом (они тоже по 148 форме).
Сейчас посмотрела на сайтах аптек, судя по всему, и мезапама, и нозепама, в продаже пока нет. Ну тогда как альтернатива - атаракс, хотя он и "слабее".
Екатерина, извините, но вопрос ко всем здесь, участвующим врачам, у кого то был опыт перевода пациента, как я, с феназепама, допустим на атаракс. Какая схема применялась. Более подробно, если можно. А не однозначно, попробуйте а заменить на б))
Алекс, добрый вечер! 20 лет на феназепаме(в любой дозе) - это просто кошмар!! Неужели за 20 лет лечение не менялось, и ничего лучшего, чем феназепам Вам подобрать не смогли.
У Вас сформировался лекарственная зависимость от феназепама, и чёткий синдром отмены.
Сходить с феназепама нужно под наблюдением врача в условиях стационара, потому что и судороги могут быть и прочие неприятности.
Лечение от токсикомании уже требуется, а не просто замена одного препарата на другой.
Вопрос решается при очном осмотре у лечащего врача психиатра.
Читайте также: