МЕНЮ
  • Салон
  • Советы
  • Топливо
  • Трансмиссия
  • Тюнинг
  • Управление
  • Контакты

Дтп 2 пострадавших мужчина и беременная женщина задача

Обновлено: 26.01.2025

Доступно для всех учеников 1-11 классов и дошкольников

Ситуационные задачи

Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Реакции зрачков нет. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. Действуйте!

Ответ: Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствует о том, что раненый мертв .

Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствует. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью.

Ответ: Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении ( наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пострадавший находится в терминальном состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотери и обезвоживанием пострадавшего Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь

2.В случае восстановления самостоятельного дыхания - обезболить и наложить жгут выше раны

3. Повязка на рану

4. Транспортная мобилизация прибинтовывание поврежденной конечности к здоровой

5. Под жгут записка с указанием даты и времени его наложения.

6. Обильно напоить раненого, если сохранен акт глотания.

7. Оттащить раненого в укрытие и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка.

8. Накрыть накидкой или одеждой, для предупреждения общего перегревания.

9. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течении пяти минут или исчезнет пульс, пострадавший мертв. Реанимацию прекратить.

10. Срочная транспортировка в лечебное учреждение

Пострадавший без сознания. Двигательное возбуждение. Вдох затрудне. Цианоз губ. На одежды следы рвотных масс. В правой лобно-височной области ссадина и ограниченная припухлость мягких тканей. Пульс редкий.

Ответ: Наличие ссадины и припухлости в правой височной области, отсутствие сознания и следы рвотных масс свидетельствуют о том, что пострадавший получил закрытую тяжелую травму черепа. Удушье, по-видимому, обусловлено аспирацией рвотных масс и западением языка.

Первая медицинская помощь

1. Подложить валик под плечи.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить пальцем ротоглотку от рвотных масс.

4. Ввести воздуховод(при наличии)

5. Оттащить пострадавшего в положении на боку или на животе от проезжей части улицы и придать устойчивое положение на боку.

6. Срочная транспортировка в лечебное учреждение

Лицо залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. Пульс частый.

Ответ: Деформация и смещение нижней челюсти кзади свидетельствует о ее переломе. Удушье обусловлено западением языка и, по-видимому, аспирацией крови (лицо залито кровью).

Первая медицинская помощь

1. Подложить под плечи валик.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить пальцем ротоглотку от сгустков крови.

4. Ввести воздуховод (при наличии).

5. Иммобилизировать нижнюю челюсть пращевидной повязкой.

6. Оттащить пострадавшего в укрытие и придать устойчивое положение на боку.

7. Срочная транспортировка в лечебное учреждение

Лицо залито кровью. Сознание спутано, стонет. В левой скуловой области 5•8 см. Глаз поврежден. Обильное истечение алой крови из раны.

Ответ: Обильное истечение алой крови из раны в левой скуловой области свидетельствует об артериальном кровотечении.

Первая медицинская помощь

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием левой сонной артерии.

2. При обильном промокании повязки кровью остановить кровотечение придавливанием левой сонной артерии к позвоночнику бинтовой повязкой, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

3. Наложить бинокулярную повязку.

4. Придать раненому устойчивое положение на боку.

5. Срочная транспортировка в лечебное учреждение

Пострадавший в сознании. Обессилен. На передней боковой поверхности шеи справа поперечная рана 8•2 см с фонтанирующим кровотечением

Ответ : У раненого артериальное кровотечение.

Первая медицинская помощь

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием правой сонной артерии к позвоночнику и наложить давящую повязку на рану, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку.

3. Обильно напоить раненого.

4. Укрыть для предупреждения общего переохлаждения и замерзания.

5. Срочная транспортировка в лечебное учреждение

Жалобы на боли в правой подлопаточной области, где одежда пробита осколком и умеренно промокла кровью. Пульс несколько учащен.

Ответ: Умеренное пропитывание кровью одежда вокруг раны в правой подлопаточной области без признаков нарушения дыхания и кровообращения свидетельствует о неопасном для жизни ранении мягких тканей.

Первая медицинская помощь

1. Наложить давящую повязку на рану.

3. Транспортировка в лечебное учреждение.

Жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области справа рана 3•3 см с умеренным кровотечением.

Ответ: Наличие у раненого умеренно кровоточащей небольшой раны в околопупочной области при вполне удовлетворительном состоянии раненого свидетельствует, скорее всего, о ранении мягких тканей передней брюшной стенки.

Первая медицинская помощь

1. Наложить давящую повязку.

3. Срочная транспортировка в лечебное учреждение

Пострадавший наложил на рану бедра повязку. Повязка и одежда обильно промокли кровью.

Ответ : Обильное промокание повязки кровью свидетельствует, скорее всего, о продолжающемся артериальном кровотечении из раны бедра.

Первая медицинская помощь

1. Наложить кровоостанавливающий жгут тот час выше повязки.

3. Наложить дополнительные туры бинта на промокшую повязку.

4. Под жгут записку с указанием даты и времени его наложения.

5. Иммобилизация поврежденной конечности.

6. Обильно напоить.

7. Накрыть для профилактики общего перегревания.

8. Транспортировка в лечебное учреждение.

Пострадавшего 3 часа назад придавило плитой обе нижние конечности до средней трети бедер. В сознании. Стонет от боли. Пытается самостоятельно освободиться из-под завала.

Ответ: Учитывая, что продолжительность сдавливания конечностей у пострадавшего превышает 2 часа, следует ожидать у него развития синдрома длительного сдавливания после освобождения из-под завала. Непосредственную опасность для жизни представляет острая интоксикация, которая развивается у таких пострадавших после освобождения их из-под завала.

Первая медицинская помощь

2. Освободить пострадавшего из-под завала.

3. Наложить на сдавленные конечности шины медицинские пневматические или осуществить тугое бинтование конечностей до уровня сдавливания.

4. По возможности, охладить конечности смачиванием повязок холодной водой.

5. Срочная транспортировка в лечебное учреждение.

Пострадавший у пал с движущего автотранспорта вниз головой. Заторможен. При окрике открывает глаза. Руки и ноги безжизненно свисают как “ плети”. Дыхание не нарушено. Пульс учащен. Лежит на обочине дороги.

Ответ: Надо полагать, что пострадавший получил тяжелую травму черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Угроза для жизни может возникнуть вследствие западения языка .

Первая медицинская помощь

1. Иммобилизация позвоночника на доске.

3. Срочная транспортировка в лечебное учреждение

Пострадавший жалуется на резкие боли в поясничном отделе позвоночника, где имеется рана 4•4 см с незначительным кровотечением. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют.

Ответ: Надо полагать, что у раненого поврежден позвоночник и спинной мозг.

Первая медицинская помощь

2. Наложить повязки на рану.

3 Иммобилизация позвоночника на доске.

4. Срочная транспортировка в лечебное учреждение

Пострадавший ранен в живот. Стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабый.

Ответ: Очевидно у раненого тяжелое ранение живота. Непосредственная угроза жизни раненого от ранения живота.

Первая медицинская помощь

2. Наложить повязку на рану живота. Выпавшие внутренности не вправлять, а фиксировать повязкой к брюшной стенки.

3.Укутать для профилактики общего переохлаждения.

4.Срочная транспортировка в лечебное учреждение

Пострадавший извлечен из-под перевернувшейся грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи. Кожные покровы бледные, на лбу капельки пота. Тахикардия. Пульс слабого наполнения.

Ответ: В наличие тяжелая травма таза и тазовых органов .

Первая медицинская помощь

2. Иммобилизировать таз, уложив раненого на одеяло и подложив под согнутые в коленных суставах и слегка ратированные наружи вещи. Для предупреждения излишней ратации конечности фиксировать их бинтом.

3. Профилактика переохлаждения.

4. Срочная транспортировка в лечебное учреждение

Пострадавший жалуется на боли в правой голени, которую придерживает руками. Голень необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается. Рядом плавни, заросшие камышом.

Ответ: В наличии закрытый перелом обеих костей голени, что представляет опасность вторичного повреждения отломками кости сосудисто-нервного пучка и кожи.

Первая медицинская помощь

2. Транспортная иммобилизация правой голени шиной медицинской или подручными средствами (стебли камыша).

3. Перенести пострадавшего в безопасное место.

4. Срочная транспортировка в лечебное учреждение

При падении линии электропередачи был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом.

Ответ : В наличии терминальное состояние вследствие поражения электрическим током. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь

1. Освободить пострадавшего от действия тока.

3. После восстановления самостоятельного дыхания придать полусидящее положение пострадавшему.

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, отдыхать, работать, спать, одеваться, работать.
3. План оказания помощи в очаге:


  1. пострадавшего уложить с приподнятым ножным концом;

  2. убедиться, что нет тлеющих остатков одежды, если есть, то принять меры по тушению;

  3. обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, успокоить пострадавшего;

  4. провести обезболивание с применением наркотического анальгетика из АИ: раствор Промедола 2%-1мл;

  5. снять остатки сгоревшей одежды, если невозможно снять, то осторожно срезать остатки;

  6. обработать ожоговую поверхность противоожоговым спреем (Пантенол, Олазоль);

  7. наложить теплоизолирующие, стерильные повязки на ожоговые поверхности; применить охлаждающие пакеты;

  8. пострадавшему давать соле-щелочное питье.

  9. следить за состоянием пострадавшего.

  1. Эвакуация: лежа на спине в специализированном транспорте, в пути наблюдение за состоянием пострадавшего, проводить противошоковые мероприятия.

Ситуационная задача № 18
При проведении спасательных работ в зоне землетрясения был обнаружен пострадавший и извлечен спасателями. Обломками здания 6 часов назад ему придавило левую ногу до уровня нижней трети бедра. Сознание спутано. Бледен, просит пить. АД 80\40 мм.рт.ст. Пульс нитевидный, ЧСС 126 в минуту.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

Эталон ответа на ситуационную задачу № 18

1. Неотложное состояние: Синдром длительного сдавления левой нижней конечности. Травматический шок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:


  • 6 часов нахождения под завалом, сдавление конечности;

  • нитевидный пульс, ЧСС - 126 ударов;

  • АД 80\40 мм.рт.ст;

  • бледность кожных покровов;

  • спутанность сознания, жажда.

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, одеваться, работать, отдыхать.
3. План оказания ПМП в очаге:
1) пострадавшего уложить на носилки в горизонтальное положение;

2) начать оксигенотерапию увлажненным кислородом;

3) выполнить обезболивание: внутривенно ввести наркотический анальгетик раствор Промедола 2% - 1мл;

4) выполнить бинтование эластичным бинтом пораженной конечности от средней третьей бедра до кончиков пальцев стопы;

5) на конечность положить гипотермические пакеты;

6) внутривенно струйно ввести раствор Преднизолона 90-120мг;

7) внутривенно струйно ввести раствор Гепарина 5000 ЕД;

8) начать дезинтоксикационную и противошоковую терапию: внутривенное капельное введение раствора Натрия хлорида 0.9% - 200 мл, раствором Гидроксиэтилкрахмала 500 мл;

9) провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности, с использование транспортных шин.
4. Эвакуация: в горизонтальном положении на носилках в ближайшее ЛПУ, в пути продолжить проводить лечебные мероприятия и наблюдение за состоянием пациента.
Ситуационная задача № 19
Пострадавший был излечен через 6 часов бригадой спасателей. Левое плечо водителя было сильно сдавлено деформированной кабиной автомобиля, который перевернулся. Плечо в средней трети деформировано, определяется патологическая подвижность. Тактильная чувствительность на конечности ослаблена, болевая чувствительность сохранена. Активные движения конечности резко ограниченные и болезненные. Пульсация на левой лучевой артерии не определяется.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП.


  1. Неотложное состояние: Синдром длительного сдавления левой верхней конечности. Закрытый перелом плечевой кости.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:


  • сдавление плеча деформированной кабиной в течение 6 часов;

  • деформация и патологическая подвижность в средней трети левого
    плеча — перелом плечевой кости.

  • тактильная чувствительность на конечности ослаблена, болевая чувствительность сохранена;

  • активные движения конечности резко ограниченные и болезненные;

  • отсутствие пульсации на левой лучевой артерии

  1. Нарушенные потребности: быть здоровым, двигаться, работать, отдыхать, одеваться.

3. План оказания ПМП:


  1. Вызвать бригаду СМП для оказания квалифицированной помощи;

  2. пострадавшего уложить на носилки в горизонтальное положение;

  3. обеспечить свободное дыхание: расстегнуть стесняющую одежду;

  4. провести обезболивание: ввести из АИ наркотический препарат раствор Промедола 2% - 1 мл;

  5. наложить эластичный бинт от верхней третьей конечности до кончиков
    пальцев кисти;

  6. на поражённою конечность положить гипотермические пакет;

  7. выполнить иммобилизацию конечности с применением подручных средств или зафиксировать конечность путем наложения повязки Дезо.

  8. следить за состоянием пострадавшего до прибытия бригады СМП

4. Эвакуация: в горизонтальном положении на носилках пострадавшего доставить в ближайшее ЛПУ или травматологический центр.

Ситуационная задача № 20
После землетрясения пострадавший извлечен спасателями из-под развалин дома. Состояние тяжелое, выраженная одышка, боль в груди, усиливающаяся при каждом вдохе и движении. Определяется патологическая подвижность средней трети правой ключицы. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 118, АД 80\50 мм.рт.ст. ЧДД 26 в мин.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге катастрофы.


  1. Неотложное состояние: Закрытый перелом правой ключицы. Травматический шок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:


  • боль в груди усиливающаяся при вдохе и движении;

  • патологическая подвижность с/з правой ключицы — перелом;

  • тяжелое состояние, выраженная одышка, бледность кожи и гипергидроз, снижение АД, учащенное сердцебиение и ЧДД — травматический шок.

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться.
3. План оказания ПМП в очаге катастрофы:


  1. пострадавшему придать положение полусидя -полулёжа, расстегнуть стесняющую одежду;

  2. обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести пострадавшему раствор Промедола 2%-1мл;

  3. наложить повязку Дезо фиксируя правое плечо;

  4. наблюдать за состоянием пострадавшего до передачи медицинской службе.

4. Эвакуация: в ЛПУ или травматологический центр в положении полусидя, в пути проводить дальнейшие лечебные мероприятия и наблюдать за состоянием пострадавшего.
Ситуационная задача № 21
В зимнее время зоне поражения СДЯВ был обнаружен пострадавший с жалобами на онемение слизистой оболочки рта, слабость, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение, частую рвоту, жидкий стул. При осмотре кожа и видимые слизистые гиперемированы, координация движений нарушена.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге.


  1. Неотложное состояние: Отравление СДЯВ группы общеядовитого действия.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:


  • факт применения СДЯВ;

  • онемение слизистой оболочки рта;

  • головокружение;

  • боли в области сердца, сердцебиение;

  • частая рвота, жидкий стул;

  • гиперемия кожи и слизистых;

  • нарушение координации движений.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться, спать, избегать опасности.
3. План оказания ПМП на месте происшествия:
1) войти в очаг в защитной одежде и противогазе;

2) надеть на пораженного противогаз;

3) под маску противогаза положить ампулу с антидотом - раствором Амилнитрита и попросить пораженного сделать глубокие вдохи;

4) обработать открытые участки кожи с помощью ИПП дегазирующей жидкостью.

5) пострадавшего укрыть теплым одеялом;

5) перенести пострадавшего в хорошо вентилируемое место до момента вывоза из очага поражения СДЯВ.

4. Эвакуация из очага: как можно раньше, на носилках, на площадку санитарной обработки. После обработки госпитализация в токсикологическое отделение.

Ситуационная задача № 22
В зоне землетрясения обломками стекол пострадавший получил ранение в живот. Бригадой спасателей доставлен в машину СМП.

Объективно: пострадавший стонет, на передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС 116 в минуту, АД 80\45 мм.рт.ст.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП.


  1. Неотложное состояние: Проникающее ранение брюшной стенки с выпадением петель кишечника. Травматический шок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:


  • на передней брюшной стенке рана с выпавшими петлями кишечника;

  • пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС 116 в минуту, АД 80\45 мм.рт.ст. - признаки шока;

  1. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, спать

  1. пострадавшего уложить в горизонтальном положении на носилки;

  2. успокоить, расстегнуть стесняющую одежду;

  3. начать проводить оксигенотерапию увлажнённым кислородом;

  4. обеспечить венозный доступ;

  5. ввести обезболивающее средство раствор Промедола 2%-1мл или раствор Фентанила 0.005% - 2 мл внутривенно струйно медленно;

  6. начать проводить внутривенную инфузию раствора Натрия хлорида 0.9% - 200 мл, раствора Полиглюкина 400 мл;

  7. на рану с выпавшими петлями наложить стерильную повязку без сдавливания выпавших петель кишечника;

4. Эвакуация: в ближайшее ЛПУ в горизонтальном положении с проведением в пути дальнейших противошоковых мероприятий и контролем за состоянием пострадавшего.

Ситуационная задача № 23
Во время тушения лесного пожара одному работников МЧС на правую ногу упало дерево. Коллеги пострадавшего освободили конечность. Пострадавший стонет, конечность деформирована в нижней трети бедра, где одежда обильно пропитана кровью темного цвета. ЧСС 122 в минуту, ЧДД 26 в мин.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 23

1. Неотложное состояние: Открытый перелом правого бедра. Травматический шок.


  • факт травмы: на правую ногу упало дерево;

  • деформация конечности в н/з бедра;

  • боль в месте перелома;

  • рана с признаками венозного кровотечения в месте перелома — одежда обильно пропитана темной кровью;

  • пострадавший стонет;

  • ЧСС 122 в минуту, ЧДД 26 в мин.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, отдыхать, работать.
3. План оказания ПМП на месте происшествия:


  1. пострадавшего уложить на ровную поверхность, снять стесняющую одежду;

  2. освободить от одежды место травмы;

  3. ввести обезболивающие из АИ раствор Промедола 2% – 1 мл;

  4. наложить повязку на рану с помощью ППИ;

  5. провести иммобилизацию, прибинтовав травмированную ногу к
    здоровой;

4. Эвакуация: пострадавшего в положении лежа на носилках.

Ситуационная задача № 24
К Вам обратилась соседка. С ее слов муж ремонтировал в закрытом гараже двигатель автомобиля. Почувствовал себя плохо и вернулся домой. Дома состояние ухудшилось, муж пожаловался на зрительные и слуховые галлюцинации, сильную головную боль опоясывающего характера, стук в висках, не может самостоятельно двигаться.

При осмотре: АД -165/100 мм.рт.ст., пульс — 110 ударов в минуту. Дыхание частое, поверхностное, постоянная тошнота.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у мужчины, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности.

3. Составьте план оказания ПМП.


  1. Неотложное состояние: Отравление парами бензина.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:


  • факт контакта с источником отравления – двигатель автомобиля и нахождение в закрытом помещении;

  • зрительные и слуховые галлюцинации;

  • сильная головная боль опоясывающего характера;

  • расстройство координации движений;

  • стук в висках;

  • пульс 110удара в минуту, АД 165/100 мм.рт.ст.;

  • дыхание поверхностное;

  • тошнота.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться,

дышать, общаться, отдыхать, работать.
3. План оказания ПМП на месте происшествия:


  1. вызвать бригаду СМП через посредника;

  2. уложить пострадавшего с приподнятым головным концом;

  3. обеспечить доступ свежего воздуха;

  4. обеспечить свободное дыхание: расстегнуть стесняющую одежду;

  5. обеспечить пострадавшего обильным количеством теплой жидкости;

  6. до прибытия бригады СМП наблюдать за состоянием: АД, ЧСС, ЧДД.

4. Эвакуация пострадавшего: после оказания помощи бригадой СМП госпитализация в положении лежа с приподнятым головным концом.

Ситуационная задача № 25
После приема алкоголя сомнительного качества в большом количестве у мужчины возникла рвота, двоение в глазах, потемнение во время которого он упал и потерял сознание.

Объективно: дыхание аритмичное, поверхностное, пульс не определяется, тоны сердца ритмичные, приглушенные.

Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пораженного.

3. Составьте план оказания ПМП.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:


  • факт приема алкоголя сомнительного качества в большом количестве;

  • признаки расстройства зрения характерные для отравления суррогатами алкоголя;

  • потеря сознания;

  • рвота;

  • пульс не определяется, тоны сердца приглушенные, ритмичные;

  • расстройство дыхания;

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться,

отдыхать, работать, дышать, спать, одеваться, общаться, избегать

опасности.
3. План оказания ПМП на месте происшествия:
1) уложить пациента в положение на бок;

2) провести очистку ротовой полости от остатков рвотных масс;

3) обеспечить венозный доступ;

4) внутривенно струйно ввести раствор Атропина 0.1% - 1мл;

6) выполнить промывание желудка водой комнатной температуры в объеме 10-12 литров;

7) ввести через зонд Активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела;

8) при подозрении на отравление метиловым спитом внутривенно ввести антидот – раствор этилового спирта;

9) начать проведение внутривенной инфузии раствора Натрия хлорида 0.9% - 400 мл;

10) ввести внутривенно препараты из группы диуретиков: раствор Фуросемида 40-80мг;

12) при повторной рвоте внутривенно ввести раствор Церукала 10мг;

11) контролировать состояние пациента.
4. Эвакуация пострадавшего: на носилках в боковом положении в реанимационное отделение, во время транспортировки продолжать дезинтоксикационную терапию и контролировать состояние.

При взрыве бомбы во время теракта мужчина 30 лет получил ранение в грудь. Пострадавший жалуется на боли в левой половине грудной клетки и нехватку воздуха. Положение пострадавшего вынужденное, полусидячее. Дыхание поверхностное, учащенное, губы цианотичны. В левой подключичной области рана 3х4 см, присасывающая воздух на вдохе. Раненый мужчина находится на железнодорожной насыпи. Температура воздуха -5 о С.

1. Определите характер травматического воздействия и предполагаемые осложнения.

2. Окажите первую медицинскую помощь

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ.

Жалобы на удушье и наличие раны в левой подключичной области, присасывающий воздух на вдохе, свидетельствует о том, что у раненого открытый пневмоторакс, угрожающий жизни из-за нарастания внутриплеврального давления.

ПМП:1. Наложить окклюзионную повязку на рану груди (можно использовать любой не пропускающий воздух материал).

2. Обезболить (использовать шприц-тюбик из аптечки АИ или другие имеющиеся анальгетики, например анальгин).

3. Перенести раненого, придать полусидящее положение.

4. Укутать пострадавшего одеялом или тёплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения..

5. Медицинская эвакуация в первую очередь. Первая сортировочная группа.

Ситуационная задача №16.

Во время землетрясения обе нижние конечности на уровне нижней трети бедра придавило упавшим деревом. После получения повреждения прошло около 5 часов. Стонет от боли. Сознание ясное, дыхание учащенное. Пульс частый. Конечности бледные с синюшными пятнами.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ. Учитывая продолжительность сдавления нижних конечностей (около 5 часов) следует ожидать у пострадавшего после освобождения от упавшего дерева развития тяжелого синдрома длительного сдавления. После освобождения от сдавления жизни пострадавшего угрожает острая интоксикация.

ПМП. 1. Обложить бутылками с холодной водой придавленные конечности.

Ситуационная задача №17.

При ДТП с участием грузовой машины был придавлен мужчина 40 лет перевернувшейся машиной. Мужчина жалуется на боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развёрнуты кнаружи («поза лягушки). Кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Жалобы на частые болезненные позывы на мочеиспускание. Температура воздуха 2 о С.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ.У пострадавшего в результате ДТП тяжёлая травма таза и тазовых органов.

ПМП.

  1. Обезболивание.
  2. Иммобилизовать таз, уложив пострадавшего на одеяло и подложив под согнутые в коленных суставах и слегка ротированые кнаружи вещи. Для предупреждения излишней ротации конечности в коленях фиксировать между собой косынкой или бинтом.
  3. Накрыть больного теплым одеялом (профилактика охлаждения)
  4. Подлежит эвакуации в первую очередь на носилках с твёрдым покрытием. Третья сортировочная группа.

Ситуационная задача №18.

В результате ранения пострадавший в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз губ, Пульс 105 ударов в минуту. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 2х3,5 см. Отмечается подкожная эмфизема туловища, шеи и верхних конечностей.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ. Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с подкожной эмфиземой туловища говорит о наличии у пострадавшего левостороннего пневмоторакса, который угрожает жизни из-за повышения внутриплеврального давления, ателектаза легкого и смещения средостения.

ПМП.

1. Наложить окклюзионую повязку на рану груди в левой подлопаточной области.

2. Обезболить (шприц-тюбиком из аптечки АИ или любыми доступными анальгетиками).

3. Придать положение полусидя.

4. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа.

Опасности нашей повседневной жизни: Опасность — возможность возникновения обстоятельств, при которых.

Историческое сочинение по периоду истории с 1019-1054 г.: Все эти процессы связаны с деятельностью таких личностей, как.

Поиск по сайту

У больного К., 56 лет, был обнаружен рак правого легкого. Лечащий врач решил проинформировать больного о его диагнозе и в категорической форме заявил, что его состояние безнадежно и лечение не принесет никаких результатов. В результате больной совершил попытку самоубийства, а его родственники подали иск о компенсации причиненного морального вреда.

Вопросы:

1. Оцените правомерность действий врача в данном случае.

2. Опишите алгоритм действий врача в случае, если у пациента прогноз развития заболевания неблагоприятный.

3. Ответ подтвердите текстом из нормативно-правового документа

Ответ:

1. Лечащий врач является правомерным сообщить больному о его заболевании и предполагаемом исходе. В соответствии ФЗ 323 гл.4 ст.22 п.2

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6

Ситуационная задача.

В детскую городскую больницу поступил ребенок 12 лет, доставленный после падения с балкона 3-го этажа с повреждениями, вызвавшими кровопотерю. Требовалось срочное переливание крови, однако родители не дали согласие врачам на данное медицинское вмешательство, ссылаясь на то, что боятся заражения своего ребенка ВИЧ-инфекцией. Врачи, проинформировав родителей о возможных последствиях, попросили их письменно зафиксировать отказ от медицинского вмешательства и не стали делать эту процедуру, пытаясь остановить кровь медикаментозными средствами, но ребенок умер от обильной кровопотери.

Вопросы:

1. Ответствен ли медицинский персонал за смерть мальчика?

2. Опишите алгоритм действий медицинских работников в случае отказа законных представителей ребенка, не достигшего 15 лет (а больного наркоманией - 16 лет) от медицинского вмешательства.

3. Ответ подтвердите текстом из нормативно-правового документа

Ответ:

1. Мед персонал в данном случае ответственный за смерть мальчика.

2. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается: консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом, либо судом в случаях когда написан отказ от проведения лечения. Ст. 20 ч5, ч 9 п 1 ФЗ 323.(информированное добровольное согласие на мед. Вмешательство и отказ от него ). При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Ст 54 ч.2(права несовершеннолетних)

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7

Ситуационная задача.

Больная М., 68 лет, обратилась с заявлением к главному врачу поликлиники с требованием заменить лечащего врача. Она объясняла свое требование тем, что врач невнимателен, недобросовестно относится к своим обязанностям. Главный врач категорически отказал больной в смене врача и предложил обратиться в частную клинику, так как у него все врачи перегружены и не могут быть внимательны к каждому больному.

Вопросы:

1. Оцените правомерность действий главного врача поликлиники.

2. Имеет ли право пациент на выбор лечащего врача?

3. Ответ подтвердите текстом из нормативно-правового документа

Ответ:

1. Действия гл. врача поликлиники неправомерны. .В соответствии ч. 1 ст. 70 ФЗ. 323. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

2. Да имеет в соответствии с ч 5 п 1 ст. 19 ФЗ. 323

ФЗ 326 гл.4 ст16ч 1 п1 п5.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8

Ситуационная задача.

Находясь в местах лишения свободы за совершенное преступление, мужчина попал в тюремную больницу с подозрением на вирусный гепатит А. В результате обследования диагноз подтвердился. Вместе с тем больной категорически отказался от лечения и не принимал никакие лекарства. Врач объяснил возможные последствия отказа от медицинского вмешательства, однако пациент не изменил своего решения.

Вопросы:

1. Как поступить врачу в данной ситуации?

2. Установлены ли законодательством основания для оказания принудительной медицинской помощи?

3. Ответ подтвердите текстом из нормативно-правового документа

Ответ:

1. Общение с пациентом при отказе 3-х этапное: 1 этап -леч. врач (с указанием последствий в дневнике), 2 этап - зав.от., 3 этап - комиссионный этап (консилиум, ВК).

Ограждение места работ сигналами на перегонах и станциях: Приступать к работам разрешается только после того, когда.

Средневековье: основные этапы и закономерности развития: Эпоху Античности в Европе сменяет Средневековье. С чем связано.

Социальное обеспечение и социальная защита в РФ: Понятие социального обеспечения тесно увязывается с понятием .

Поиск по сайту

При взрыве бомбы пострадал гражданин К. У раненого сознание спутанное, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне нижней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи справа рана 4х2 см с обильным кровотечением.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу

Ответ.

У раненого множественные повреждения, сильно кровоточащая рана в области шеи справа, отрыв голени с умеренным кровотечением из раны.

ПМП.

  1. Остановить кровотечение из раны шеи прижатие правой сонной артерии к позвоночнику, после чего наложить давящую повязку с пелотом, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку.
  2. Наложить жгуты на правую голень тотчас выше раны.
  3. Обезболить.
  4. наложить повязки на раны.
  5. Иммобилизовать конечность.
  6. Обильно напоить раненого.
  7. Записка с указанием даты и времени наложения жгута.
  8. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа.

Задача №20

В результате пожара воспламенилась одежда на ребёнке. Пламя затушили. Объективно: состояние тяжёлое, заторможен, безучастен, пульс частый, АД понижено, дыхание частое, поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым, участки обугленной кожи.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ.

У пострадавшего ребёнка термический ожог II-III степени, ожоговый шок.

ПМП

1. Провести обезболивание

2. Наложить асептическую повязку.

3. Уложить, согреть ребёнка.

4. Напоить горячим чаем.

5. Подлежит эвакуации в первую очередь в сопровождении родственника. Первая сортировочная группа.

Задача № 21.

В результате ДТП пострадала девочка. Жалуется на боль в правой нижней конечности, резко усиливающаяся при попытке движений. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и видимые слизистые бледные, пот на лбу, АД 100/6о мм.рт.ст., пульс 100 ударов в минуту. Правое бедро деформировано, укорочено на 5 см, отмечается патологическая подвижность и костная крепитация.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ.

У пострадавшей закрытый перелом бедра, травматический шок I степени.

ПМП.1. Провести обезболивание (шприц-тюбиком из аптечки АИ или любыми доступными анальгетиками).

2. Транспортная иммобилизация с помощью шин Крамера.

3. Холод на место повреждения.

4. Транспортировка на носилках в травматологическое отделение стационара в первую очередь в сопровождении родственника. Третья сортировочная группа.

Задача №22.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ.

Надо полагать, что пострадавший получил тяжелую травму черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Угроза для жизни может возникнуть из-за западения языка.

ПМП.1. Иммобилизация позвоночника на доске.

3. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа.

Задача №23.

Во время взрыва бомбы при теракте мужчина отброшен взрывной волной. Объективно: сознание отсутствует, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Температура воздуха 0 о .

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ.

Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствует о том, что у пострадавшего тяжёлая закрытая травма черепа и головного мозга, общая контузия. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс.

ПМП.1. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку.

2. Укутать пострадавшего для предупреждения общего охлаждения.

3. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа.

Задача №24.

При падении линии электропередачи во время урагана гражданин N. Был поражен электрическим током. Объективно: сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты чёрным струпом.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ.У пострадавшего терминальное состояние из-за поражения электрическим током. Непосредственная угроза для жизни – остановка дыхания.

ПМП.1. Освободить пострадавшего от действия электрического тока.

2. Уложить на спину, расстегнуть воротник и поясной ремень.

4. После восстановления самостоятельного дыхания придать пострадавшему полусидящее положение.

5. Лицо и грудь обрызгать холодной водой.

6. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа.

Задача №25.

При ДТП произошло возгорание автомашины, из которой извлечен мужчина 30 лет. Пострадавший в состоянии сильного возбуждения. Одежда во многих местах прогорела, тлеет. На обнажённых кожных покровах в области спины и верхних конечностей видны участки белесовато-серого цвета, чередующиеся с участками гиперемии, покрытые пузырями.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Ответ.У пострадавшего тяжёлые распространённые ожоги пламенем.

ПМП.1. Потушить тлеющую одежду.

2. Провести обезболивание (шприц-тюбиком из аптечки АИ или любыми доступными анальгетиками).

3. По возможности охладить обожженные участки тела холодной водой.

4. Наложить асептические повязки на обожженные участки тела, фиксировав их медицинскими косынками.

5. Обильно напоить пострадавшего.

6. Подлежит эвакуации в первую очередь. Вторая сортировочная группа.

Примеры решений задач по астрономии: Фокусное расстояние объектива телескопа составляет 900 мм, а фокусное .

Группы красителей для волос: В индустрии красоты колористами все красители для волос принято разделять на четыре группы.

Основные факторы риска неинфекционных заболеваний: Основные факторы риска неинфекционных заболеваний, увеличивающие вероятность.

Поиск по сайту

Читайте также:

      
  • Люфт сиденья ваз 2107
    •   
  • Газель бизнес горит зарядка в полнакала
    •   
  • Подготовка газели к покраске своими руками
    •   
  • Преимущества пятиступки перед четырехступкой на ваз 2106
    •   
  • Автомобиль с числом мест для сидения более девяти включая место водителя
  • Контакты
  • Политика конфиденциальности