Обязан ли водитель сдавать кровь на алкоголь
В чем дело?
20 ноября 2019 года Минздрав опубликовал приказ № 942н. Согласно этому документу, в подпункты 8 и 9 пункта 6 предыдущей версии приказа об обязательном медицинском освидетельствовании водителей от 15 июня 2015 г № 344н ввели новые анализы.
С 1 июля 2020 года, чтобы пройти медицинское освидетельствование, придется сдать анализ мочи на психоактивные вещества и анализ крови на алкоголизм. Результаты этих анализов психиатр или психиатр-нарколог будут учитывать при выдаче медицинского заключения. Если водитель откажется от анализов, врач не выдаст заключение.
Как делают тест на наркотики?
К тесту на наркотики в моче у доказательной медицины вопросов практически нет. Порядок обнаружения наркотиков в моче в приказе № 942н описан достаточно подробно и в целом соответствует мировой практике. Помимо РФ, очень похожим способом определяют наркотики в североамериканской Администрации служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA).
Тест на наркотики проводят при помощи тест-полосок, которые помогают обнаружить опиаты, каннабиноиды, амфетамины, метамфетамины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин. Если в моче присутствует какой-либо наркотик из списка, полоска изменит цвет. Изменение цвета фиксирует не врач, который может ошибиться, а беспристрастный аппарат.
Тест-полоски дешевы и доступны, хотя иногда могут давать ложноположительные результаты. Чтобы убедиться, что ошибки нет, каждый положительный результат перепроверяют при помощи более точного и дорогостоящего, чем тест-полоски, метода — газовой или жидкостной хроматографии. Результат анализа фиксирует прибор — масс-спектрометр. Согласно приказу, зафиксировать в медицинском заключении положительный результат теста на наркотики можно только на основании двух анализов.
Что за тест на алкоголизм?
CDT-тест позволяет понять, употреблял ли человек несколько дней подряд четыре и больше алкогольных напитков в день. Один алкогольный напиток содержит 14,0 г чистого спирта — это 350 мл пива или 140 мл вина.
Согласно международным нормам, злоупотребляющими алкоголем людьми считаются мужчины, выпивающие пять и более алкогольных напитков, и женщины, выпивающие четыре и более алкогольных напитков в день.
Как работает тест на алкоголизм?
Содержание CDT в крови можно измерить и выразить в процентах, а уже на основании этих цифр судить о том, есть ли у человека алкогольная зависимость.
В чем проблема с тестом?
На самом деле проблем очень много. Расскажем только о самых очевидных:
В России установили слишком низкий порог чувствительности теста. Согласно приказу Минздрава, пороговый уровень CDT, после превышения которого человека можно отправлять на дополнительное освидетельствование к психиатру, — 1,2%. Это слишком мало, потому что нормальный уровень CDT для непьющих людей находится в пределах 1,7%. Согласно другим данным, уровень CDT у непьющего человека может быть меньше 2,6%.
Если судить на основании только CDT-теста, признать алкоголиком можно любого человека.
Исследования показали, что на сильное употребление алкоголя указывает уровень CDT 2,6% и выше. Приблизительно у 50-70% пьющих людей CDT может быть еще выше.
На уровень CDT влияет масса других факторов, помимо алкоголя. На основании теста можно заподозрить алкоголизм, которого на самом деле нет, если:
у человека есть генетические особенности — у некоторых людей с мутациями трансферрина содержание CDT в крови выше, чем у людей без мутаций,
человек принимает некоторые лекарства — например противосудорожные препараты,
человек курит, страдает ожирением, гипертонией или тяжелыми заболеваниями печени.
На уровень CDT могут повлиять и другие причины — например, уровень женских половых гормонов и количество железа, запасенного в организме. Бывает и обратная ситуация. У некоторых даже сильно пьющих людей употребление алкоголя не приводит к повышению уровня CDT. Все эти факторы дополнительно увеличивают вероятность того, что тест ошибется.
Тест можно обмануть. Период полураспада CDT в крови — 15 дней. В условиях полного воздержания может потребоваться 1-2 месяца, чтобы уровни CDT в крови вернулись к норме. Это значит, что самый настоящий алкоголик, который смог продержаться без спиртного месяц, получит такие же результаты теста, как и непьющий человек.
Нужен ли водителям такой тест?
Согласно мнению международных экспертов, CDT-тест, даже с адекватным (выше 2,6%) порогом чувствительности, — наиболее точный, но недостаточно надежный метод выявления алкоголизма.
Как правило, для подтверждения результатов помимо CDT-теста в мире используют дополнительные тесты, не зависящие от уровня CD-трансферрина в крови, — например тест на гамма-глутамилтрансферазу (GGT) или тест на этилглюкуронид (EtG), который определяет потребление алкоголя за последние 24-72 часа.
Важно понимать, что CDT-тест — рабочий инструмент. Если пользоваться тестом неправильно, это не поможет уменьшить количество алкоголиков на дорогах, а просто сделает стоимость водительской комиссии неоправданно дорогой. Если учесть, что стоимость CDT-теста может превышать 3000 рублей, инициативу Минздрава в той форме, в которой она закреплена в приказе № 942н, сложно назвать оправданной.
В 2019 году кандидаты в водители и те, кто менял права в связи с истечением десятилетнего срока действия, столкнулись с новшеством. Минздрав сообщил о введении обязательного теста на хронический алкоголизм. Было объявлено, что без него получить заветный документ вскоре станет невозможно. До этого человеку требовалась только отметка о том, что он не состоит на учете у врача-нарколога. И вот процедура оформления медицинской справки вскоре должна была усложниться.
В августе 2020 года в интернете появились сведения, что проверку на алкоголизм вводить все-таки не будут. Разберемся, насколько данная информация правдива.
Предыстория
В 2019 году действительно были разработаны поправки, которые подразумевали сдачу нового анализа. У водителей и тех, кто только что закончил автошколу, должны были начать брать кровь для определения уровня карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).
Это видоизмененный белок, который обнаруживается только у тех, кто страдает хроническим алкоголизмом. Для того чтобы он появился в сыворотке крови, человек должен употреблять большие дозы спиртного несколько дней подряд.
Анализ отнюдь не дешевый, поэтому стоимость медицинской справки должна была возрасти в несколько раз. Из-за этого в поликлиники устремились толпы тех, кто желал пройти комиссию по старым правилам, чтобы избежать лишних трат. Данный факт не мог не обратить на себя внимание властей. В результате вступление поправок в силу отложили до 1 июля 2020 года.
Статья о том, нужно ли проверять водителей на алкоголь по крови — какая должна быть проверка на алкоголь, тонкости законодательства. В конце статьи — видео об обмане с алкотестерами. Статья о том, нужно ли проверять водителей на алкоголь по крови — какая должна быть проверка на алкоголь, тонкости законодательства. В конце статьи — видео об обмане с алкотестерами.
Прошло почти 5 лет с момента внесения последних изменений в законодательство, определяющее порядок медицинского освидетельствования на предмет разного рода алкогольного и наркотического опьянения, и власти поняли, насколько серьезно не доработали документ.
Оказалось, что слишком часто инспекторам ГИБДД приходится сталкиваться с такой категорией водителей, состояние которых не позволяет им ни подышать в алкометр (анализатор концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе), ни сдать мочу. Получается уникальный правовой парадокс — автомобилист в бессознательном состоянии в результате вызванной им же аварии или же просто в беспамятстве от употребленного алкоголя, а привлечь его невозможно, так как в КоАПе наказание предусматривается лишь за превышение нормы в выдохе.
Правительство в срочном порядке рассматривает поправки, чтобы теперь не только проверять наличие алкоголя в крови, но и лишать за это водительских прав.
Работа над ошибками
В настоящее время предельно допустимый уровень содержания алкоголя, при которых возможно находиться за рулем транспортного средства, установлен в КоАП, статье 12.8. В ней оговаривается административная ответственность признанного пьяным водителя, когда содержание абсолютного этилового спирта у него превышает 0,16 мг на литр выдыхаемого воздуха, то есть те самые 0,3 промилле.
Хотя в целом по стране количество нетрезвых водителей действительно снизилось, слишком многие ушли от ответственности или стали причиной аварийных ситуаций на дороге.
Поэтому в первом чтении уже приняты соответствующие поправки в Кодекс, согласно которым появится новая норма для водителей – не более 0,3 г алкоголя на литр крови.
Напомним, что в данный момент действует приказ Минздрава 933н от 2015 года, определяющий этапность регистрации опьянения. Так, сначала инспектор ГИБДД осуществляет замер алкометром, показания которого не должны превышать 0,16 мг. Если аппарат показывает превышение или инспектор видит в поведении и состоянии остановленного автомобилиста признаки опьянения, тогда назначается клинический анализ мочи.
Упоминает документ и анализ крови, применяемый в двух случаях:
-
если в результате аварии водитель пребывает без сознания;
Вот только при любом исходе исследование крови нельзя впоследствии использовать для доказательства вины водителя, так как это не предусмотрено КоАП. Именно отсутствие в законе зафиксированной ответственности, уголовной и административной, автомобилиста за наличие в крови абсолютного этилового спирта влечет за собой снижение безопасности на дорогах.
Новые поправки вступят в свою законную силу через 90 дней со дня принятия закона и не только закроют лазейку для недобросовестных автовладельцев, но и приблизят российское законодательство к европейским стандартам.
Венская конвенция о дорожном движении установила для национальных законодательств максимальный уровень концентрации алкоголя в крови не более 0,50 г на литр крови и не более 0,25 мг на литр в выдыхаемого воздуха. Отечественные власти решили подойти к вопросу жестче и снизили допустимые параметры.
Трудности перевода
До сих пор многие автомобилисты путают понятия простого освидетельствования на наличие опьянения и медицинского. В первом случае оно осуществляется инспектором ГИБДД и не имеет юридической силы, во втором – врачом-наркологом, который проводит более точный клинический анализ и составляет официальное заключение.
Врач вторично проведет замер выдоха алкотестером, принципиальное отличие которого в том, что результаты он выводит на печать, и этим данными впоследствии можно будет апеллировать в суде. Сам прибор должен быть внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений, о чем водитель может попросить соответствующий сертификат. Если алкотестер свидетельствует о наличии алкоголя, то через 15-30 минут процедура проводится вторично. Для признания водителя пьяным необходимо, чтобы оба раза показания были положительными.
Водители — за
Опрос, проведенный еще в начале года, показал, что большинство водителей и автоэкспертов положительно относятся к инициативе проводить освидетельствование по анализу крови. Они уверены, что клинические исследования в отличие от алкотестеров практически исключат погрешности в измерениях. Например, у человека невысокого роста и небольшой комплекции алкотестер отреагирует на недавно выпитый кефир. В таком случае анализ крови поможет дать оправдательный приговор автовладельцу и спасти его от штрафа. Сайт — каталог индивидуалок: проститутки ярославль Интим досуг для мужчин
Кроме того, Сергей Канаев, являющийся руководителем московской Федерации автовладельцев, считает неправильным отсутствие градации степени опьянения. Ведь кто-то может быть действительно в невменяемом состоянии, кто-то после вчерашнего похмелья, а у кого-то просто язва желудка. Клинический анализ покажет уровень опьянения, и наказание за него также должно разниться.
Однако российские чиновники привыкли действовать исключительно методом кнута, поэтому дополнительно предполагается изменить в КоАП наказание тем автомобилистам, которые откажутся проходить медицинское освидетельствование. Планируется штраф в денежном эквиваленте увеличить с 30 000 рублей до 35 000 рублей, а срок лишения водительского удостоверения изменить с 1,5-2 года на 2-3 года.
Пока же статистика приятно радует: по итогам первого полугодия смертность по вине нетрезвых водителей снизилась с 2 тысяч до 1,3 тысячи человек, что по масштабам страны является очень существенным показателем. Может быть, действительно, с российскими автовладельцам можно бороться только жесткими мерами? Ведь именно с 2015 года, когда в Уголовный Кодекс было введено наказание за пьяное вождение и отказ от медицинского освидетельствования, количество пострадавших и погибших в ДТП стало ощутимо снижаться.
По всей стране водители в очередях штурмуют нарко- и психдиспансеры из-за медицинских справок для водительского удостоверения, которые внезапно и уже завтра подорожают в несколько раз. Пока водители простаивают часы в очередях, в России создали петицию с требованием отменить "драконовские" поборы и наштамповали смешных мемов. 21 ноября Твери руководители наркологического диспансера и Госавтоинспекции объяснили, что ждёт водителей, как быть жителям районов, какой алкоголь и наркотики показывают анализы и главное - зачем вообще все это нужно.
Поясним: 22 ноября вступает в силу приказ Минздрава РФ от 10.09.2019 года № 731. Он делает обязательными анализы, которые ранее сдавались только по показаниям, как объяснила Вера Честнова, главный врач ГБУЗ "Тверской областной клинический наркологический диспансер".
Итак, с новыми правилами автомобилистов обяжут не только проходить собеседование с врачами и проверять зрение, но и сдавать специальные анализы крови и мочи. Все это приведет к подорожанию справки до 5300 рублей для прав категории А и В. Анализ мочи обойдется в 2100 рублей, а крови - 2500 рублей.
Мочу у водителей будут брать для выявления следов употребления 10 видов наркотиков, а кровь — на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Это такой специфический маркер, который показывает регулярную алкогольную нагрузку.
"Подобные анализы сдают наши пациенты. По уровню трансферрина мы можем понять, действительно ли человек избавляется от зависимости, или он пришёл сдавать анализы выхоженный через неделю после очередного злоупотребления", - прокомментировала Вера Честнова.
Кстати, такие же анализы сдают те, кто имеет допуск по роду деятельности к наркотическим и психоактивным средствам.
Почему так дорого?
Дело в цене реактивов, которые закупаются по федеральному законодательству для проведения исследований. Плюс зарплата работникам, оплата электричества, затраты на оборудование и прочее.
- Это действительно большая цена, но это объективно дорогие анализы, особенно по крови, - объяснила Вера Честнова.
В каком случае анализ будет положительным?
Все зависит от состояния организма, обмена веществ и частоты употребления алкоголя. Да-да, систематическое употребление спиртного раз в неделю анализ, вероятнее всего, покажет.
- Но, если у вас здоровый организм и вы не злоупотребляете алкоголем, бокал шампанского уже через 2-3 дня не отразится на анализе. Если человек регулярно злоупотребляет, изменены все обменные процессы, в том числе утилизация и расщепление алкоголя, здесь предсказать трудно. Если было сильное злоупотребление, то до10 дней в среднем показатели приходят в норму. Но все зависит от конкретного организма.
Что касается наркотиков, то медицинские наркотики выводятся очень быстро – примерно через сутки. Все остальные опийные суррогаты – как минимум 7 суток. А марихуана - через 15-17 дней.
Вера Честнова подчеркнула, что марихуана – самый настоящий наркотик, который накапливается в жировой ткани.
О возможности подлога
Главврач наркодиспансера сказала, что она практически исключена. Человеку дают емкость для анализа мочи, и он тут же идет сдавать анализ. Моча исследуется на состав (чтобы никто не набрал воду из крана) и на температуру. Так исключается возможность принести с мочу с собой или попросить, например, сдать друга.
- Надо очень изловчиться, чтобы обмануть. Если же все-таки это будет получаться, думаю, будут изменения законодательства, в частности, будем подглядывать тогда и в туалете.
Можно ли сдать анализы в частной лаборатории?
Нет, это запрещено тем самым приказом Минздрава – только в государственных учреждениях. Вера Честнова к слову вспомнила, что практика сдачи анализов на опьянение за рулем в частных лабораториях привела к тому, что резко оно перестало выявляться у водителей.
Что тогда делать водителям из дальних районов Тверской области?
Анализ мочи местные больницы, возможно, будут делать сами. Но кровь на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина можно исследовать пока только в областном наркодиспансере. Вера Честнова говорит, что сейчас ведутся переговоры с районными больницами. Вариант решения довольно непростой проблемы в районах – заключение договора наркодиспансера с ЦРБ.
Но как это будет выглядеть в реальности и как единственный диспансер в регионе сможет справляться с наплывом исследований, насколько вырастет время получения справки – все это открытые вопросы.
- Я пока не могу понять, сколько будет водителей и какой будет поток. Я думаю, вместе с Госавтоинспекцией мы сможем прогнозировать ситуацию. Срок готовности анализов пока определить невозможно, это будет видно в процессе работы, - сказала Вера Честнова.
Однако федеральный приказ нужно как-то исполнять.
Уже сегодня жители Вышнего Волочка сообщили, что водительская медкомиссия в городе больше не работает. За анализами и справками, вероятно, придется ехать в Тверь. Причем как минимум дважды: первый раз сдать, второй – за справкой.
Что думает Госавтоинспекция?
Денис Черных сказал, что если со статистикой по пьяным все более-менее понятно, то употребляющие за рулем наркотики просто отказываются от сдачи анализов (на что имеют право).
В Тверской области в 2019 году наметилась устойчивая тенденция на снижение числа аварий с пьяными водителями и погибших по вине пьяных автомобилистов. Но водители все равно садятся за руль в состоянии алкогольного опьянения, причем больше 600 (только за этот год) из них те, кто сел пьяным за руль повторно.
Госавтоинспекция, в частности, ходатайствует об исключении таких водителей из участников дорожного движении.
Станет ли такая мера профилактикой пьянства и наркомании за рулем?
- Нет, я так не считаю, - сказал Денис Черных. - Но это поможет не допустить к вождению людей, страдающих алкогольной и наркозависимостью.
Министерство здравоохранения пересмотрело порядок получения водительской медицинской справки. Если сразу планировалось, что с 1-го июля этого года при прохождении медицинского освидетельствования надо будет в обязательном порядке сдавать тесты на наркотики и на хронический алкоголизм (определение маркера CDT), то из опубликованного ведомством проекта приказа следует, что исследование на алкоголизм не будет обязательным: его будут проводить только при выявлении соответствующих симптомов и по направлению врача.
Напомним: порядок получения водителями медицинской справки должен был измениться еще с 22-го ноября прошлого года. С этого дня, как планировалось, все водители и кандидаты в водители, проходя медицинское освидетельствование на допуск к управлению транспортным средством, должны были бы сдавать тесты на наркотики и на CDT (карбогидрат-дефицитного трансферрина) — вещества, концентрация которого в крови выше 1,2% может свидетельствовать о хроническом алкоголизме.
Два дополнительных анализа, которые, конечно, проводились бы за счет водителя, увеличили бы стоимость медицинской справки в несколько раз. Так, например, в Москве цена ее получения выросла бы с тогдашних 800 до 3 600 рублей, в Приморском крае — с 500 до 5 000 рублей, в Ижевске — с 300 до 6 000 рублей и т.п.
Как следствие, накануне 22-го ноября перед наркодиспансерами по всей стране выстроились очереди из пытающихся пройти медицинский осмотр по старой цене.
Одному мужчине в Казани стало плохо в очереди, он скончался от сердечного приступа.
В конце концов, в самый последний день перед введением нового порядка его отложили. По этому поводу, напомним, резко высказался Владимир Путин, который, как оказалось, в последний день узнал о новшествах Министерства здравоохранения, обсуждавшихся еще с июля прошлого года.
Перенесенный порядок также обещали пересмотреть. Пересмотр, как следует из представленного 5-го июня проекта приказа Министерства здравоохранения, завершился тем, что исследование на алкоголизм вычеркнули из списка обязательных. Кроме того, перестал быть единственным метод определения злоупотребления алкоголем: анализ на CDT расширили до просто лабораторных исследований крови и/или мочи.
При этом, как следует из проекта приказа, тесты на наркотики (психоактивные вещества) все же оставляют обязательными. По крайней мере, пункт 8 приказа, который должен вступить в силу с 1-го июля, не изменили. А этот пункт указывает, что медицинское освидетельствование включает в себя определение наличия психоактивных веществ в моче.
Определять наличие наркотических веществ в моче (опиатов, каннабиноидов, амфетаминов и метамфетаминов, кокаина, метадона, барбитуратов и др.) будут с помощью экспресс-теста (дает результаты в течение 2 часов). Если проба хотя бы на одно вещество будет положительной, ее направят на подтверждающие исследования в лабораторию, где будет проведен тест методом газовой и/или жидкостной хроматографии.
При этом даже если он тоже покажет положительный результат, автоматом человека от управления транспортным средством не отстранят — ему надо будет пройти прицельное медицинское обследование в специализированной медицинской организации.
Добавим также, что цена экспресс-теста на 12 видов наркотических веществ начинается от 400 рублей, стоимость подтверждающего лабораторного исследования методом газовой и/или жидкостной хроматографии — около 3 тыс. рублей.
Читайте также: