Первая психологическая помощь пострадавшим в дтп

Обновлено: 26.01.2025

От автора: Представлен сокращенный вариант статьи, которая была озвучена на конференции в г. Рязань "Проблемы безопасности дорожного движения и оказания медицинской помощи", написана в соавторстве с главным врачом ССМП г. Тамбова, а также напечатала в журнале "Центральный научный вестник"

На сегодняшний день в нашей стране отмечается тревожная динамика увеличения количества дорожно-транспортных происшествий, а также тяжести полученных травм и количества смертности в результате ДТП.

Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения каждый двадцатый из ста погибших в результате несчастных случаев мог бы оказаться спасенным, если бы квалифицированная медико-психологическая помощь была бы оказана непосредственно на месте происшествия.

Первые, кто оказываются на месте происшествия – это сами его участники, очевидцы и сотрудники экстренных служб (МЧС, ГИБДД и скорой медицинской помощи). Именно они могут оказать не только первую (медицинскую) помощь, но и оказать психологическую поддержку пострадавшим. Чаще всего им приходится встречаться с типовыми поведенческими реакциями такими, как апатия, истерика, агрессия, тревога, страх и слезы.

Наиболее приемлемыми и эффективными методами в алгоритме действий для оказания психологической помощи в данной ситуации можно считать беседу, телесно-ориентированные приемы, релаксационные методы, направленные на саморегуляцию. То есть все методы, которые позволяют провести краткосрочное воздействие на пострадавшего и оказать ему должную помощь.

Основные невербальные приемы, которые помогают в оказании помощи: это прямой взгляд, целенаправленные и упорядоченные жесты спокойная мимика лица и голос.

В общении с ребенком, пострадавшим в ДТП или получившим психологическую травму на месте происшествия, необходимо установить доверительный контакт, чтобы со стороны специалистов он почувствовал уверенность и спокойствие. Ребенок должен осознать, что ему сейчас помогают. Все манипуляции, которые осуществляют специалисты, выполняются для того, чтобы сохранить его здоровье и уменьшить его страдания.

Мало кто задумывается о необходимости помощи психолога после полученных эмоциональных переживаний аварийной ситуации. Все люди по-разному реагируют на те или иные обстоятельства, для кого-то и незначительное ДТП может обернуться серьезными психологическими последствиями и неприятностями. Пострадавшему в экстремальной для него ситуации, важно знать, что он не останется в одиночестве, его услышат, ему помогут.

Актуальность данной темы обусловлена тем, что, с увеличением количества и сложности ДТП, приобретает особую значимость профессиональная роль медицинских работников скорой медицинской помощи, обученных базовым приемам психологической поддержки и самопомощи.

Психотравмирующая ситуация. При дорожной аварии пострадавший оказывается в стрессовых условиях. ДТП – это внезапная ситуация, при которой возможна угроза жизни и здоровью человека. Организм приобретает психическую травму. Чаще всего он реагирует на неё типовыми поведенческими реакциями.

Психомоторное возбуждение, при котором характерно проявление значительного количества быстрых, зачастую ненужных движений, которые происходят без конкретной цели. Появляется учащенное сердцебиение, артериальное давление повышается, внимание пострадавшего снижено, его речь становится быстрой, в виде монолога.
Апатия - состояние, которое испытывает пострадавший, противоположное первому виду реакции. Оно выражается двигательной заторможенностью человека; он находится в одной и той же позе. Реакция на окружающих полностью отсутствует. Человек почти не говорит, не отвечает на вопросы. Проявления физиологических процессов притупляется. Пострадавший становится морально опустошённым.

Без помощи специалистов, преодолеть такие реакции невозможно, поэтому необходима квалифицированная медико-психологическая помощь, которую оказывают сотрудники экстренных служб, в том числе и сотрудники скорой помощи.

Психологическая поддержка при дорожных авариях, заключается в ряде комплексных мероприятий по влиянию на эмоциональное состояние человека через определенные психологические методы. В процессе общения с пострадавшим, он получает уменьшение эмоционального возбуждения, сокращение переживаний по поводу случившегося, происходит более точный анализ ситуации, в которой он оказался.

Если вовремя получить квалифицированную помощь и поддержку, то такие состояния пострадавшего на воздействие условий извне можно избежать. Наряду с медицинской помощью, пострадавшему должна быть оказана психологическая помощь. Сотрудники ССМП, помимо оказания по профессиональным стандартам медицинской помощи, должны уметь оказывать экстренную психологическую помощь. Это необходимо для того чтобы уменьшить психологическую напряженность пострадавшего и беспрепятственно выполнять нужные манипуляции по оказанию помощи.

Психомоторное возбуждение, при котором характерно проявление значительного количества быстрых, зачастую ненужных движений, которые происходят без конкретной цели. Появляется учащенное сердцебиение, артериальное давление повышается, внимание пострадавшего снижено, его речь становится быстрой, в виде монолога.
Апатия - состояние, которое испытывает пострадавший, противоположное первому виду реакции. Оно выражается двигательной заторможенностью человека; он находится в одной и той же позе. Реакция на окружающих полностью отсутствует. Человек почти не говорит, не отвечает на вопросы. Проявления физиологических процессов притупляется. Пострадавший становится морально опустошённым.

При дорожно-транспортном происшествии пострадавшие получают не только физическую травму, но также психологическую. Однако, последней мало кто уделяет внимание, более того, о ней даже никто и не думает. Отсюда совершенно обоснованно возникает вопрос о том, существует ли, вообще практическая необходимость оказания психологической помощи пострадавшим при ДТП. Всё просто – потребность в психологической помощи существует, так как при ДТП у человека возникает состояние острого стрессового расстройства, которое способно спровоцировать следующие состояния:

в виде острых реакций проявляющихся: плачем, истерическим поведением, дрожь тела из-за нервного перенапряжения, агрессивным поведением, открытым гневом, а порой даже и ступором;

• Говорите о том, чего человек боится. Есть мнение, что такие разговоры только усиливают страх, однако ученые давно доказали, что, когда человек проговорит свой страх, тот становится не таким сильным. Поэтому, если человек говорит о том, чего он боится — поддерживайте его, говорите на эту тему.

1. Положите руку на живот; медленно вдохните, почувствуйте, как сначала воздухом наполняется грудь, потом живот. Задержите дыхание на 1—2 секунды. Выдохните. Сначала опускается живот, потом грудь. Медленно повторите это упражнение 3—4 раза;

2. Глубоко вдохните. Задержите дыхание на 1—2 се¬кунды. Начинайте выдыхать. Выдыхайте медленно и примерно на середине выдоха сделайте паузу на 1—2 секунды. Постарайтесь выдохнуть как можно сильнее. Медленно повторите это упражнение 3—4 раза. Если человеку трудно дышать в таком ритме, присоединитесь к нему — дышите вместе. Это поможет ему успокоиться, почувствовать, что вы рядом.

• Если боится ребенок, поговорите с ним о его страхах, после этого можно поиграть, порисовать, полепить. Эти занятия помогут ребенку выразить свои чувства.

Помните — страх может быть полезным (если помогает избегать опасных ситуаций), поэтому бороться с ним нужно тогда, когда он мешает жить нормальной жизнью.

• Очень важно постараться разговорить человека и понять, что именно его тревожит. В этом случае, возможно, человек осознает источник тревоги и сможет успокоиться.

• Часто человек тревожится, когда у него не хватает информации о происходящих событиях. В этом случае можно попытаться составить план, когда, где и какую информацию можно получить.

• Попытайтесь занять человека умственным трудом: считать, писать и т.д. Если он будет увлечен этим, то тревога отступит.

• Физический труд, домашние хлопоты тоже могут быть хорошим способом успокоиться. Если есть возможность, можно сделать зарядку или совершить пробежку.

В отличие от слез, истерика — это то состояние, которое необходимо постараться прекратить. В этом состоянии человек теряет много физических и психологических сил. Помочь человеку можно, совершив следующие действия:

• Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с человеком наедине, если это не опасно для вас.

• Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (например, можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего). Если такое действие совершить не удается, то сидите рядом с человеком, держите его за руку, поглаживайте по спине, но не вступайте с ним в беседу или, тем более, в спор. Любые ваши слова в этой ситуации только подольют масла в огонь.

В состоянии апатии помимо упадка сил наваливается безразличие, появляется ощущение опустошенности. Если человека оставить без поддержки и внимания, то апатия может перерасти в депрессию. В этом случае можно произвести следующие действия:

• Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно нужно снять обувь).

• Если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (можно прогуляться, сходить выпить чая или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи).

• Если с вами рядом человек, который мучается от стыда или от чувства вины, постарайтесь убедить его обратиться к специалисту. Такое состояние часто требует помощи специалиста-психолога или врача-психотерапевта.

Острая реакция на стресс может проявляться в двигательном возбуждении, которое может стать опасным для самого пострадавшего и окружающих. В этом случае постарайтесь найти возможность физически остановить человека. Прежде, чем пытаться ему помочь, убедитесь, что это не опасно для вас. Помните, психологическая помощь возможна только в случае, если пострадавший отдает себе отчет в своих действиях.

• Задавайте человеку вопросы, которые привлекут его внимание, или поручите дело, которое заставит его задуматься. Любая интеллектуальная активность снизит уровень активности физической.

• Предложите прогуляться, сделать несколько физических упражнений, выполнить какую-то физическую работу (что-то принести, переставить и т.д.), так, чтобы он почувствовал физическую усталость.

1. Встаньте. Сделайте медленный вдох, почувствуйте, как воздух заполняет сначала грудную клетку, потом живот. Выдыхайте в обратном порядке — сначала нижние отделы легких, потом верхние. Сделайте паузу в 1—2 сек. Повторите упражнение еще 1 раз.

2. Продолжайте глубоко и медленно дышать. При этом на каждом выдохе постарайтесь почувствовать расслабление. Расслабьте руки, плечи, спину. Почувствуйте их тяжесть. Концентрируйтесь на дыхании, представьте, что выдыхаете свое напряжение. Сделайте 3—4 вдоха-выдоха.

4. Снова начинайте медленно дышать. Вдыхайте теперь через нос, а выдыхайте через рот, сложив губы трубочкой. При выдохе представьте, что осторожно дуете на свечку, стараясь не погасить пламя. Старайтесь сохранять состояние расслабленности. Повторите упражнение 3—4 раза.

• Нужно усилить дрожь. Возьмите человека за плечи и сильно, резко потрясите его в течение 10—15 секунд. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять ваши действия как нападение.

• После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать

• Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями, но только в том случае, если это уместно.

Чтобы помощь для пострадавшего стала более эффективной, необходимо обратиться за помощью к специалисту-психологу.

При дорожном происшествии пострадавшие получают не только физические страдания, но и психологическую травму, которой мало кто уделяет внимание. Совершенно обоснованно возникает вопрос о необходимости оказания психологической помощи пострадавшим во время аварии. Потребность в такой поддержке существует, поскольку во время дорожного происшествия возникает стресс, способный спровоцировать следующие состояния:

острую реакцию в виде открытого гнева, плача, истерики, злобы, дрожи тела по причине нервного перенапряжения, агрессивного поведения, ступора, бегства с места происшествия, озноба, нервных реакций;
нарушение функционирования органов и систем человека - посттравматическое расстройство;
состояние паники на месте ДТП, неосознанные спонтанные действия, способные повлечь очередную трагедию.

Основные практические методы оказания психологической помощи при ДТП

Для оказания эмоциональной поддержки пострадавшим необходимо создать доверительную атмосферу, проявить заинтересованность и внимание к переживаниям и словам для ведения конструктивного диалога вне зависимости от темперамента.

Активная фаза общения с пострадавшим для оказания психологической помощи и поддержки наступает после установления контакта. В начале диалога пострадавший должен почувствовать уверенность, ощутить контроль над ситуацией, для чего необходимо его успокоить.

Наиболее эффективными и понятными для понимания видами психологической помощи при ДТП являются вербальная и невербальная форма.

Пошаговый алгоритм вербальной психологической помощи при ДТП

Вербальная форма психологической помощи основана на словесном объяснении пострадавшему в деталях окружающей обстановки, внушении ему необходимости рационального мышления, переключении его внимания от места ДТП. Алгоритм оказания медицинской помощи заключается в следующем:

необходимо начинать с оклика имени пострадавшего, приветствия для установления диалога;
внимательно выслушать слова пострадавшего, кивать в знак согласия с его мнением;
ответственный этап - побудить пострадавшего излить свои эмоциональные чувства, для чего спокойной интонацией задаются наводящие вопросы: что вы думаете о ситуации? Чем вы занимались до того, как отправились в путь?
разъяснение пострадавшему всех ваших действий, технических манипуляций, обращая его внимание на то, что место ДТП тщательно охраняется, посторонние люди не проникают на его территорию.

Пострадавшие автомобилисты волнуются о своей машине, поэтому им важно понять, что она пребывает в сохранности.

Невербальный метод оказания психологической помощи при ДТП состоит в следующем:

подойти к пострадавшему;
осмотреть его, поддерживая с ним беспрерывно зрительный контакт до момента прибытия скорой медицинской помощи;
обеспечение наибольшего комфорта для пострадавшего, создание искусственной опоры для него, если в этом имеется необходимость;
держать пострадавшего за руку, плечо, но не касаться лица, поскольку возможно сильное болевое ощущение при наличии внутренних повреждений.

Чтобы оказать психологическую помощь необходимо много сил, поэтому к этому необходимо быть готовыми. Психологическая помощь сбережет здоровье пострадавшим, отведет их от спонтанных неверных решений, множества негативных последствий ДТП.

Психологическая консультация

Ущерб психике участников аварии очевиден. Психологическое состояние потерпевших и виновника аварии необходимо прорабатывать сотрудникам медицинских и других учреждений.

12 минут - на прибытие к месту аварии;
20 минут - для медосмотра, оказания первой помощи;
8 минут - доставка пострадавшего;
20 минут - клиническое обследование и прием больного в медучреждение.

Психологическую помощь специалист оказывает по прибытии на место ДТП, при оказании первой помощи, при сопровождении в больницу. Роль психолога, применяющего различные техники и методики, заключается в следующем:

эмоциональная поддержка, заинтересованность пострадавшим как личностью;
активное общение с потерпевшим для повышения чувства умиротворения и способности самоконтроля, владения собой с применением вербальных и невербальных знаков внимания к нему;
урегулирование острых вопросов о восстановлении здоровья, тонкостей разрешения споров в суде по ДТП, продолжение работы с пострадавшим, пока он полностью не придет в нормальное состояние, не сможет самостоятельно принимать позитивные решения, чтобы перенести испытания.

Во время дорожной аварии человек может оказаться изолированным, например, в автомобиле. Для него важна связь с внешним миром, поэтому психологу нужно разговаривать медленно, громко и четко. Поддержка необходима до оказания медицинской помощи.

Пострадавшему необходимо сообщить о том, что помощь уже идет и ему необходимо беречь силы, медленно дышать - неглубоко, через нос, чтобы сэкономить кислород в организме и окружающем пространстве. Если пострадавший освобожден и эвакуирован из места, где ему угрожает опасность, в первую очередь необходима первая медпомощь, а психологическую помощь оказывают после медицинской.

Ступор

Одной из сильнейших защитных реакций организма является ступор, который включается после сильнейших нервных потрясений, в результате которых организм затратил столько сил на выживание, что их не остается на контакт с окружающим миром. Это состояние опасно для человека тем, что он не замечает опасностей и не предпринимает никаких действий, чтобы их избежать. Если пострадавший от ДТП продолжительное время пребывает в ступоре, это приведет к физическому истощению. Продолжительность такого состояния может продлиться от нескольких минут до нескольких часов. Признаками ступора являются:

резкое снижение или отсутствие произвольной речи, движений;
возможно напряжение отдельных групп мышц;
оцепенение, состояние полной неподвижности;
отсутствие реакции на свет, шум, щипки, прикосновения.

Чтобы помочь пострадавшему в ДТП выйти из ступора, необходимо:

согнуть пальцы на обеих руках пострадавшего и прижать их к основанию ладони, большие пальцы при этом должны быть расположены наружу;
массировать пострадавшему точки на лбу, над глазами, посредине между линией роста волос и бровями, над зрачками;
ладонь свободной руки положить на грудь пострадавшего, подстроить собственное дыхание под его ритм;
говорить на ухо пострадавшему тихо, медленно, четко то, что может вызвать сильные эмоции, рисовать реальную ситуацию, испугать его, заставить выполнять команды. Необходимо всячески добиваться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

Двигательное возбуждение

Критическая ситуация может настолько повлиять на человека, что от потрясения он перестает понимать, что вокруг него происходит, где опасность, где спасение. Потеряв способность мыслить логически, принимать решения, он становится похож на мечущееся в клетке животное. В таком состоянии пострадавший может причинить вред себе и другим. Чтобы ему помочь выйти из возбужденного состояния, необходимо:

Двигательное возбуждение прекращается довольно быстро, сменяясь дрожью, рыданиями, агрессивным поведением.

Как помочь в тяжелых психологических состояниях?

Чтобы унять дрожь, необходимо резко потрясти человека за плечи в течение 10-15 секунд, при этом продолжая разговаривать, чтобы он не воспринял такие действия, как нападение. Когда реакция прекратится, необходимо дать ему возможность отдохнуть, уложив его спать. Пострадавшего нельзя прижимать к себе, укрывать теплыми вещами, требовать от него, чтобы он успокоился.

Если человек сдерживает слезы, у него не происходит эмоциональная разрядка и облегчение. В этот момент не нужно успокаивать пострадавшего, необходимо дать выплакать обиду, горе, страх. Наилучшее решение в такой момент - просто выслушать его.

При истеричном крике, чрезмерном возбуждении пострадавшего необходимо удалить от зрителей, остаться наедине с пострадавшим, если это ничем не угрожает. Можно с грохотом уронить какой-то предмет, дать пощечину, облить его водой, говорить короткими фразами, не потакать его желаниям. После истерики наступает резкий упадок сил, пострадавшему необходим отдых.

Если вы оказались в тяжелой жизненной ситуации, хотите помочь себе или близким, обязательно обращайтесь к нашим специалистам через чат или по телефону за психологической поддержкой и правовой помощью.

научить вовремя определять неблагоприятные психологические состояния для оказания экстренной помощи;
обучить приемам экстренной психологической помощи пострадавшим непосредственно после трагических событий.

Развитие современного общества, науки, средств массовой информации, появление новых технологий – с одной стороны улучшают качество жизни, с другой – повышают риск возникновения масштабных катастроф, аварий, бедствий. С каждым годом увеличивается количество людей, переживших стихийное бедствие, техногенную аварию или катастрофу, растет число людей, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, а именно – специалистов поисково-спасательных формирований.

Оказание экстренной психологической помощи происходит после события, оказавшего сильнейшее воздействие на эмоциональную, когнитивную, личностную сферы человека. Это могут быть масштабные чрезвычайные ситуации природного или техногенного характера, а также менее масштабные события, которые также являются мощными стрессогенными воздействиями для человека (ДТП, изнасилование, внезапная смерть близкого человека, и др.). Безусловно, такие события оказывают очень сильное воздействие. Почти всегда такое событие можно охарактеризовать как событие внезапное. Таким образом экстренная психологическая помощь – это краткосрочная помощь после сильного негативного стрессогенного воздействия (дистресса).

Помощь при различных состояниях

Рассмотрение различных типов реакций и помощи при возникновении этих реакций является необходимым, так как одно и то же воздействие может вызывать у людей различные реакции. Проявление той или иной реакции у конкретного человека зависит в равной мере от особенностей ситуации и от индивидуальных особенностей человека, его жизненного опыта, ценностей мировоззрения. Таким образом, в ситуации оказания экстренной психологической помощи можно наблюдать целый спектр всевозможных реакций. Важно подчеркнуть, что оказание экстренной психологической помощи возможно лишь в том случае, когда реакция не является патологической.

Теперь подробно рассмотрим наиболее часто встречающиеся состояния и помощь при этих состояниях.

При переживании кризисной ситуации чаще всего встречаются такие реакции:

Плач

Плач можно отнести к реакциям, которые позволяют дать выход негативным эмоциям. Реакцию плача можно рассматривать как нормальную и даже желательную в ситуациях потери близкого человека, потери жилья, дома. Проявление реакции плача является симптомом переработки негативных эмоций, поэтому крайне важно дать реакции плача состояться.

Человек уже плачет или готов разрыдаться; подрагивают губы; наблюдается ощущение подавленности; в отличие от истерики – нет возбуждения в поведении.

В ситуации, когда у пострадавшего начинается реакция плача, крайне важным является дать человеку поддержку на рациональном, вербальном и телесном уровнях. Нежелательно оставлять пострадавшего одного; если невозможно оказать такому человеку профессиональную помощь, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно, чтобы это был близкий или знакомый человек. Можно и желательно использовать физический контакт с пострадавшим (взять за руку; положить свою руку на плечо или спину, погладить по голове); это поможет человеку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один.

Если человек сдерживает слезы, то эмоциональной разрядки, облегчения не происходит. Если это продолжается достаточно долго, то может повредить физическому и психологическому здоровью человека.

Истерика

Сохраняется сознание, но почти невозможен контакт; чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы; речь эмоционально насыщенная, быстрая; крики, рыдания.

После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специалиста наблюдайте за его состоянием. Не потакайте желаниям пострадавшего.

Нервная дрожь

Дрожь начинается внезапно сразу после инцидента или спустя короткое время; появляется сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету).

Нужно усилить его дрожь; для этого возьмите пострадавшего за плечи, сильно и резко потрясите в течение 10 – 15 секунд. Во время этого приема разговаривайте с ним, иначе человек может воспринять ваши действия как нападение.

Неверно обнимать или прижимать пострадавшего к себе, укрывать его, успокаивать, говорить, чтобы взял себя в руки.

Страх

Ребенок просыпается ночью оттого, что ему приснился кошмар. Человек, переживший землетрясение, не может зайти в свою уцелевшую квартиру. Однажды попав в катастрофу, человек не садится за руль. Все это – страх.

Напряжение мышц (особенно лицевых), сильное сердцебиение, учащенное поверхностное дыхание, сниженный контроль собственного поведения; панический страх и ужас могут побудить к бегству, вызывать оцепенение, агрессивное поведение; при этом человек плохо контролирует, что он делает и что происходит вокруг.

Помните, что страх может быть полезным, когда помогает избежать опасности (страшно ходить ночью по темным улицам). Поэтому бороться со страхом нужно тогда, когда он мешает жить нормальной жизнью (ребенок боится чудовищ, которые живут под кроватью; человек, переживший насилие, боится входить в свой подъезд).

Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие. Используйте отвлекающие занятия, не требующие сложных интеллектуальных действий.

С детьми используйте технику вынесения образа страха вовне (в виде рисунка, фигуры из пластилина или глины). Спросите, что ребенок хотел бы сделать со своим страхом (порвать, скомкать, сжечь, спрятать); после этого проделайте желаемое вместе с ребенком.

Двигательное возбуждение

Движения резкие, часто бесцельные и бессмысленные действия, ненормально громкая речь; часто отсутствует реакция на окружающих; опасность причинения вреда себе и другим.

Агрессия

Каждый человек переживает критическую ситуацию по-своему – кто-то цепенеет, кто-то бежит, а кто-то начинает злиться. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время и будет мешать самому пострадавшему и окружающим

Раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу); нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами; словесное оскорбление, брань; мышечное напряжение; увеличение кровяного давления.

Сведите к минимуму количество окружающих.

Поручите работу, связанную с высокой физической нагрузкой. Демонстрируйте благожелательность.

Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.

Агрессия может быть погашена страхом наказания – если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения, если наказание строгое и вероятность его осуществления велика. Если агрессию вызывает какой-либо человек (начальник, знакомый, сослуживец), то можно применить несколько несложных приемов:

- предложите проделать следующие действия с неприятным образом – уменьшить в размерах, одеть в смешную одежду, пририсовать усы и т.п.

Другой вариант. После того, как представлен в мельчайших деталях облик человека, вызывающего агрессию, попросите вспомнить какое-нибудь место, где было очень хорошо, спокойно, уютно; предложите поместить неприятный образ на яркую картинку такого места, попросите постепенно уменьшить негативный образ до маленького пятнышка.

Ступор

Помощь. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу. Массируйте пострадавшему кончиками большого и указательного пальцев точки, расположенные на лбу над глазами ровно по середине между линией роста волос и бровями.Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

Человек в таком состоянии может слышать и видеть,поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные).

Важно любыми средствами добится реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения

Апатия

Непреодолимая усталость. Любое движение, слово дается с огромным трудом. В душе равнодушие и безразличие – нет сил даже на эмоции.

Безразличное отношение к окружающему, вялость, заторможенность, речь медленная, с большими паузами.

Поговорите с пострадавшим. Задайте ему несколько простых вопросов (Как тебя зовут? Как ты себя чувствуешь? Хочешь есть?).

Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно снять обувь), возьмите за руку или положите свою руку ему на лоб. Дайте человеку возможность поспать или просто полежать.

Если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице) – поговорите с пострадавшим, вовлеките его в любую совместную деятельность (прогуляться, выпить чая или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи).

Насилие, связанное с угрозой для жизни (помощь взрослому)

К подобным ситуациям относятся захват террористами, ограбление, разбойное нападение.

За короткое время происходит столкновение с реальной угрозой смерти (в обыденной жизни психика создает защиту в виде иллюзий, позволяющих воспринимать смерть как далекое и нереальное событие).

Даже если человек не подвергся физическому насилию, он все равно получил сильнейшую психическую травму. Меняется образ мира, действительность представляется наполненной роковыми случайностями. Человек начинает делить свою жизнь на две части – до события и после него. У него возникает ощущение, что окружающие не могут понять его чувств и переживаний.

Дайте возможность человеку выразить чувства, связанные с пережитыми событиями в беседе; если он отказывается от беседы, предложите описать произошедшее событие и свои ощущения в дневнике или в виде рассказа.

Покажите человеку, что даже в связи с самым ужасным событием можно сделать выводы, полезные для дальнейшей жизни (пусть человек сам поразмышляет над тем опытом, который он приобрел в ходе жизненных испытаний).

Дайте человеку возможность общаться с людьми, которые с ним пережили трагическую ситуацию (обмен номерами телефонов участников события).

Насилие, связанное с угрозой для жизни (помощь ребенку)

Ребенок пережил насилие по отношению к себе или членам семьи, стал свидетелем нанесения увечий другим людям.

Ребенок переживает такие же сильные чувства, что и взрослый (страх повторения события, разрушение иллюзии справедливости мира, беспомощность). Прямое насилие над ребенком может оказаться слишком трудным, непереносимым для него, что выражается в молчании и оцепенении.

У ребенка может зафиксироваться в памяти картина события. Он может снова и снова рисовать самые страшные моменты произошедшего (изуродованные или раненые люди).

Ребенок может испытывать чувство вины, т.е. считать причиной события свое предшествующее поведение.

Ребенок, переживший травматическое событие, не видит дальнейшей жизненной перспективы – не знает, что будет с ними через день, месяц, год; теряет интерес к ранее увлекательным занятиям. Для ребенка пережитое событие может стать причиной остановки в личностном развитии.

Создайте атмосферу безопасности (обнимайте ребенка как можно чаще, разговаривайте с ним, принимайте участие в его играх).

Посмотрите вместе с ребенком хорошие фотографии – это позволит обратиться к ранним образам и смягчить недавнюю травматическую память.

Сводите разговоры о событии с описания деталей на чувства. Помогите ребенку выстроить жизненную перспективу (конкретные цели на конкретные сроки). Повторяйте, что совершенно нормально чувствовать беспомощность и страх, гнев.

Повышайте самооценку ребенка (чаще хвалите его поступки).

Поощряйте игры ребенка с песком, водой, глиной (помогите вынести вовне свои переживания в виде образов).

Не позволяйте ребенку стать тираном, не исполняйте любые его желания из чувства жалости.

Катастрофы, аварии, стихийные бедствия

При катастрофах, стихийных бедствиях, взрывах, авариях можно столкнуться с ситуацией, когда человек изолирован в завале (при взрывах и землетрясениях); на крышах домов, деревьях (при наводнениях); в автомобиле (при ДТП). Этот человек является непосредственной жертвой катастрофы.

Представьте ситуацию: вы находитесь в темной, заваленной мебелью комнате; вы не представляете – где и что находится, и не знаете, как выбраться. Ситуация, в которой находится человек в завале, намного хуже. Можно представить, что в этом случае любая информация является единственной связью с окружающим миром, становится на вес золота. Важным является – что и как нужно говорить.

Говорить в завале необходимо громко, медленно и четко. Сообщите людям информацию о том, что помощь идет и о правилах поведения – максимальная экономия сил; дыхание медленное, неглубокое, через нос, это позволит экономить кислород в организме и окружающем пространстве; запрет на физические действия, по самоосвобождению.

Освобожденным из завала, в первую очередь, оказывается медицинская помощь; психологическая помощь необходима и возможна в том случае, когда уже оказана медицинская помощь или ее оказание пока невозможно (человек изолирован).

Сексуальное насилие (помощь взрослому)

В зависимости от того, кто явился насильником (незнакомый или знакомый) психологически ситуация воспринимается по-разному. Если насильником был незнакомый человек, то жертва в большей степени склонна видеть причину происшедшего во внешних обстоятельствах (позднее время суток, безлюдный участок дороги и т.п.). Если виновник – знакомый, то причину человек ищет внутри себя. Стрессовая реакция после изнасилования знакомым человеком является менее острой, но более продолжительной.

Не бросайтесь сразу обнимать человека. Возьмите его за руку или положите руку на плечо; если увидите, что это ему неприятно, избегайте телесного контакта.

Не решайте за человека, что ему сейчас необходимо делать или говорить (он должен ощущать, что не потерял контроль над реальностью).

Не расспрашивайте пострадавшего о подробностях происшедшего. Ни в коем случае не обвиняйте его в случившемся.

Дайте понять человеку, что он может рассчитывать на вашу поддержку.

Если человек начинает рассказывать о происшедшем, побуждайте говорить не столько о конкретных деталях, сколько об эмоциях, связанных с событием.

Если пострадавший решил обратиться в милицию, идите туда вместе и помогите ему; (оформление заявления и выяснение примет преступников заставляют снова в подробностях переживать ситуацию).

Желательно, чтобы помощь оказывал человек одного пола с потерпевшим.

Сексуальное начилие (помощь ребенку)

Ребенок пережил насилие со стороны взрослого, сверстника или имеет место сексуальная связь с ребенком в семье.

Физические повреждения, такие как переломы, повреждения, нанесенные тупым предметом, ожоги, повреждения в области гениталий имеют большую вероятность быть следствием сексуального злоупотребления.

Способы, которыми дети могут выражать произошедшее, следующие:

- у маленьких детей возможно отражение события в игре и рисунке (преобладание черно-красной цветовой гаммы, в рисунке себя отсутствуют руки, ярко выражена штриховка в области гениталий);

Происходят изменения в поведении, в отношениях со взрослыми и сверстниками.

Возможны следующие реакции – боязливость, подавленность, агрессивность, ночные кошмары, нежелание ложиться спать; настаивание на том, чтобы спать одетым; отказ ходить в школу; проявление симптомов заболеваний (потеря аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры).

Психика сама защищается от тяжелого переживания, поэтому ребенок может не помнить отдельные моменты или событие в целом.

Создайте атмосферу безопасности. Повторяйте, что вы всегда будете рядом с ним.

Если не оказать квалифицированную психологическую помощь, то случившееся наложит отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка.

Не сдерживайте чувства ребенка, дайте возможность проявить их в игре, рисунке, лепке.

Не стремитесь к тому, чтобы ребенок просто быстрее забыл о случившемся.

Смертельная болезнь

Отношения человека меняются следующим образом:

Поощряйте мысли об уходе, а не о смерти

Разговаривайте с человеком как можно больше; просите, чтобы он рассказал о различных эпизодах своей жизни.

Побуждайте задуматься (вспомнить) об успехах, жизненных достижениях.

Не оставляйте человека одного, если он нуждается в поддержке, хочет поговорить.

Осуществите несбывшиеся желания человека (проигрывание в воображении до мельчайших подробностей ситуации, которая так и не реализовалась).

Если человек еще достаточно активен, не старайтесь ограждать его от повседневных забот. Помогите составить план дел, которые бы хотел сделать человек.

Найдите ресурс (занятие, мысли, воспоминания, незаконченное дело) человека, который поможет ему прожить остаток жизни без душевных терзаний.

Не всегда участники дорожно-транспортных происшествий знают, что им делать в случае аварии. Как показывает практика, некоторые водители при совершении наезда на пешехода, если тот не жалуется на состояние своего здоровья, не расценивают случившееся как дорожно-транспортное происшествие и с чистой совестью уезжают с места ДТП.

В подобных случаях необходимо помнить следующее: даже если пострадавший пешеход не жалуется на состояние здоровья или вообще уходит с места ДТП, водитель транспортного средства, совершивший наезд, не вправе покидать место автоаварии.

Отдел ГИБДД УМВД России по городу Брянску напоминает водителям алгоритм действий при дорожно-транспортных происшествиях с пострадавшими людьми.

В соответствии с пунктом 2.5 ПДД РФ при дорожно-транспортном происшествии водитель, причастный к нему, обязан:

немедленно остановить (не трогать с места) транспортное средство, включить аварийную сигнализацию и выставить знак аварийной остановки (знак устанавливается на расстоянии не менее 15 м от транспортного средства в населенных пунктах и 30 м - вне населенных пунктов), не перемещать предметы, имеющие отношение к происшествию;

освободить проезжую часть, если движение других транспортных средств невозможно. При необходимости освобождения проезжей части или доставки пострадавших на своем транспортном средстве в лечебное учреждение предварительно зафиксировать в присутствии свидетелей положение транспортного средства, следы и предметы, относящиеся к происшествию, и принять все возможные меры к их сохранению и организации объезда места происшествия;

сообщить о случившемся в полицию, записать фамилии и адреса очевидцев и ожидать прибытия сотрудников полиции.

НЕОБХОДИМО ТАКЖЕ ПОМНИТЬ О ТОМ, ЧТО ЗА ОСТАВЛЕНИЕ ВОДИТЕЛЕМ МЕСТА ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ПРОИСШЕСТВИЯ, УЧАСТНИКОМ КОТОРОГО ОН ЯВЛЯЛСЯ, ОН МОЖЕТ ЛИШИТЬСЯ ВОДИТЕЛЬСКОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ НА СРОК ОТ 1 ГОДА ДО 1.5 ЛЕТ, А ТАК ЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПОДВЕРГНУТ АДМИНИСТРАТИВНОМУ АРЕСТУ НА СРОК ДО 15 СУТОК.

Читайте также: