Структура санитарных потерь при дтп
Основными поражающими факторами аварий на ПВОО являются:
• воздушная ударная волна;
• тепловое излучение пожаров;
• действие ядовитых веществ как продуктов горения.
Основными причинами, определяющими число санитарных потерь при пожарах и взрывах, являются:
• масштабы пожара или мощность взрыва;
• характер и плотность застройки;
• огнестойкость зданий и сооружений;
В результате взрыва газового конденсата на магистральном продуктопроводе вблизи железнодорожной станции Улу-Теляк в 1989 году пострадало более 1000 человек – пассажиров двух поездов, что составило более 97% числа людей, находившихся в этих поездах. При этом у 38,3 % пораженные площадь ожогов была от 41 до 60%, а у 10,8 % — превышала 60% поверхности тела. Ожоги кожи в сочетании с ожогами верхних дыхательных путей отмечены у 33 % пострадавших. Термические поражения кожи, верхних Дыхательных путей и механические травмы были почти у 17%. Легко пораженные составили 3 %, средней тяжести – 16,4 %, тяжелопораженные – 61,6 % крайне тяжелые – 19% от общего количества пострадавших.
При взрывах в замкнутых пространствах (шахты, производственные здания и т п.) почти у всех находящихся там людей возможны ожоги, площадь которых, примерно у половины, составит от 20 до 60 % поверхности тела. Термические поражения кожных покровов могут сочетаться с ожогами верхних дыхательных путей у 25%, и у 12% – с механическими травмами. Кроме того, примерно у 60 % пораженных возможны отравления продуктами горения.
Санитарные потери при радиационных авариях на РОО
При авариях на атомных реакторах и АЭС основным поражающим радиационным фактором является внешнее гамма-излучение, приводящее к развитию той или иной степени тяжести лучевой болезни и поражению кожных покровов человека в зависимости от поглощенной дозы излучения, а также инкорпорация радиоактивных изотопов внутрь организма, которые представляют опасность для здоровья человека. Доля активности радиоактивных веществ, выброшенных из реактора при аварии на Чернобыльской АЭС, составила: йод-131 – 20 %; цезий-137 – 13 %; цезий-134 – 10 %; барий-140 – 5,6 %; стронций-89 – 4 %; стронций-90 – 4 % и другие – менее 4 %.
При распаде йода-131 выделяются бета-частицы, непосредственно воздействующие на ткани щитовидной железы. Учитывая короткий период полураспада йода-131 (8 дней), создается опасность интенсивного облучения щитовидной железы.
Санитарные потери при авариях на ХОО
Характер потерь от воздействия АХОВ среди населения весьма разнообразен как по количеству, так и по виду патологии и степени тяжести в зависимости от многих условий (степень защищенности, тип АХОВ и пр.). В структуре потерь обычно превалирует легкая и средняя степень тяжести поражения, а в эпицентре бедствия – тяжелая степень. Потери среди людей, находящихся без противогазов на открытой местности, могут достигать 90-100%, а в простейших укрытиях и зданиях до – 50 %. При 100 % обеспеченности противогазами потери среди людей, находящихся на открытой местности вследствие несвоевременного использования или неисправности противогаза, могут достигать 10 %. Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5 %.
Ожидаемая структура потерь в очагах поражения АХОВ:
• поражения легкой степени – 25 %;
• поражения средней тяжести и тяжелой – 40 %;
• поражения со смертельным исходом – 35 %.
При авариях на ХОО поражения АХОВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения – у 25 %, ожоги — у 15%. При этом у 5 % пострадавших поражения могут быть комбинированными.
Особую опасность для детского возраста представляют химические
вещества, действующие на слизистые дыхательных путей, которая у детей отличается высокой нежностью и васкуляризацией и склонна к отекам.
Учащенный тип дыхания детей способствует большому поступлению АХОВ в легкие. В зависимости от особенностей токсического действия ядовитых веществ представляется возможным выделить 4 их группы:
• АХОВ с преимущественным удушающим действием (аммиак, азотная кислота и окиси азота, хлор, хлорпикрин, фосген, фтор и его производные, фосфор, хлорид серы, бороводороды, муравьиная и уксусная кислоты);
• АХОВ с преимущественным общеядовитым действием (синильная кислота, окись углерода, тетранитрометан, анилин, окись этилена, сероводород, гидразин и его производные);
• АХОВ наркотического неспецифического действия (бензол, сероуглерод, бромистый метил, дихлорэтан и четыреххлористый углерод);
• АХОВ нервно-паралитического действия типа ФОС (тиофос, хлорофос, меркаптофос, паратион и др.).
Санитарные потери при наводнениях
Поражающими факторами при наводнениях являются: утопление, переохлаждение, механические травмы.
При авариях на гидродинамических объектах действуют следующие поражающие факторы:
• непосредственное динамическое воздействие на тело человека волны прорыва;
• травмирующее действие обломков зданий и сооружений, разрушаемых волной прорыва;
• повреждающее действие различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.
При авариях на гидродинамических объектах общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90 %, а днем 60 %. Из числа общих потерь безвозвратные составят – ночью 75 %, днем – 40 %, а санитарные – 25 и 60 % соответственно.
При наводнениях потери населения могут колебаться в большом диапазоне в зависимости от многих условий. Однако основная патология связана с утоплением людей и заболеванием легочной системы (воспаление легких, бронхиты и т. п.).
Структура потерь среди населения особенно при катастрофических наводнениях и землетрясениях довольно быстро дополняется инфекционной заболеваемостью, возникающей как следствие резкого нарушения санитарно-бытовых условий жизни в районе катастрофы или в местах временного расселения. Первое место по частоте занимают желудочно-кишечные заболевания, а также болезни простудного характера.
Санитарные потери при железнодорожных катастрофах
При железнодорожных катастрофах возникают в основном механическая и ожоговая травмы при высоком удельном весе погибших. В структуре санитарных потерь при катастрофах и авариях на железнодорожном транспорте преобладают множественные механические травмы и ушибы тела, закрытые травмы черепа с сотрясениями и ушибами головного мозга, встречаются пораженные с синдромом длительного сдавления тканей. При возгорании вагонов до 40 % санитарных потерь составляют пострадавшие с комбинированными и сочетанными поражениями. По локализации травмы головы встречаются в 60 % случаев, конечностей – в 35 %, груди, живота, нередко с разрывом внутренних органов и кровотечениями – около 20 %.
Санитарные потери при землетрясениях
Анализ причини травм, проведенный на основе изучения прошедших землетрясений, показывает, что в 10 % случаев травмы были получены непосредственно от обвалов, обрушивания стен и крыш зданий, в 35 % – от падающих конструкций и обломков зданий и сооружений и в 55% причинами травм было неправильное поведение самих пострадавших, неосознанные действия, обусловленные страхом, паническим состоянием (выпрыгивание с верхних этажей зданий, ушибы о различные предметы). Аналогичные данные отмечаются при анализе других крупных ЧС. Это позволяет сделать вывод, что в зоне ЧС до 10 % населения будет нуждаться в неотложной психоневрологической помощи и стационарном лечении, и почти все население в приеме седативных и других успокаивающих средств. Кроме того, в ЧС значительно увеличивается число приступов острой сердечной недостаточности, инфарктов миокарда, гипертонических кризисов, острых нарушений мозгового кровообращения, часто возникают преждевременные роды. Отрицательные эмоции оказывают также сильное влияние и на эндокринную систему, обостряя хронические заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и пр.).
В результате ЧС у людей возникают не только различного рода травматические повреждения, но и самые разнообразные нервно-психические расстройства и обострения соматических и эндокринных заболеваний, требующие неотложной медицинской помощи. В условиях ослабления производственной и технологической дисциплины и неблагоприятных природных явлений в последнее время в мире все больше возникают негативные случаи с авариями, экологической опасности и стихийными бедствиями.
В связи с этим могут иметь место возникновения массовых санитарных потерь среди населения, что вынужденно приводит к значительной перестройке организационно-тактических форм работы здравоохранения в этих условиях. Она может быть оперативно осуществлена только в случае предварительно спрогнозированных, запланированных и проведенных в здравоохранении специальных мероприятий.
Читайте также: