Проверка слуха видео со спидометром

Обновлено: 09.01.2025

Достаточно большая часть моей работы связана с проверкой слуха у детей с различными задержками психо-речевого развития. И в последние годы таких детей становится все больше. Каждый рабочий день, я обследую минимум 2-3 таких пациентов. Все они очень похожи друг на друга – не говорят или почти не говорят, погружены в себя и делают только то, что им интересно, не демонстрируют реакции на не интересующие звуки (особенно на приеме у педиатра, невролога, психиатра). Их легко узнать даже до момента входа в кабинет – часто возбуждены, кричат, произносят монотонные звуки, родителям не удается их контролировать.

Кто направляет?

Направляют таких детей, как правило, неврологи и психиатры, когда родители к ним обращаются с жалобой на отсутствие речи и задержку развития. Похлопав в ладоши, постучав по столу и не увидев реакции на приеме, врач принимает решение о направлении к сурдологу для исключения нарушений слуха. При этом часто не поинтересовавшись, а как же его пациент ведет себя дома, есть ли подозрения у родителей на снижение слуха, прошел ли он аудиологический скрининг в родильном доме.

А есть ли повод для сомнений?

Родители детей с подозрением на аутизм в подавляющем большинстве случаев догадываются, что их ребенок прекрасно слышит. Ведь они наблюдают за ним 24 часа в сутки и отдают себе отчет в том, что интересующий его звук чадо услышит далеко из другой комнаты (например, звуки любимого мультика, рекламу, движение ключа в замочной скважине – папа пришел с работы и т.д). Но врач же отправляет на обследование слуха! А если ребенок какие-то частоты не слышит и поэтому не говорит?

Часто у родителей и даже врачей бытует мнение, что для полного отсутствия речи достаточно даже небольшой степени тугоухости. Это не так. При I, II степени тугоухости вполне формируется речь – с небольшой задержкой, дефектами, обедненным словарным запасом, но все же. Даже при некоторых вариантах III степени может быть не все так фатально.

Нередко, мать и отец, наблюдая за своим ребенком, прочитав соответствующую литературу, находят явные признаки аутизма. Но до последнего гонят эти мысли и пытаются найти любое другое заболевание, зачастую полагая, что тугоухость – вполне приемлемый вариант, даже не догадываясь, что это почти всегда неизлечимо и придется использовать слуховые аппараты или кохлеарные импланты.

Проверять слух, при подозрении на тугоухость у детей с задержкой психо-речевого развития, признаках аутизма или аутистических расстройствах, конечно, необходимо. Но просто ли это?

Как обследуется слух у таких детей?

В подавляющем большинстве случаев все очень непросто. У сурдолога есть два основных метода, чтобы дать заключение о состоянии слуха.

Первый – пороговая тональная аудиометрия. Это процедура, при которой на обследуемого надеваются наушники и он при помощи нажатия кнопки, поднятия руки или игрового действия показывает, что услышал подаваемый звук. Даже для детей с нормальным развитием до 3-5 летнего возраста это иногда сложно. А что говорить о детях с задержками? Очень часто они не доступны контакту, не выполняют никакие инструкции. Условно-рефлекторная аудиометрия в открытом поле не позволяет получить достоверную картину или вообще не выполнима у таких пациентов. Зачастую в кабинет насильно заносят отчаянно сопротивляющегося ребенка, который начал кричать еще в коридоре, даже не видя врача. Никакие игрушки, сладости чаще не приносят ожидаемого успокоения. Поэтому приходится переходить к следующим вариантам исследований.

Исследование, которое позволяет предположить

Но не все так безоблачно. Обсуждаемые пациенты, как правило, на сотрудничество не соглашаются и сохранять покой с тишиной тоже. Нередко таким детям даже собственные родители не могут почистить уши. Для них эта зона весьма интимна. А тут целый датчик надо поставить! Можно попробовать это сделать в состоянии сна, но как непросто подгадать график врача и сон чада.

Поэтому приходится производить процедуру, или хотя бы ее попытку, в состоянии бодрствования. Картина душераздирающая – кричащий ребенок, с трудом его удерживающий родитель, отчаянно пытающийся вставить в ухо датчик врач. Дело сделано, прибор установлен как надо, осталось создать тишину. Иногда это не получается сделать, но чаще мультфильм, мобильный телефон, игрушки или просто пауза в крике позволяет получить результат. И при этом обследуемому совсем не больно – он просто не хочет, ему страшно.

А бывают ли сочетания снижение слуха и аутизма?

В практике у детей встречаются сочетания тугоухости и психиатрических заболеваний. Но не часто, в моей работе — около 1-2 впервые выявленных в год. Поэтому сопротивляющийся обследованию ребенок, как правило, слышит нормально. Однако, всегда необходимо обследовать и получать достоверную информацию, важность этого неоспорима.

И в конце немного наблюдений из опыта, общая картина, не отрицающая исключений. Дети с нормальным развитием, несмотря на естественный страх перед больницей и доктором, в подавляющем большинстве случаев дают провести все необходимые процедуры без особых трудностей. Пациенты с тугоухостью чаще обладают очень хорошей способностью к контакту, они любознательны, им даже бывают интересны обследования. Конечно, я говорю здесь о детях старше 1,5-2 летнего возраста.

Аудиометрия всегда предшествует слухопротезированию и может выявить нарушения функции всех отделов уха. Существуют 2 вида аудиометрии – речевая и тональная. Речевая аудиометрия проверяет, насколько хорошо исследуемый может разобрать человеческую речь – какой процент слов он слышит и понимает при разной громкости их звучания. Тональная - исследует восприятие звуков различной громкости, определяет порог слышимости (самые тихие звуки, которые различает пациент). Частота звучания определяется в герцах, интенсивность звуков – в децибелах. С помощью специального инструмента – аудиометра – врач диагностирует проблемы слуха (проверяет его остроту, порог слышимости, возможные отклонения) и разрабатывает методики для его корректировки.

Нормальным порогом слышимости считается интенсивность, равная 0 децибел. Однако за счет индивидуальных особенностей у разных людей эта величина может колебаться от 0 до 20 дБ.

Для сравнения: громкость обычной разговорной речи составляет 65 дБ, звук взлета самолета в 25 метрах от слышащего составляет 120 дБ (это считается очень громким звуком). Диапазон человеческой речи находится в пределах от 125 до 8000 Гц).

Как проводится тональная аудиометрия?

Аудиометрия проводится последовательно сначала для одного, потом для другого уха, т.е. врач подает сигнал сначала в один наушник, потом в другой. Такое поочередное исследование левого и правого уха позволяет сравнить, какое из них слышит лучше, а какое хуже (распространенным явлением считается различие в восприятии звуков).

Для составления подробной аудиограммы специалист использует костный вибратор – прибор, прикрепляемый к голове. Он тоже генерирует звуки разной частоты и громкости, однако проверяется при этом внутреннее ухо (улитка), исключая наружное и среднее. Нарушения слуха может спровоцировать много причин, и одна из них – это патология внутреннего уха. Аудиометрия позволяет последовательно исследовать наружное, среднее и внутреннее ухо, чтобы найти настоящую причину нарушения.

Проведя исследование, специалист составляет аудиограмму – график, на котором воспроизводятся две оси – горизонтальная и вертикальная. Горизонтальная означает восприятие частоты звуков в герцах, вертикальная – громкость звуков в децибелах. Для каждого уха составляется отдельная кривая: согласно международным стандартам, для левого уха используется синий цвет и крестики вместо точек, а для правого – красный цвет и кружочки. Воздушная проводимость обозначается сплошной линией, а костная проводимость – пунктиром.

Глядя на аудиограмму, специалист делает выводы о характере нарушений, о степени тугоухости. Встречаются такие отклонения от нормы, как кондуктивная тугоухость, смешанная тугоухость, невральная и нейросенсорная тугоухость. Кроме того, аудиологпо результатам исследования может проанализировать причины снижения слуха: например, увеличенный костно-воздушный интервал (более 20 дБ) говорит о кондуктивной тугоухости – это, как правило, результат отосклероза или отита.

Следует обратить внимание на кривую. Например, для детей легкой формой потери слуха является варьирование показателей децибел в среднем от 20 до 40, умеренной – от 41 до 55 дБ, умеренно-тяжелой – от 56 до 70 дБ и, наконец, тяжелой формой – от 71 до 90 дБ.

В зависимости от степени тяжести специалист выдает соответствующее предписание и прописывает рекомендации, по необходимости назначает ношение слухового аппарата.

Пройти тест слуха онлайн

Что дает тест слуха ?

Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.

Хотя бы раз в жизни любой человек сталкивался с тем, что способность слышать его подводила… Вставал вопрос о необходимости проверить слух и получить консультацию сурдолога.

Как правило, если ситуация обостряется резко, то визит к специалисту не заставляет себя ждать. Обеспокоенный пациент записывается на прием в кратчайшие сроки. По-другому обстоит дело, когда проблема нарастает медленно, постепенно. Статистика говорит, что в таких случаях до первого обращения к специалисту в среднем проходит около 7 лет.

Какие же существуют методы для проверки слуха?

Осмотр уха

Любое обследование слуха начинается с отоскопии, то есть – с осмотра слухового прохода. Процедура нужна, прежде всего, для исключения такой банальной проблемы, как серные пробки. Если они имеют место быть, то вначале удаляют пробки, а затем уже переходят к более точным и расширенным методам диагностики.

Проверка слуха шепотом и разговорной речью

Этот вид исследования доступен любому человеку и не требует специального оборудования. Врач определяет максимальное расстояние, с которого обследуемый способен различить слова, произнесенные шепотом и голосом разговорной речи. В норме расстояние восприятия шепота составляет более 5 метров.

Камертональные тесты

Производятся при помощи камертонов и позволяют понять, что является причиной снижения слуха – нарушение проведения или восприятия звуков, их сочетанием.

Пороговая тональная аудиометрия

Относится к наиболее применяемым, т. к. объем полученной в результате аудиограммы диагностической информации очень широк. Можно определить тип потери слуха на всех частотах, ее степень, получить данные необходимые для выбора и настройки слуховых аппаратов, оценить эффективность слуховых аппаратов или речевых процессоров систем кохлеарной имплантации и многое другое. Речевая аудиометрия применяется реже, необходима прежде всего для оценки разборчивости речи.

Импедансная аудиометрия

Отоакустическая эмиссия

Применяется массово для обследования новорожденных в роддоме и детских поликлиниках в качестве аудиологического скрининга. Строго говоря, это не прямая проверка слуха, но если ОАЭ регистрируется, то с вероятностью более 90% никаких нарушений нет.

Основные методы исследования слуха у детей до того времени, пока ребенок не может в силу возраста выполнять обычную аудиограмму (до 3-4 лет), а иногда и позднее, если имеет место сопутствующая неврологическая и психиатрическая патология.

О подготовке к процедуре проверке слуха для взрослых и детей подробнее можно прочесть здесь.

Это далеко не все, но самые распространенные методы, использующиеся при проверке слуха, в том числе и в нашем центре.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в Статьи

Аудиограмма

Аудиограмма – это наиболее часто и рутинно применяемый метод исследования слуха. Если точнее, то речь идет о тональной пороговой аудиометрии. Но пациенты, да и многие…Читать далее →

Приемы поведения, компенсирующие нарушение слуха у взрослых

Большинство взрослых пациентов с нарушениями слуха обращаются к специалисту с целью слухопротезирования довольно поздно. Такая ситуация имеет место во всех странах и в среднем длительность…Читать далее →

Слуховые аппараты с технологией ресивер в ухе

RIC* – слуховые аппараты с технологией ресивера в слуховом канале. Этот относительно новый вид устройств появился в начале 2003 года в США. Сегодня такое решение…Читать далее →

Оставить комментарий Отменить

Отправляя свои данные вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Или возможности динамиков

Игорь Яковлев

ВК и Youtube могут резать\удалять частоты звука выше 15000-16000 )
Слышу свист с 15125 Hz )

Игорь Яковлев

Вспомнил! здесь можно послушать некоторые звуки от 20 герц до 20 килогерц, проверял смартфоном(Приложение: Звук) наушники 20 килогерц излучают, но почти не заметно ) На 20-30 герцах, граница инфразвука, при максимальной громкости, наушники гудят и дребезжат, особенно на 30 герцах )))

Слушайте показания спидометра (уменьшается частота звука), на какой цифре начнет свистеть в ушах, это и будет показание слуха.
160-100 отлично
80-60 хорошо
50-40 неплохо
30-20 плохо
10 и ниже совсем плохо

Пишите у кого как

Это просто зависимость слышимой частоты от возраста. Чем младше человек, тем более высокие частоты он слышит. Взрослые не слышат то, что слышат дети.
Это не показатель качества слуха.

Слушайте женщину,если у нее свистит,вы это слышите,значит у вас со слухом плохо,это у вас в кармане так свистит

Это просто зависимость слышимой частоты от возраста. Чем младше человек, тем более высокие частоты он слышит. Взрослые не слышат то, что слышат дети. Это не показатель качества слуха.

Мы подобный эксперимент как-то дома проводили в составе людей в возрасте около 75-ти, около 40-ка и около 10-ти лет. Всё подтвердилось - чем старше человек, тем хуже он слышит высокие частоты.

Тут ещё надо учитывать динамики, через которые вы этот ролик слушаете. Далеко не все из них могут больше 15000 Гц воспроизводить.

Даша попросила это разместить. А мое мнение - в неведении зачастую спасение Слушайте показания спидометра (уменьшается частота звука), на какой цифре начнет свистеть в ушах, это и будет показание слуха. 160-100 отлично 80-60 хорошо 50-40 неплохо 30-20 плохо 10 и ниже совсем плохо Пишите у кого как

Ага
А динамики телефона 20 кГц выдают?

Строчная частота телевизоров с кинескопом 15625 Гц. Я ее слышу прекрасно. А тут на 13000 свист начался.
Кароче фигня.

Читайте также: