Полис доктор ресо в дтп действует
В перечисленных выше случаях Правилами дорожного движения предусмотрено оформление ДТП с участием сотрудников ГИБДД одним из следующих способов (согласно полученным указаниям от сотрудника ГИБДД):
- незамедлительно проследовать к указанному вам месту оформления ДТП с участием уполномоченных сотрудников полиции;
- дождаться приезда сотрудников ГИБДД.
*В соответствии с Правилами дорожного движения Российской Федерации "Препятствие" − это неподвижный объект на полосе движения (неисправное или поврежденное транспортное средство, дефект проезжей части, посторонние предметы и т.п.), не позволяющий продолжить движение по этой полосе.
ВАЖНО!
- при оформлении ДТП с участием сотрудника ГИБДД все документы (за исключением объяснений других участников и очевидцев аварии) должны быть оформлены в вашем присутствии. Вы вправе делать свои замечания, указывать на важные, с вашей точки зрения, обстоятельства и требовать их занесения в документы.
- при оформлении ДТП с участием сотрудника ГИБДД получите копию протокола об административном правонарушении и справку об участии в ДТП с указанием перечня поврежденных деталей ТС (форма 154).
- В течение 10 дней с момента наступления ДТП необходимо:
- заявить в РЕСО-Гарантия о нанесенном вашему автомобилю ущербе.
Кроме письменного заявления в РЕСО-Гарантия необходимо предоставить следующие документы:
• оригинал полиса и документ, подтверждающий оплату полиса;
• заполненное обоими участниками ДТП Извещение о ДТП;
• доверенность на право ведения дел в страховой компании (для юридического лица);
• оригинал Свидетельства о регистрации транспортного средства;
• все доверенности на право распоряжения автомобилем и путевой лист;
• водительское удостоверение лица, управлявшего автомобилем в момент ДТП.
- предъявить поврежденный автомобиль для осмотра в отделение РЕСО-Гарантия:
В Москве - для оформления страхового случая по автострахованию в Москве необходимо обратиться в Единый Центр выплат по адресу: Нагорный пр., д. 6. Ближайшие станции метро "Нагатинская", "Тульская". Центр выплат работает: вторник: 8.30 - 17.00, среда: 12.00 - 20.30, четверг: 12.00 - 20.30, пятница: 8.30 - 17.00, суббота: 9.00 - 16.30, воскресенье-понедельник: выходной.
Уведомляем Вас, что осмотр средств автотранспорта прекращается за 30 мин до окончания рабочего дня. Если оформление выплатного дела будет окончено позднее, вас пригласят подъехать на осмотр в другой день.
.
В соответствии с Методическим руководством РД 37.009.015-98, рекомендованным Министерством юстиции, при проведении независимой технической экспертизы в рамках ОСАГО, убедительно просим вас предоставлять транспортное средство на осмотр в чистом виде.
Другие случаи
В случае действий животных в страховую компанию нужно предоставить справку из подразделения МВД (ОВД, ГИБДД). Во всех иных случаях повреждения автомобиля вам следует заявить о происшествии в органы, к компетенции которых относится расследование подобных случаев.
Ваши последующие действия будут такими же, как и при ДТП. Оригиналы документов, выданных после регистрации происшествий, должны быть переданы в РЕСО-Гарантия.
Что включено в базовую программу ДМС
Во всех регионах амбулаторная помощь предоставляется на базе ряда клиник, которые являются частью сети. Таких сетей может быть несколько — это ценовые категории.
Клиент, заключая договор, сам выбирает, какую ценовую категорию клиник включить в свой полис.
Обращение в клиники производится по направлению Центра медицинской поддержки РЕСО: застрахованный обращается по круглосуточному номеру телефона, через сайт или мобильное приложение RESO-Mobile, обозначает проблему и, совместно с диспетчером, определяют клинику, специалиста и предположительный объем медицинской помощи. После этого, РЕСО направляет в клинику гарантийное письмо, которое застрахованный может увидеть в RESO-Mobile.
Амбулаторная помощь включает:
- приемы врачей различных специальностей;
- оформление медицинской документации;
- лабораторная диагностика: анализы крови, мочи, мазки, аллергопробы;
- инструментальная диагностика: рентген УЗИ, эндоскопия, КТ, МРТ и др.;
- лечебные манипуляции и процедуры;
- физиотерапевтические процедуры.
Доступ к услугам осуществляется через Web-Личный кабинет или мобильное приложение RESO-Mobile. Возможно общение с доктором через:
- В рамках полиса Застрахованный, который по состоянию здоровья не может покинуть дом и нуждаются в постельном режиме, может воспользоваться услугами врача-терапевта или педиатра на дому. Имеются ввиду первичный и повторный осмотр.
- Доктор выезжает из одной из клиник, входящих в перечень ЛПУ по амбулаторной помощи. Выбор клиники определяется специалистом ЦМП.
Количество вызовов врача не ограничено.
- Экстренный выезд бригады скорой помощи коммерческой сети клиник;
- Снятие симптомов острого состояния;
- Транспортировка медицинским транспортом в стационар.
Количество вызовов СМП не ограничено.
Скорая помощь оказывается бригадами коммерческих служб скорой помощи в следующих регионах: Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Краснодар, Самара, Челябинск, Омск.
В других городах вызов производится через муниципальные службы скорой помощи. В этом случае, вызов может сделать застрахованный самостоятельно, позвонив 112 или 03.
Сумма страхового покрытия: до 1 000 000 рублей.
- Консультации врачей-стоматологов
- Анестезия местная;
- Рентген зубов;
- Терапевтическая стоматология: лечение кариеса, пломбирование каналов, покрытие зубов фторлаком, снятие зубного камня, восстановление коронковой части зуба;
- Хирургическая стоматология: удаление зубов, вскрытие абсцессов;
- Снятие зубных отложений; покрытие эмали зубов фторсодержащими лаками;
- Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта.
Семейная стоматология, ООО - 3500 рублей
- Комендантский пр., д.34
- Комендантская пл., д.8
ММЦ MEDSWISS - 15700 рублей
Немецкая семейная Клиника:
- пл. Чернышевского, д.11;
- Невский пр., д.114-116
- ул. Варшавская, д.23/1
Клиника Будь Здоров (КЛИНИКА ЛМС, ООО):
Американский медицинский центр - 25900 рублей
Сумма страхового покрытия: до 4 500 000 рублей.
Программа включает одну госпитализацию пациента, имеющего экстренные показания. Срок госпитализации не должен превышать 15 дней.
- проведение прописанных доктором лечебных процедур и манипуляций;
- пребывание пациента в стационаре на койке, в том числе питание и медикаментозное лечение;
- консультации докторов;
- лабораторные исследования;
- инструментальное лечение и/или диагностика;
- анестезия;
- операции;
- реанимация;
- ангиографические исследования.
Госпитализация детей до 4-х лет осуществляется вместе с мамой или другим родственником по уходу за ребенком.
- Клиническая больница МО РАН
- Больница №30 им. С.П. Боткина
- СПб ГМЦ им. Академика Павлова
- Александровская больница (ГБ №17)
- Городская многопрофильная больница №2
- Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова
- ФМБА РОССИИ
- А также еще 12 медицинский учреждений Санкт-Петербурга и Ленинградской области согласно условиям договора
Страховой случай – обращение застрахованного лица, имеющего полис ОМС, по поводу впервые выявленного в течение срока действия полиса злокачественного новообразования (ЗНО). Случаи признаются страховыми через 3 месяца с даты начала действия полиса.
Программа ДОКТОР РЕСО 03 разработана для того чтобы у вас была возможность получить экстренную медицинскую помощь в случае экстренного ухудшения состояния здоровья. В полис включены: вызов коммерческой скорой помощи (купирование неотложного состояния, экстренная транспортировка в стационар) и экстренная госпитализация (в платное отделение Стационаров Вашего города, размещение в маломестные палаты) в случае внезапного ухудшения здоровья, а также неограниченные телемедицинские консультации по любым заболеваниям.
Важная информация по продукту
Предоставляемые услуги: пребывание в маломестной палате в госпитале (в том числе, питание и медикаментозное обеспечение); консультации специалистов, оперативные вмешательства, кардиохирургические операции, ангиографические исследования, реанимационные мероприятия, услуги лаборатории, инструментальная диагностика, анестезиологические пособия; нейрохирургические и реконструктивные операции, а также экстракорпоральные методы лечения, проводимые по жизненным показаниям в экстренных ситуациях.
Не оказываются: операции и лечение по трансплантации органов и тканей; стационарное лечение сложных реконструктивных операций (наложение анастомозов, установка протезов и т.д.); нейрохирургические операции (только в ситуации острой травмы); пластические операции.
- Москва. На территории г. Москвы и Московской области на расстоянии до 30 км от МКАД.
- Санкт-Петербург. В пределах административной границы г. Санкт—Петербург, за исключением: г. Зеленогорск, Всеволожский район: не далее населенных пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка; Ломоносовский район: не далее КАД; Гатчинский район: не далее г. Коммунар.
- Регионы. В пределах административной границы города действия продукта.
В ряде городов РФ нет коммерческой службы скорой медицинской помощи, таким образом, риск СМП в данном полисе не работает*. Скорая помощь организуется через муниципальную службу 112 или с помощью Центра медицинской поддержки.
В случае необоснованного вызова (ложный вызов, отсутствие Застрахованного на месте вызова, вызов к незастрахованному лицу, вызов к Застрахованному в состоянии алкогольного или наркотического опьянения) или отказа от осмотра в момент прибытия врача, Застрахованный обязан возместить расходы, понесенные Страховщиком.
* Отсутствие СМП в регионе не влияет на комплектность и на тариф программы.
Физическое лицо имеет право на получение социального налогового вычета в размере до 120 000 руб. в год при заключении договора ДМС в свою пользу, а также в пользу супруга (супруги), своих родителей и своих детей в возрасте до 18 лет (Основание: Налоговый кодекс РФ (Часть вторая) ст. 219, п. 1, пп. 3).
Не является страховым случаем и Страховщик не возмещает стоимость медицинских услуг, оказанных Застрахованному лицу:
Если виновник ДТП – клиент РЕСО-Гарантия по ОСАГО или добровольному страхованию гражданской ответственности (ДГО).
Клиент РЕСО-Гарантия:
Должен в течение пяти дней, не считая праздничных и выходных дней, с момента наступления ДТП заявить о нем в РЕСО-Гарантия, предоставив Извещение о ДТП, заполненное на месте происшествия.
Пострадавший в ДТП по вине клиента РЕСО-Гарантия:
Обязан для получения возмещения по ОСАГО обращаться в РЕСО-Гарантия во всех случаях, когда в аварии повреждены не только транспортные средства, но и другое имущество, и/или причинен вред жизни и здоровью людей.
А также в случае, если страховщик пострадавшего признан банкротом, у него отозвана лицензия на ОСАГО или он не является участником Соглашения о прямом возмещении убытков.
Потерпевший обращается по ДГО в РЕСО-Гарантия в том случае, если страхового возмещения по ОСАГО недостаточно для покрытия причиненного ущерба, причиненного клиентом РЕСО-Гарантия.
Пострадавший в ДТП клиент РЕСО-Гарантия по ОСАГО:
обязан для получения возмещения по ОСАГО обращаться в РЕСО-Гарантия во всех случаях, когда
- в результате ДТП вред причинен только транспортным средствам
- гражданская ответственность водителей - участников ДТП застрахована по ОСАГО
Для получения страховой выплаты пострадавший должен приехать в Центр выплат РЕСО-Гарантия, где страховая компания в соответствии с Законом организует осмотр поврежденного автомобиля независимым экспертом.
Пострадавший должен предоставить в РЕСО-Гарантия следующие документы:
- оригинал полиса (представление обязательно)
- свидетельство о регистрации (или ПТС) на машину
- личный гражданский паспорт (для граждан РФ)
- если деньги получает не собственник, то доверенность от собственника на ведение дел со страховой компанией и получение страхового возмещения
- для нерезидентов (лиц, не имеющих гражданства РФ) может понадобиться перевод на русский язык документов на автомобиль и документов, удостоверяющих личность. Перевод должен быть заверен нотариусом
- водительское удостоверение лица, управлявшего автомобилем в момент ДТП
- банковские реквизиты получателя страхового возмещения
- фото- и/или видеосъемку места ДТП и поврежденных ТС (при наличии)
- фотографию полиса ОСАГО других участников ДТП (при наличии).
- определение* о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования
- определение* об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении
- протокол* об административном правонарушении
- постановление* по делу об административном нарушении
- протокол осмотра места совершения административного правонарушения и схему места совершения административного правонарушения (в случае причинения вреда жизни или здоровью) *.
*обязательные документы, если они составлялись сотрудниками ГИБДД.
Если в какие-либо документы вносятся исправления, то каждое из них должно быть заверено печатью или подписью уполномоченного лица.
Страховым случаем по данному полису признается обращение застрахованного в лечебное учреждение, согласованное со страховщиком для преодоления последствий травм, полученных им в результате ДТП, произошедшего в период действия полиса.
Возраст застрахованного от 0 до 75 лет.
Предусмотрено два уровня – Базовый и Расширенный
Уровень определяется страховой суммой и вариациями объема страховой программы:
· Скорая медицинская помощь
· Стационар экстренный и плановый
· Скорая медицинская помощь
· Стационар экстренный и плановый
СКОРАЯ ПОМОЩЬ ЧЕРЕЗ КРУГЛОСУТОЧНУЮ ДИСПЕТЧЕРСКУЮ СЛУЖБУ ОСАО "РЕСО-ГАРАНТИЯ"
Объем предоставляемых услуг:
¨ выезд бригады скорой помощи; осмотр больного;
¨ проведение экспресс-диагностики в объеме, который определяется медицинским оснащением автомобиля "скорой помощи";
¨ купирование неотложного состояния;
¨ организация экстренной госпитализации в случае необходимости и медицинская транспортировка застрахованного в стационар.
По риску экстренная стационарная помощь обслуживание производится на базе лечебных учреждений, с которыми у Страховщика заключены договоры на оказание медицинских услуг в рамках ДМС.
Объем предоставляемых услуг:
¨ пребывание на койке в стационаре: питание, медикаментозное лечение,
¨ инструментальная диагностика и лечение;
¨ проведение лечебных манипуляций и процедур,
По риску плановая стационарная помощь госпитализация осуществляется по медицинским показаниям и строго в сроки, указанные лечащим врачом с целью удаления установленных в застрахованному при первой экстренной госпитализации металлоконструкций.
Читайте также: