В течение какого времени можно оспорить выплату по осаго
Подборка наиболее важных документов по запросу Оспаривание страховой выплаты по осаго (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика: Оспаривание страховой выплаты по осаго
Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 30.01.2020 N 09АП-78248/2019-ГК по делу N А40-176804/2019
Категория спора: Страхование имущества.
Требования страхователя: О взыскании убытков.
Обстоятельства: Представленные истцом доказательства (техническое заключение, акты, калькуляции, отчеты) в достаточной мере подтверждают причиненный ему по вине ответчика-1 размер ущерба, размер иных расходов, произведенных для полного восстановления нарушенного права.
Решение: Удовлетворено в части. Непредставление поврежденного имущества для осмотра страховщику гражданской ответственности причинителя вреда, привлеченного к участию в деле в качестве соответчика в период рассмотрения дела по существу, само по себе не является основанием для отказа в иске к такому страховщику, который вправе выдвигать свои возражения по иску, требовать осмотра поврежденного имущества, оспаривать размер страховой выплаты по договору ОСАГО. В настоящем деле Ответчик 2 ограничился представлением отзыва на исковое заявление, в котором сослался лишь на формальное несоблюдение истцом досудебного порядка урегулирования, по существу спора возражений не заявил, осмотра имущества не требовал, размер ущерба не оспаривал.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Оспаривание страховой выплаты по осаго
Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Ситуация: Как взыскать страховое возмещение по договору ОСАГО?
("Электронный журнал "Азбука права", 2022) При наличии разногласий между страховщиком и потерпевшим относительно размера вреда, подлежащего возмещению по ОСАГО, страховщик в любом случае обязан произвести страховую выплату в не оспариваемой им части (п. 4.25 Приложения 1 к Положению Банка России N 431-П).
Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Обзор постановлений, вынесенных Конституционным Судом Российской Федерации
(Афанасьев С., Иманова Т., Медников Д., Урошлева А.)
("Сравнительное конституционное обозрение", 2017, N 4) Предмет рассмотрения: абзац первый пункта 1 статьи 17 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в той мере, в какой содержащееся в нем положение служит правовым основанием для выплаты имеющим транспортные средства законным представителям детей-инвалидов, нуждающихся по медицинским показаниям в обеспечении транспортным средством, денежной компенсации в размере 50 процентов страховой премии, уплаченной ими по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.
Нормативные акты: Оспаривание страховой выплаты по осаго
"Обзор судебной практики по делам о защите прав потребителей"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 20.10.2021) Страховая компания обратилась в суд с заявлением об оспаривании решения финансового уполномоченного в части взыскания неустойки за нарушение срока выплаты страхового возмещения по договору ОСАГО, указав, что взысканная оспариваемым решением неустойка за просрочку страховой выплаты явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства (ст. 333 ГК РФ).
Решение Конституционного Суда РФ от 20.04.2017
"Об утверждении Обзора практики Конституционного Суда Российской Федерации за первый квартал 2017 года" Оспоренные положения являлись предметом рассмотрения постольку, поскольку на их основании разрешается вопрос о возможности возмещения потерпевшему - владельцу транспортного средства вреда в размере, превышающем размер страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему страховщиком, застраховавшим по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств ответственность причинителя вреда.
Статья 16.1. Особенности рассмотрения споров по договорам обязательного страхования
(введена Федеральным законом от 21.07.2014 N 223-ФЗ)
Перспективы и риски арбитражных споров и споров в суде общей юрисдикции. Ситуации, связанные со ст. 16.1
Споры в суде общей юрисдикции:
1. До предъявления к страховщику иска, содержащего требование об осуществлении страхового возмещения, потерпевший обязан обратиться к страховщику с заявлением, содержащим требование о страховом возмещении или прямом возмещении убытков, с приложенными к нему документами, предусмотренными правилами обязательного страхования.
(в ред. Федерального закона от 28.03.2017 N 49-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
(в ред. Федеральных законов от 23.06.2016 N 214-ФЗ, от 28.03.2017 N 49-ФЗ, от 04.06.2018 N 133-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
(абзац введен Федеральным законом от 04.06.2018 N 133-ФЗ)
2. Связанные с неисполнением или ненадлежащим исполнением страховщиком обязательств по договору обязательного страхования права и законные интересы физических лиц, являющихся потерпевшими или страхователями, подлежат защите в соответствии с Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей" в части, не урегулированной настоящим Федеральным законом. Надлежащим исполнением страховщиком своих обязательств по договору обязательного страхования признается осуществление страховой выплаты или выдача отремонтированного транспортного средства в порядке и в сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, а также исполнение вступившего в силу решения уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в соответствии с Федеральным законом "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" в порядке и в сроки, которые установлены указанным решением.
(в ред. Федерального закона от 04.06.2018 N 133-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Началом периода просрочки для целей расчета неустойки (пени) в соответствии с Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей" является день, следующий за днем истечения срока, предусмотренного для надлежащего исполнения страховщиком своих обязательств.
(абзац введен Федеральным законом от 04.06.2018 N 133-ФЗ)
3. При удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.
Страховщик освобождается от уплаты штрафа, предусмотренного абзацем первым настоящего пункта, в случае исполнения страховщиком вступившего в силу решения уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в соответствии с Федеральным законом "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" в порядке и в сроки, которые установлены указанным решением.
(абзац введен Федеральным законом от 04.06.2018 N 133-ФЗ)
4. При несоблюдении срока возврата страховой премии или ее части в случае досрочного прекращения договора обязательного страхования в соответствии с пунктом 4 статьи 10 настоящего Федерального закона страховщик уплачивает страхователю - физическому лицу неустойку (пеню) в размере одного процента от подлежащей возврату страховой премии или ее части за каждый день просрочки, но не более размера подлежащей возврату страховой премии или ее части.
(п. 4 в ред. Федерального закона от 25.05.2020 N 161-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
5. Страховщик освобождается от обязанности уплаты неустойки (пени), суммы финансовой санкции и (или) штрафа, если обязательства страховщика были исполнены в порядке и в сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, Федеральным законом "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг", а также если страховщик докажет, что нарушение сроков произошло вследствие непреодолимой силы или по вине потерпевшего.
(в ред. Федерального закона от 04.06.2018 N 133-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
6. Общий размер неустойки (пени), суммы финансовой санкции, которые подлежат выплате потерпевшему - физическому лицу, не может превышать размер страховой суммы по виду причиненного вреда, установленный настоящим Федеральным законом.
7. Со страховщика не могут быть взысканы не предусмотренные настоящим Федеральным законом и связанные с заключением, изменением, исполнением и (или) прекращением договоров обязательного страхования неустойка (пеня), сумма финансовой санкции, штраф.
8. Ответственность за исполнение обязательств по договору обязательного страхования, заключенному страховым агентом или страховым брокером, несет страховщик.
Количество автомобилей на дорогах постоянно растет. Важно не терять бдительности в пути, чтобы не попадать в ДТП. Частыми стали ситуации, когда виновник происшествия через большой промежуток времени получает судебную повестку с требованием страховой компании о возмещении материального ущерба. Правомерен ли иск, что делать в подобном случае?
Иск: виды, отличия
Чтобы понимать порядок действий, рассмотрим ситуацию подробно.
Приобретая автомобиль, вы оформляете обязательный полис ОСАГО. Автомобилист думает, что необходимости самим оплачивать ущерб, если становится виновником аварии, не будет. Страховщики же, выплатив суммы пострадавшей стороне, пытаются компенсировать затраты за счет виновника. Оформляются исковые требования двумя способами:
- в порядке суброгации: СК пострадавшего требует с виновника возместить разницу между лимитом по ОСАГО (400 000 рублей) и фактическими расходами на ремонт. Срок исковой давности 3 года отсчитывается с момента аварии;
- через регрессивный иск: собственная СК пытается возместить понесенные расходы потерпевшего. Предъявляется в случаях, признанных нестраховыми (отсутствие полиса ОСАГО, водительского удостоверения и др.). Тот же срок давности начинается от момента проведения выплат компанией.
Важно определить, какие требования предъявляют, для правильного построения линии защиты. В большинстве случаев можно изменить первоначальную заявленную сумму.
Что предпринять в случае взыскания
Получив повестку, не игнорируйте документ. Если вы не придете, суд расценит ваше поведение как согласие с возмещением, вынесет постановление в пользу истца. Проведите следующие действия:
- Найдите документы, связанные с ДТП, которые сохранились. К иску должны быть приложены копии документов. Сравните с имеющимися. Если вы нашли расхождения, это даст вам козырь против истца.
- Посмотрите дату обращения в суд, посчитайте срок исковой давности. Если он больше трех лет, требования страховой незаконны.
- Уточните у пострадавшего сумму, реально перечисленную по факту происшествия. Размер возмещения должен соответствовать выплаченной компенсации, а суммы быть подтверждены необходимыми квитанциями, счетами.
- Проверьте подлинность доказательной документации (отчетов ущерба и проведенного ремонта, перечня деталей, работ по устранению ущерба) от страховой компании. Это может сделать независимый аккредитованный специалист.
Если вы не согласны с предъявленным иском, самостоятельно сложно разобраться — обратитесь за помощью к опытному автоюристу, который учтет особенности происшествия, досконально изучит предоставленную доказательную базу, выстроит линию поведения.
Не стоит сразу опускать руки, думать, что придется выплачивать заявленную сумму. В зависимости от ситуации попробуйте снизить размер причиненного материального ущерба, оспорить вину. Любое сомнение в правомерности включения сведений в предоставленную документацию трактуется в пользу ответчика.
Если дело рассмотрели без вас
В случае, когда решение уже принято, остается обжаловать его в вышестоящей инстанции в течение месяца, написав заявление в первые 10 дней после вынесения. Когда сумма окончательно установлена, рекомендуем обязательно вносить ее. При уклонении от выполнения судебного решения на имущество и счета ответчика налагается арест, дело передается в службу судебных приставов. Если у вас сложное материальное положение, можно ходатайствовать о рассрочке платежа.
С какого момента Есть ли разница для эл. полиса За сколько дней продлевать Оформите полис
Попав ДТП не по своей вине, каждый гражданин имеет право на возмещение ущерба. Покрытие убытков
Ездить без полиса ОСАГО нельзя – это знает любой автовладелец. И всё-таки иногда водители сталкиваются
В нашей стране происходит очень много различных ДТП, и никто не застрахован от случайного повреждения его машины или иного имущества. Потерпевшие вынуждены заявлять о ДТП в страховые компании и добиваться от них справедливых выплат, порой обращаясь в суд. Но подать в суд на страховщика не так-то просто. В статье мы расскажем, в каких случаях нужно подавать досудебку по ОСАГО, как быстро нужно это сделать и сколько ждать ответа от страховой.
В каких случаях пишется досудебная претензия в страховую в 2022 году?
Сегодня нельзя просто взять и подать в суд на страховщика, который, допустим, заплатил мало денег. В законе на случай неисполнения страховщиком своих обязанностей предусмотрена отдельная процедура – досудебная стадия урегулирования спора.
В предыдущих наших статьях мы рассказывали о нововведениях в Закон об ОСАГО и в частности, в процедуру досудебного урегулирования. Напомним основные моменты, чтобы вы не путались в терминологии.
До 1 июня 2019 года в случае спора со страховой, все потерпевшие по ОСАГО обращались в страховые компании с досудебными претензиями. Этот обязательный досудебный порядок был изменён принятием нового Закона об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг(финансовом уполномоченном).
Изменили не только саму процедуру, добавив в неё новою "инстанцию", но и терминологию.
Теперь потерпевший (физическое лицо) потребитель финансовых услуг подаёт в страховую компанию Заявление о разногласиях и дальше обращается к финансовому уполномоченному.
А досудебную претензию подают в СК потерпевшие – юридические лица. Для них ничего не изменилось, и после претензии они идут сразу в суд.
В то же время, термин "досудебная претензия" закрепился в сознании и лексиконе большинства наших водителей. Поэтому, для лучшего понимания мы будем писать в статье о привычной досудебке, но иметь в виду официальное заявление о разногласиях.
Для начала перечислим наиболее частые случаи, в которых потерпевшие вынуждены направлять страховщику претензии:
- отказ в выплате по ОСАГО,
- занижение выплаты,
- нарушение сроков на выплату,
- затягивание сроков ремонта,
- некачественный ремонт,
- претензия по неустойке,
- претензия к виновнику ДТП без страховки ОСАГО.
А теперь поговорим о каждом случае поподробнее.
Мне отказали в выплате по ОСАГО
Страховщик обязан рассмотреть заявление потерпевшего в течение 20 дней со дня подачи полного комплекта документов. За этот срок страховая должна:
Отказ в выплате может быть мотивирован чем угодно, как говорится, на что у страховщика хватит фантазии. Это не значит, что такой отказ законен.
В законе четко прописан лишь один случай для отказа в страховом возмещении, а именно в п. 20 статьи 12 Закона об ОСАГО:
Страховщик отказывает потерпевшему в страховом возмещении или его части, если ремонт поврежденного имущества или утилизация его остатков, осуществленные до осмотра страховщиком и (или) проведения независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества в соответствии с требованиями настоящей статьи, не позволяют достоверно установить наличие страхового случая и размер убытков, подлежащих возмещению по договору обязательного страхования.
На практике в 2022 году бывают отказы в связи с тем, что страховая требует какие-то дополнительные документы от потерпевшего (например, водительское удостоверение, банковские реквизиты и т.п.) или проведя какую-то свою экспертизу заявляет, что ДТП и вовсе не было и повреждения не могли образоваться в результате данного случая.
С такими отказами обязательно нужно спорить, и для этого необходимо подать в СК досудебную претензию.
И на этом этапе есть два пути, один из которых каждый потерпевший выбирает себе, исходя из своих желаний и возможностей.
- Можно подать мотивированную претензию со ссылками на законы, с указанием на неправомерность действий страховой, приложить какие-то дополнительные доказательства в надежде, что страховщик всё это внимательно изучит и в установленный срок изменит своё мнение и выплатит деньги или выдаст направление.
- Потерпевший формально соблюдает все необходимые требования к оформлению и подаче досудебки и ждёт, когда страховщик откажется удовлетворять его требования. Ведь чем дольше страховщик не исполняет свои обязательства, тем больше неустойки он должен заплатить заявителю.
Практика по удовлетворению досудебных претензий потерпевших различная. Можно сказать, что это как в казино, повезет или нет. Наверное, в СК есть какие-то нормативы, сколько можно удовлетворить, а скольким надо отказать.
Да, кстати, я не зря написал про сроки направления отказа. Если вам отказали, но не прислали мотивированный отказ в установленные 20 дней, то вы вправе потребовать финансовую санкцию по 200 рублей за каждый день не направления отказа, начиная с 21 дня.
Мне занизили сумму выплаты
Вопрос о правомерности произведения выплаты страховщиком мы опустим, так как, чтобы полностью разобрать его, нужно писать отдельную статью. Представим, что СК имеет право выплатить вам деньги, но существенно занизила сумму выплаты по ОСАГО.
Это весьма распространенная причина для подачи досудебки в страховую. Ведь расчет страховщика на то, что спорить с суммой будет 1 из 10 потерпевших, а дойдёт до суда и вовсе 1 из 100.
Как я уже указал выше, подавая досудебную претензию, нужно заранее думать, какой результат нужен. Просто написать в ней, что не согласен с выплатой или же мотивировать свои возражения, а может даже приложить экспертное заключение для их подтверждения.
Мне не выплатили в законный срок
Нарушение страховой компанией срока на выплату даёт вам право подать ей свою претензию. В которой нужно потребовать произвести выплату в кротчайшие сроки.
Так как претензия досудебная, то можно даже поугрожать, что в случае невыплаты вы обратитесь в суд, и страховщик будет вынужден оплатить вашего представителя, а также попадёт на штраф и неустойку.
Мне затягивают сроки ремонта
Чтобы вы правильно могли рассчитать сроки ремонта, напомним вам как он вообще отсчитывается по ОСАГО.
Важно помнить, что пока вы не предоставили свою машину на СТО для проведения восстановительного ремонта, срок идти не начал. Обращаю внимание, именно для проведения ремонта.
На практике 2022 года станция и страховщик заявляют, что сперва машину нужно предоставить на осмотр или дефектовку, потом согласовать суммы, заказать запчасти и только потом они соизволят принять машину в ремонт. На самом деле, всё это должно было быть сделано в двадцатидневный срок, пока страховая организовывала ремонт на СТО и выдавала вам направление.
Таким образом, принять машину в ремонт обязаны тогда, когда вы с направлением пригоните её в сервис. С этого дня и пойдёт отсчёт срока ремонта. Напоминаю, что по закону он не может быть более 30 рабочих дней.
Но СТО и страховщики пытаются согласовать увеличение сроков ремонта и включают такое ваше согласие в один из документов, которые дают на подпись. Поэтому, внимательно следите, что подписываете и если с чем-то не согласны, то вычеркивайте.
Если машина уже в ремонте и срок уже вышел, то вы вправе подать претензию в страховую о нарушении сроков ремонта. При этом, вы можете оставить машину в сервисе, а можете её забрать.
В претензии за затягивание сроков ремонта требуйте также и неустойку.
Мне некачественно починили машину
Если вы всё же дождались, когда вам выдадут вашу машину из ремонта, не спешите подписывать акт приема-передачи или выполненных работ.
Чтобы после принятия в ремонт иметь право обратиться с претензией за некачественный ремонт, о недостатках ремонта необходимо указать сразу в акте при приёмке авто из сервиса. Если вы не специалист, то хотя бы просто укажите, что имеются недостатки восстановительного ремонта и что ремонт выполнен с нарушением технологий, также можно перечислить те недостатки, которые найдёте самостоятельно.
В дальнейшем подавайте досудебную претензию и ждите, когда вас пригласят на осмотр по качеству ремонта. До этого можно показать машину независимому эксперту, чтобы он выявил все недостатки, на которые следует указать эксперту от страховой компании.
Я хочу подать досудебную претензию на неустойку
С претензиями по неустойке небольшая путаница. Всё из-за того, что иногда тот же финансовый уполномоченный четко следует букве закона, а иногда не до конца принципиален. Объясняем, в чём нестыковка.
Чтобы подать досудебную претензию по неустойке, нужно сперва потребовать её выплатить, а, когда откажут, тогда слать претензию.
На практике часто бывает так, что само требование о выплате неустойки заявляется в досудебке, например, по нарушению сроков выплаты. И после этого потерпевший следующим шагом обращается к финансовому уполномоченному, но по идее, после отказа страховой надо было подать ещё отдельную претензию за неудовлетворение требований по неустойке.
Теперь о самой претензии. Если вы можете самостоятельно рассчитать, сколько должен заплатить страховщик, то указывайте сумму, если нет, то достаточно просто требования выплатить неустойку в установленном законом размере.
У виновника не было страховки ОСАГО
Виновник ДТП обязан возместить причиненный ущерб с момента аварии. Поэтому обращение к нему с претензией до подачи иска в суд – это ваше личное желание и дело. Никакой обязанности делать это нет.
В некоторых случаях виновник может пойти на контакт и заплатить сумму ущерба или попытается как-то договориться о рассрочке, но в большинстве своём претензии потерпевшего остаются без ответа и удовлетворения.
К слову, суды на вашу попытку досудебно урегулировать вопрос тоже смотрят положительно, и это в конечном итоге может сыграть в вашу пользу.
Актуальный образец “досудебной претензии” в страховую 2022
В самом начале статьи мы объяснили, что заявление потерпевшего о наличии разногласий для лучшего понимания будем называть привычным термином – досудебной претензией. Но пришло время обратиться к точным формулировкам и образцам.
Важно не только, как вы назовёте документ, но и как составите. От этого будет зависеть срок, в который страховая компания обязана будет рассмотреть ваше заявление.
Для этой формы заявления принято даже отдельное Положение о стандартной форме. Текст данного положения и образец заявления по стандартной форме вы можете скачать ниже.
Какой срок рассмотрения и ответа на претензию у страховой компании по закону?
Как уже было сказано выше, страховщик в зависимости от того, как вы составите и направите своё заявление будет рассматривать его:
- либо 15 рабочих дней в случае электронной подачи,
- либо 30 календарных дней, если вы подадите бумажную досудебную претензию.
Но, как правило, СК направляет ответ раньше срока. Однако, бывают и исключения. Страховщик может не уложиться в установленные сроки и попросту забыть о вашей досудебке. Тогда, для следующего шага обращения к финансовому уполномоченному не нужно дожидаться ответа. Достаточно того, что страховая не уложилась в срок. В качестве доказательства нужно будет приложить копию своей претензии и подтверждение направления её в страховую.
Можно ли подать на страховщика в суд без заявлений и досудебных претензий?
Срок такой досудебной переписки со страховой и финансовым уполномоченным может составлять не один месяц, но в 2022 году такой порядок обязателен, и он прописан в законе. Поэтому досудебный порядок необходимо соблюдать перед обращением в суд с требованиями к страховой компании.
Но важно знать, что даже в случае, когда вы намерены судиться только с виновником и взыскивать с него разницу в стоимости ремонта по ОСАГО и по рынку, нужно будет формально пройти досудебную стадию со страховой.
Всё дело в том, что Верховный Суд в ППВС №58 по ОСАГО указал, что в случае подачи иска к причинителю вреда суд обязан привлечь страховщика в качестве ответчика, а, значит, после этого суд выяснит, соблюдён ли досудебный порядок со страховой или нет. Если потерпевший с досудебной претензией не обращался к страховой, то требования потерпевшего оставят без рассмотрения.
Несмотря на большое количество всяких разъяснений и примеров судебной практики 2022 года, страховые компании по-прежнему отказывают потерпевшим в возмещении. И не всегда на законных основаниях. Причины отказа в выплате по ОСАГО могут быть разные: от невнимательности и некомпетентности конкретных сотрудников страховой компании до политики самой компании по снижению таким образом общего размера возмещений и увеличения прибыли. Рассмотрим, с какими причинами отказа чаще всего встречаются потерпевшие, какие из них законные, а какие надуманные и, главное, что делать, если вы столкнулись с этим и какой порядок ваших действий.
Новый закон о претензии при отказе в выплате по ОСАГО
Последней существенной поправкой в Закон об ОСАГО, призванной улучшить положение дел в области страхования, было введение института финансового уполномоченного как новой досудебной стадии разбирательства. По задумке законодателей, финансовый уполномоченный должен был стать неким щитом, перед судебной системой и своими решениями ограждать суды от большого числа исков к страховщикам по ОСАГО, в том числе, с незаконными отказами в выплатах.
Данные поправки вступили в силу и обязательны для всех потерпевших с 1 июня 2019 года. Изменена была статья 16.1 Закона об ОСАГО, в которой появилось упоминание про Федеральный закон о финансовом уполномоченном и про соблюдения обязательного досудебного порядка, указанного в этих двух документах.
Какой же порядок действий необходимо выполнить на данный момент при обжаловании действий страховщика?
- В первую очередь нужно получить от страховой компании мотивированный письменный отказ в страховой выплате ОСАГО, либо дождаться, пока у страховщика истечет установленный законом срок 20 дней на выплату или выдачу направления на ремонт.
- Следующим шагом будет подача в страховую компанию (далее – "СК") заявления о разногласиях.
- После получения очередного отказа или частичного исполнения ваших требований, либо истечения срока на ответ, потерпевший обращается уже к финансовому уполномоченному и заявляет те же требования, которые были заявлены в СК, но не удовлетворены.
- А вот уже после всего этого только и можно обращаться в суд.
Сравним существующий и предыдущий порядки обжалования отказа страховой компании:
Потерпевший получает отказ страховщика в страховом возмещении или ждет 20 дней, пока истечет срок на выплату или выдачу направления на СТОА.
Важно обратить внимание на сроки как подачи, всех этих заявления, так и сроки их рассмотрения. Раньше период на рассмотрение вашей претензии был 10 календарных дней, а теперь, если вы подаете заявление о разногласиях в электронном виде по стандартной форме и с момента нарушения ваших прав страховщиком прошло не более 180 дней, то 15 рабочих дней, а во всех остальных случаях 30 дней.
Потом еще финансовый уполномоченный будет рассматривать ваше заявление 15 рабочих дней со дня получения, но может и продлить этот срок, если решит, что необходимо провести экспертизу.
Коротко, подводя итог, можно сделать вывод, что бумажек стало больше, время тянется, но дел в судах не убавилось.
Какие основания для отказа в возмещении в 2022 году законны?
Вообще, страховщикам сложно в точном соответствии с законом отказать в выплате страхового возмещения. Так как причин для этого не так уж и много. Рассмотрим различные ситуации, в которых страховщик может попытаться это сделать.
Отказ до осмотра машины
На данном этапе общения со страховщиком такое решение о страховом возмещении получить очень и очень сложно, но речь идет именно об отказе в возмещении, к примеру, конкретно в принятии комплекта документов – это именно то, чего можно ожидать.
Отказ в принятии документов или требования предоставить какие-то еще документы чаще всего получают потерпевшие, кто лично привозит сдавать их в офисы урегулирования. Те, кто отправляет почтой, от этого застрахованы, если, конечно, они отправляют надлежащий комплект. Страховщик, как правило, принимает документы и организует осмотр автомобиля, а уже потом может что-то там попытаться потребовать дополнительно и, скорее всего, незаконно.
Но чаще всего машину все же осматривают, ну или делают видимость, организации осмотра, а после уже присылают письмо, что вы не предоставили какие-то документы, а может и машину на осмотр. И они возвращают вам документы, пока вы не исполните их желания.
Самый распространенный вариант отказа – когда машина, не имеющая возможности участвовать в дорожном движении, предоставляется страховщику по месту её нахождения. Но страховщик присылает уведомление, что машину надо привезти куда-то к ним, после чего осмотр машины, естественно не проводят. А после присылают отказ, что якобы потерпевший не предоставил авто на осмотр и пока он не предоставит, они ничего ему не должны.
Сама по себе причина отказа здесь законна, то есть, если машину не показать страховщику или отремонтировать до осмотра, то страховщик может указать основание, которое прописано в законе, но прикрыть законным основанием страховщик может и свои незаконные действия.
После трасологической экспертизы
Предоставив авто на осмотр, потерпевший ждет, что ему скоро или заплатят или выдадут направление на ремонт, но он получает письмо с отказом, в котором говорится, что на основании какой-то экспертизы, которую провёл сам страховщик, данный случай не признан страховым, так как ДТП вообще не было или повреждения не от этого ДТП.
В таком случае не стоит особо переживать, если у вас есть доказательства того, что ДТП было на самом деле:
- фотографии непосредственно с места ДТП,
- может быть, видеозапись аварии,
- свидетели и тому подобное.
Но страховщику что-то доказывать особо нет смысла. Если они хотят отказать, то будут стоять на своём, далее нужно подавать заявление о разногласиях и обращаться к финансовому уполномоченному.
У виновника нет ОСАГО
На каком этапе вы получите отказ в связи с тем, что у виновника нет ОСАГО, зависит от страховщика, кто как рассматривает документы, но на суть это не влияет.
Если у виновника был поддельный полис, то ОСАГО в таком случае не работает, и вы не получите возмещения ни с его страховой компании, ни со своей. Только лично с виновника (иногда с собственника авто) через суд. То есть в данном случае отказ в выплате страхового возмещения будет законным.
Какие распространённые незаконные причины отказа при ДТП?
Отказ в страховом возмещении, как правило, подкреплён каким-нибудь пунктом и обоснованием из закона, то есть, по сути, страховщики не пишут незаконные причины, а указывают законные, но при этом, назвать сам такой отказ законным нельзя.
Как уже упоминалось выше, СК может потребовать какой-нибудь документ, который не предусмотрен Правилами страхования, или говорить, что вы не показали им машину и они не могут без осмотра определить ущерб.
Могут придумать, что-нибудь про диагностическую карту, что на момент ДТП истек срок её действия, но основанием для отказа это тоже не является.
При любом неблагоприятном действии страховщика нужно почитать закон, как там про это написано, и подавать претензию.
Какой срок для подачи претензии?
Заявление о разногласиях можно долго не подавать – 3 года с момента как вы узнали, что вам незаконно отказали, или когда срок на ответ истёк, но ответ так никакой и не направили. Но тянуть с подачей не в ваших интересах.
В ситуациях, когда страховщик незаконно отказывает в выплате страхового возмещения, лучше быстрее оказаться в суде и попросить там текущую неустойку, чем ждать, и потом суд эту самую неустойку снизит.
Плюс, срок рассмотрения вашего заявления будет зависеть не только от способа подачи, но и от срока, если пройдет больше 180 дней с момента отказа, то тогда заявление о разногласиях будет рассматриваться страховщиком до 30 дней.
Страховая отказала в выплате: что делать? Инструкция
Ниже разберем подробнее, как нужно действовать, чтобы оспорить незаконный отказ в страховом возмещении. Случаи, когда никакой ответ от страховщика вообще не поступил, тоже сюда подходят, ведь алгоритм в споре со страховщиком одинаков.
Нужно ли мне делать независимую экспертизу?
Сразу скажем, что такой обязанности у вас нет. Но вот нужно или нет, вам придется решать самим. Всё дело в том, что расходы на проведение независимой экспертизы вам могут и не возместить, особенно если страховщик все же провёл хоть какой-то осмотр вашего автомобиля.
Упрощённый порядок обращения с заявлением и разногласиях не содержит обязательного требования об экспертизе, также нет таких требований и при обращении к финансовому омбудсмену. Поэтому экспертизу потерпевший сейчас делает больше для себя, чтобы знать, сколько ему ещё должны и должны ли вообще.
Шаг №1: Заявление о разногласиях в СК
Заявление проще и лучше подавать по стандартной форме, которая была утверждена службой финупа. Так и рассматриваться оно будет быстрее, и подавать в электронном виде проще.
Контакты некоторых страховых компаний для примера:
Следует обратить внимание на некоторые нюансы.
- Если вы не знаете точного размера требований, пишите 400 000, если требуете только страховое возмещение, и 800 000 если требуете и выплату, и неустойку. Больше этих сумм вам всё равно никто не заплатит.
- Если вы обращаетесь в страховую виновника, и у вас своего полиса нет, то указывайте полис второго участника и дату его заключения. Информацию по полису можно получить на сайте РСА.
- Описывайте существо требований на своё усмотрение: можно подробно, можно кратко.
Заявление в электронном виде – это по сути отсканированная версия бумажного оригинального заявления с живой подписью.
Отправку обязательно фиксировать, если электронной почтой, то отправлять письма с уведомлением о доставке, распечатывать копию отправленного письма. Копию можно отправлять на свой адрес.
В бумажном виде либо сдавать под отметку в офисе компании, либо отправлять почтой заказным письмом с описью вложения и уведомлением.
Шаг №2: Обращение к финансовому уполномоченному
Опять же, легче, быстрее и надежнее отправлять обращение через личный кабинет на сайте финансового уполномоченного.
Объем текста там ограничен, поэтому в тексте обязательно укажите основные моменты и данные, а развёрнутое заявление можете приложить отдельным файлом.
Здесь также приведём нюансы данного обращения.
- Если у вас нет копии страхового полиса, прикладывайте, отправляя заявление при отказе по ОСАГО, распечатку с сайта РСА.
- Если вы хотите, чтобы финансовый уполномоченный все же рассмотрел ваше заявление, а не получить отказ и идти в суд, тогда прикладывайте как можно больше документов и доказательств в свою пользу, в том числе фотографии повреждений, по которым может быть проведена экспертиза.
- Сейчас эксперты начали звонить потерпевшим и спрашивать про осмотр машины. Если машина уже отремонтирована, или её не могут показать, то они просто говорят финупу, что осмотреть не получилось, и экспертизу не провести. Тот, в свою очередь, прекращает рассмотрение. Чтобы этого избежать, покажите машину, пусть даже отремонтированную и по возможности фиксируйте документы и переговоры. Экспертам скажите, что фотографии повреждений есть в деле.
- Если уполномоченному что-то не понравится или он запросит какие-то дополнительные документы, дослать их можно через новое обращение с указанием номера предыдущего.
Помните, что страховщик не заинтересован в рассмотрении данного спора омбудсменом, поэтому он может вообще никакие документы ему не предоставить, а, значит, всё будет зависеть от вашего обращения и ваших доказательств.
Шаг №3: Обращаемся в суд
На данном этапе будьте внимательны – обратиться в суд вы можете в течение 30 дней после вступления в силу решения финансового уполномоченного, не пропустите данный срок. Если пропустили, то ходатайствуйте о восстановлении с указанием уважительных причин для пропуска.
Заявлять требования нужно те, которые заявлялись в предыдущих заявлениях в СК и финупу. Если вы все же делали экспертизу, то её предоставляете в суд и требуете оплату за неё или как убытки, или как судебные расходы, в зависимости от того, осмотрел страховщик авто или нет.
Ниже ряд нюансов.
Что делать при отказе в ремонте по ОСАГО?
Если вы хотите, чтобы ваш авто был отремонтирован по ОСАГО, но страховщик вместо ремонта заплатил деньгами, тогда во всех заявлениях вы требуете обязать страховщика произвести восстановительный ремонта вашего транспортного средства.
Страховщик, скорее всего, обоснует отказ в ремонте тем, что у него нет договора с сервисами, которые смогут отремонтировать ваш авто в соответствии с требованиями ОСАГО по ремонту.
Но когда дело дойдёт до суда, СК надо будет доказать, что все сервисы после ДТП отказались ремонтировать ваш авто и что он не мог предложить вам другой сервис, который, готов был отремонтировать, но, к примеру, в другие сроки.
В 2022 году набирает обороты судебная практика, когда со страховщика, недобросовестно уклонившегося от проведения ремонта, взыскивают сумму страхового возмещения без учета износа. Так что можно попробовать заявить и такие требования.
Судебная практика по отказам при страховых случаях
Вот примеры практики, связанные с непредоставлением по мнению страховщиков автомобиля на осмотр:
Читайте также: