Мрт 1 5 тесла и 3 тесла отличие

Обновлено: 08.01.2025

Часто задаваемые вопросы про МРТ

Какой принцип действия МРТ?

Что лучше, МРТ 1.5 Тесла или 3.0?

Зачем используют контраст?

Мы говорили о том, что каждый вид клеток обладает «собственными значениями энергии». У скелетной мускулатуры плеча одни показатели, у бедренной кости – другие. Кроме того, любые изменения структуры ткани приводят к внутренней перестройке ее сосудистой сети. Этот феномен используют для дифференциальной диагностики при онкологических или демиелинизирующих процессах.

Контраст выполняет роль красителя, лакмусовой бумажки. Там где «подозрительно» функционируют клетки, он накапливается. На сегодняшний день, это наиболее информативный вид исследования.

Насколько вредно МРТ?

На современном этапе развития медицинской науки считается, что вред от воздействия МР томографии незначителен, точнее он не больше чем от работы мобильного телефона. Некоторые ученые заявляют о безвредности метода даже в отношении беременных женщин. Во всяком случае, данных свидетельствующих об обратном за 10-15 лет накоплено не было. В связи с этим, исследование можно выполнять многократно, вне зависимости от возраста и состояния пациента.

Какие существуют аппараты МРТ?

Не вдаваясь в технические подробности, все машины можно разделить на томографы открытого и закрытого (туннельного) типа.

Первые были разработаны специально для нужд ветеринаров, ведь не каждое животное способно поместиться в узком пространстве. В медицине их используют для обследования крупных пациентов и лиц, страдающих клаустрофобией. Однако мощность таких устройств не превышает 0.35 Тесла.

В каких случаях показано МРТ?

заболевания головного мозга: онкология, инсульт, аневризмы, менингиты и энцефалиты, рассеянный склероз, атеросклероз сосудов;
болезни спинного мозга и нейропатии: опухоли, демиелинизирующие процессы, расстройства кровообращения, сирингомиелия;
остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала, компрессия нервных корешков, метастазы;
нарушение анатомии и функции суставов: повреждения связок и внутрисуставных компонентов, остеоартроз и ревматоидный артрит;
патологические процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве: абсцессы, гематомы, воспалительные состояния, разнообразные новообразования.

Когда противопоказано выполнение МРТ?

В связи с мощным электромагнитным полем, существует ряд абсолютных противопоказаний для проведения процедуры у людей, имеющих электронные и металлические предметы внутри тела. В данном случае, выполнение исследования будет создавать угрожающую для человека ситуацию: кровотечения и ожоги.

К абсолютным противопоказаниям относят:

электронные имплантанты среднего уха и глаза;
искусственные водители ритма сердца и клапаны;
кровоостанавливающие клипсы;
аппараты Илизарова и устройства наружной фиксации;
ограничение по весу и объему: масса тела до 120 кг

Относительными противопоказаниями являются:

клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
первый триместр беременности (данных о вреде нет, но лишний раз лучше не рисковать);
неадекватное состояние человека (алкогольное или наркотическое опьянение, паническая атака);
тяжелое состояние пациента, требующее постоянного мониторинга;
наличие татуировок, содержащих красители на основе металлических соединений.

В любом случае, при имеющихся в теле инородных предметах, требуется сертификат на внедренный в ходе операции материал.

Как проходит исследование?

Специального направления от врача не нужно. Вы можете выполнить МРТ любой части тела по своему усмотрению, однако если имеются предшествующие результаты, целесообразно их захватить с собой. В этом случае у доктора будет возможность сравнить снимки и судить о динамике состояния.

Никакой особой подготовки не требуется. Перед процедурой необходимо оставить в камере хранения все содержащие металл предметы: украшения, ключи, мобильный телефон, кредитные карты, монеты и ручки.

В момент работы прибора, человек дискомфорта не ощущает, он лежит на спине, частично или полностью находясь в сканирующей части аппарата. Во избежание нечеткости изображения (артефактов), лучше не двигаться и сохранять ровный темп дыхания.

В зависимости от вида исследования, оно может длиться от 20 до 50 минут. Все это время пациент находится под наблюдением врача, наблюдающего из соседнего кабинета, и имеет обратную связь с ним посредством пульта дистанционного управления.

Кто расшифровывает результаты МРТ?

Изображение записываются на пленку. Заключение выдает врач лучевой диагностики в течение 15-20 минут. Если проводилась оценка состояния головного мозга или позвоночника, невролог консультирует бесплатно. Осмотр длится 20-35 минут, в течение которых доктор собирает анамнез, осматривает пациента и дает рекомендации по лечению и профилактике имеющихся заболеваний.

Плюсы и минусы МРТ

Магнитно-резонансная томография обладает высокой информативностью. Наряду с этим имеют место длительность процедуры и ограничение к использованию метода у лиц с металлическими предметами в теле.

Что эффективнее 3T или 1.5T магнитно-резонансный томограф (МРТ)?

Верно ли утверждение что 3-тесловый аппарат в два раза лучше 1.5-теслового аппарата? Если учитывать только напряженность поля – конечно. В мире продаж маркетинга – тоже. Однако с точки зрения визуализации, пропускной способности с точки зрения заработка – абсолютно нет. Прежде чем инвестировать больше средств на открытие центра с 3-тесловым аппаратом, следует подумать о том, что вы с ним собираетесь делать, чем он может быть вам полезен, а чем – нет.

Экономически выгодные системы

Не навязывая процентное соотношение, можно с уверенностью сказать, что 1.5-тесловый МРТ аппарат подходит для большинства МР-сканирований. Аппарат 1.5 Т с коротким туннелем остается стандартным, наиболее используемым магнитно-резонансным томографом. Это не означает, что 3-тесловые системы «не прижились», но здесь следует учитывать возврат инвестиций, пропускную способность, обеспечение персоналом, другие факторы. Заглушить шум или убавить громкость? При МРТ сканировании в изображении всегда присутствует шум. Большую часть этого шума создает тело пациента, а также электроника самого МРТ аппарата . Важно получить «сигнал», который создает изображение, а не «шум», который может влиять на качество изображения. С этим справляются 1.5 и 3-тесловые аппараты, но в разной степени. Маленькие дети, как правило, ведут себя очень шумно. Если они собираются вместе, например, на день рождения, волнение делает их еще более шумными. Игры могут их занять на некоторое время, пока вечеринка не закончится. По такому случаю, если вы хотите сыграть «музыкальные стулья», у вас есть два варианта заставить всех услышать музыку:

- Сделать громче звук

Работа 3- теслового МРТ аппарата во многом похожа на работу стерео системы, играющей музыку для детей на максимальной громкости. По сути, таким образом, вы получаете больше сигнала – чем выше напряженность поля, тем больше молекул резонируют, заглушают шум. 1.5-тесловая система с многоканальной катушкой работает по большей степени по принципу «успокоения детей». Элементы катушки позволяют проводить обследование ближе к телу, что позволяет снизить количество шума на изображении.

Четкость, скорость, потребность

Два параметра приходят на ум, когда речь идет о 3-тесловых аппаратах: четкость и время сканирования. Проще говоря, 3-тесловые системы, имея большую напряженность поля, увеличивают сигнал (создающий изображение), а значит, четкость изображения при определенной скорости сканирования. Тем не менее, нельзя получить все лучшее сразу, поэтому исследования МРТ представляют компромисс между временем сканирования и качеством изображения. Таким образом, зависимо от технологии, ваших потребностей пропускной способности, других факторов, перевес бывает в ту или иную сторону. Суть втом, что вы все равно получаете качественные изображения на 1.5-тесловой системе, используя технологию многоканальной катушки – но время сканирования будет больше чем на 3Т. И наоборот, вы можете сократить время сканирования на 1.5-тесловом аппарате, но качество изображения будет немного хуже. Все зависит от типа исследования.

Если вы проводите исследования, которые требуют мельчайших деталей (сложная работа мозга – одна из категорий, где аппарат 3Т действительно необходим), или у вас есть необходимость принимать максимальное количество пациентов за день, Вы склоняетесь к приобретению 3-тесловой системы, тогда следует все спланировать заранее. Такие аппараты дорого стоят – даже на вторичном рынке вы можете отдать за них в два раза больше чем за 1.5Т, и, тем не менее, их сложно найти. Выделите себе время, чтобы найти систему, убедиться, что ваше помещение подходит для нее. Помните : сила электромагнитов, которые используются, чтобы поднимать автомобили на свалках примерно такая же, как у 1.5-теслового аппарата. А у 3-тесловой системы сила магнитного поля в два раза больше! Убедитесь в соблюдении всех мер безопасности на месте! Если ваши исследования менее подробны, или темп менее напряженный, 1.5-тесловая система может дать вам все, что вам нужно. Эти системы гораздо более доступны, как запасные части к ним, а также сервисные инженеры для их обслуживания. Как в случае с 3-тесловым магнитом, вы должны убедиться, что ваше помещение готово поместить аппарат. Отсутствие надлежащих мер предосторожности может привести к дорогостоящим повреждениям и серьезным травмам.

КАКОЙ МРТ АППАРАТ ВЫБРАТЬ?

Аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ) - это высокотехнологичное медицинское оборудование стоимостью в миллионы рублей. МР-томографы бывают нескольких видов. Во-первых, их различают по мощностной характеристике - по напряженности магнитного поля , которое измеряется в Теслах. Во-вторых, их принято классифицировать по конструкции: открытые , закрытые, вертикальные . В независимости от типа МРТ аппарата принцип сканирующего процесса остается неизменным, однако функциональные возможности томографов отличаются.

Принцип работы аппарата МРТ

Высокая информативность выгодно отличает МРТ исследование от других методов диагностики, таких как простая рентгенография или УЗИ. Рентген обычно делают для получения снимков твердых тканей, таких как кости. Процедура основана на использовании рентгеновских лучей, которые проходят сквозь человеческое тело и оставляют следы на фотопленке, которую потом можно транслировать через мониторы. МРТ работает по другому принципу. При магнитно-резонансном сканировании используется специальным образом сконфигурированное магнитное поле. Оно основано на использовании атомов водорода. Как известно, человек на 80% состоит из воды, а молекула воды формируется из двух атомов водорода. Водород в виде протонов - это элемент, процент которого в человеческом теле максимален. Радиоволна томографа возбуждает протоны, они резонируют и порождают сигналы. Эти импульсы улавливает и оцифровывает компьютер томографа, после чего они преобразуются в изображение. Различные ткани производят различные сигналы, которые дифференцируются МРТ аппаратом. Если ткань имеет повреждение, ее излучение визуально отличается от нормального. Соответственно на снимках ткани с патологией будут отличаться от окружающей ее здоровой.

Типы аппаратов МРТ: открытые и закрытые

По конструкции томографы классифицируются на аппараты открытого и закрытого типа. МРТ установка закрытого типа выглядит как большая труба, в которую помещается человек. Сама труба не закрыта со всех сторон, в области головы и ног пространство остается открытым. Есть аппараты МРТ открытого типа, когда человек лежит на столе, и над ним нависает вторая часть установки. У аппаратов для МРТ открытого типа по бокам, со стороны ног и головы все свободно. Безусловно пациенту приятнее находиться в МРТ аппаратах открытого типа, но в большинстве случаев это томографы либо низкопольной, либо среднепольной мощности. Установки открытого контура помогают исследовать людей, которые страдают клаустрофобией и боятся замкнутых пространств. Ведь для здоровья таких пациентов все же лучше сделать исследование в машине с меньшим шагом сканирования, чем применять какое-то анестезиологическое пособие или наркоз. В некоторых случаях в таких томографах проводится исследование детям.

Виды МРТ аппаратов по мощности

Мощность МРТ аппарата играет важную роль в качестве получаемых изображений.

Аппараты МРТ с напряженностью менее 0,5 Тесла относятся к низкопольным томографам .
Напряженность до 1 Тесла - это томографы среднепольные .
Томографические установки в 1,5 Тесла принято называть высокопольными томографами .
Машины с мощностью выше 1,5 Тесла (например, 3 Тесла) - это сверхвысокопольные томографы .

Чем выше напряженность поля, тем больше возможностей у такого аппарата и в плане программного обеспечения, и в плане разрешения - качества изображения. Врачи могут получить изображение головного мозга как на низкопольном, так и на высокопольном аппарате, но информативность второго будет намного выше. Но не во всех случаях это нужно делать. Для базового проведения обследования головного мозга , позвоночника , суставов прекрасно подойдет низкопольный томограф, который к тому же комфортнее для пациента, поскольку является МРТ аппаратом открытого типа с низким уровнем шума. Стоимость МРТ на таких машинах будет ощутимо ниже, чем на более мощном оборудовании. А вот при исследовании внутренних органов или мелких суставов лучше всего получить диагностическую информацию только на высокопольном томографе 1,5 Тесла и выше.

МРТ 1,5 ТЕСЛА или 3 ТЕСЛА? Отличия и преимущества.

В зависимости от величины индукции магнитного поля (которую часто для удобства называют мощностью или напряженностью магнитного поля), измеряемой в Тесла, выделяют следующие виды томографов:

Низкопольные (до 0,5 Тесла). Особенности диагностики: меньшая разрешающая способность, более длительное время сканирования, доступны не все современные методики сканирования и программы обработки изображений.
Среднепольные (выше 1,0 Тесла) и высокопольные (1,5 Тесла). Особенности диагностики: хорошая информативность, позволяют использовать контрастные вещества, доступны современные методики сканирования и программы обработки изображений.
Сверхвысокопольные (3 Тесла и выше). Особенности диагностики: высокая детализация и четкость изображений.

Приводим сравнение изображений при исследовании различных областей на аппарате 1,5Т и 3Т.

Таким образом, основные отличия между томографами с различной напряженностью магнитного поля заключаются в информативности исследований, степени детализации и четкости полученного изображения, доступности современного программного обеспечения. Большая эффективность и информативность исследований на томографе, с напряженностью магнитного поля 3 Тесла, подтверждена клиническими исследованиями.

Представляем вашему вниманию факты, доказывающие преимущества диагностики 3 Тесла перед 1,5 Тесла, описанные в отечественной и зарубежной практике:

Частота выявления рака молочной железы при скрининговой МР-маммографии 3 Тесла значимо превысила таковую при МРТ 1,5 Тесла (2,6% при 3 Tесла в сравнении с 0,9% при 1,5 Tесла).

С помощью МРТ 3 Тесла диагностировано на 38,2% больше очагов при рассеянном склерозе, чем МРТ 1,5 Тесла.

МРТ 3 Тесла позволяет выявлять и более четко визуализировать атрофию гиппокампа при болезни Альцгеймера.

МР-холангиография 3 Тесла с использованием режима SPACE продемонстрировала лучшее качество изображения в сравнении с МРТ 1,5 Тесла.

МР-энтерография 3 Тесла показала большую чувствительность в отношении диагностики изъязвлений слизистой оболочки кишечника при болезни Крона.
МРТ 3 Тесла статистически значимо превосходит МРТ 1,5 Тесла в диагностике эпилептогенных очагов в головном мозге.

Гиппокампальный склероз слева

Диагностика нейроваскулярной компрессии при невралгиях черепных нервов на томографе 3 Тесла отразила лучшую детализацию черепных нервов, их ветвей, мелких сосудов.

МРТ 3 Тесла имела преимущество перед 1,5 Тесла в определении кохлеарного нерва. Четкая визуализация кохлеарного нерва важна при отборе кандидатов для кохлеарной имплантации и является предиктором успеха имплантации.

3 Тесла МР-ангиография позволила провести более точную послеоперационную оценку эффективности эндоваскулярных вмешательств при аневризмах сосудов головного мозга в сравнении с 1,5 Тесла (контролем служила цифровая субтракционная ангиография).

В медицинском центре «Томография» установлен томограф Siemens Magnetom Spectra с напряженностью магнитного поля 3 Тесла. Это первый и единственный сверхвысокопольный томограф в частных клиниках Беларуси.

Помимо вышеуказанных фактов представляем дополнительные преимущества диагностики МРТ 3 Тесла:

Получение изображения в 3D без посторонних шумов, с самой высокой разрешающей способностью, ясностью и точностью.
Использование технологии Tim4G+Dot, которая значительно сокращает время исследования.
Наличие внутренней подсветки магнита и дополнительной вентиляции для комфорта пациента во время процедуры.
В сравнении с аппаратами предыдущих поколений данный томограф имеет меньшую глубину тоннеля (важный фактор для людей с клаустрофобией), а также не требует использования дополнительного оборудования (катушек) при обследовании позвоночника.

Мнение врача МРТ об особенностях диагностики.

Рассказывает Веста Короленок, врач МРТ высшей квалификационной категории, член белорусского общества радиологов.

«Используя магнитно-резонансный томограф Siemens Magnetom Spectra 3 Тесла, мы обнаружили отличную однородность изображений. Его использование для абдоминальной визуализации имеет сравнительно более широкий спектр возможностей и обеспечивает получение изображений с высоким разрешением. МР-диагностика различных анатомических зон всего тела человека, центральной нервной системы, молочных желез, скелетно-мышечной системы, органов брюшной полости и малого таза дает пациенту возможность получить максимально точный диагностический результат».

Напоминаем вам, что в нашем медицинском центре помимо стандартных видов исследований можно пройти МРТ всего тела, молочных желез, а также МРТ с контрастным усилением.

Просвети меня, если сможешь

Как узнать, что происходит внутри человеческого тела во время болезни? На протяжении столетий единственным реалистичным ответом было «разрезать и посмотреть» - не слишком радостная перспектива для больного! В самом конце века была изобретена рентгеноскопия, и возможности врачей принципиально расширились. Этот метод великолепно подходит для получения снимков плотных тканей, в первую очередь костей. Но вот получить с его помощью четкое изображение, например, головного мозга было невозможно. Именно поэтому физики и врачи продолжали активно искать другие методы «просвечивания» нашего организма.

Высокие технологии

В первые годы применения магнитно-резонансная томография называлась иначе: ЯМР-томография, от слов «ядерный магнитный резонанс». Ее переименовали после 1986 года, когда, в связи с аварией на Чернобыльской атомной электростанции, люди стали опасаться всего, содержащего в названии слово «ядерный».

Принцип, тем не менее, остался прежним. Он никак не связан с радиоактивностью. Электромагнитное поле, которое генерирует томограф, воздействует на ядра атомов водорода, присутствующих в любой ткани человеческого тела. Они порождают ответный сигнал, который регистрируется прибором.

Методика ядерного магнитного резонанса применяется не только в медицине – с ее помощью можно исследовать строение практически любых веществ. Но именно за ее адаптацию к исследованиям живых организмов американские ученые Пол Лотербур и Питер Мэнсфилд получили в 2003 году Нобелевскую премию. Сами исследования, которые привели к созданию томографа, были проведены в конце 1960-х и начале 1970-х.

В науке часто бывает, что какая-то идея «носится в воздухе». Применение ядерного магнитного резонанса в медицине исследовали в то время не только Лотербур и Мэнсфилд. Еще в 1960 году первый прототип магнитно-резонансного томографа разработал Владислав Александрович Иванов, выпускник Ленинградской военно-воздушной инженерной академии имени А. Ф. Можайского. К сожалению, доработка прибора и последующее получение патента заняли более десяти лет, так что западные ученые получили преимущество во времени – а значит, и лавры первооткрывателей.

Как это делается?

Магнитно-резонансную томографию часто сравнивают с компьютерной томографией (КТ). Оба метода дают послойное изображение внутренних органов, но в компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, поэтому метод позволяет рассмотреть в основном кости и плотные ткани. В МРТ работает сильное магнитное поле, и метод лучше подходит для визуализации мягких тканей.

Проведение МРТ требует довольно много времени – 30-40 минут, при этом в течение всего периода сканирования крайне желательно соблюдать неподвижность. Компьютерная томография в этом смысле удобнее: она занимает не больше 10 минут. Зато магнитно-резонансную томографию разрешается делать часто, поскольку она не сопровождается риском облучения. В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография, судя по данным исследований, безопасна при беременности. В России делать ее во время первого триместра не рекомендуют, но это, скорее всего, перестраховка.

Разновидности

Магнитно-резонансная спектроскопия

Зачем: Позволяет определить уровень метаболизма в конкретном органе или ткани и отражает изменения обмена веществ, если они есть.

Бонус: Методика позволяет обнаружить нарушение кровоснабжения органа или воспалительный процесс еще до того, как появятся выраженные симптомы, и пресечь развитие болезни в самом начале.

Магнитно-резонансная ангиография

Зачем: Применяется для исследования кровеносных сосудов, выявляет аневризмы, стенозы, атеросклероз и даже позволяет оценить скорость кровотока.

Бонус: Один из вариантов, 4D-ангиография, отслеживает перемещение крови по организму в динамике, и даже «различает» артериальный и венозный кровоток.

Функциональная МРТ

Зачем: Показывает в реальном времени, как меняется приток крови к тем или иным участкам органа. Активно применяется для исследований головного мозга: активнее всего снабжаются кровью именно те нервные клетки, которые в данный момент вовлечены в работу.

Бонус: С помощью фМРТ проводится множество психологических и нейробиологических исследований. Например, в 2015 году ученые из Оклахомы выяснили, что у людей, предпочитающих покупать дорогостоящие органические продукты, повышена активность островковой коры (отвечающей, в числе прочего, за чувство брезгливости).

МРТ в вертикальном положении

Зачем: Патологии межпозвонковых дисков, если только они не достигли крайних стадий, малозаметны, когда на позвоночник не давит вес нашего тела. Поэтому иногда для выявления проблем со спиной пациента после проведения «обычной» томографии в лежачем положении поворачивают на 90 градусов и ставят вертикально. Появляется нагрузка на позвоночник – такая же, как у стоящего человека. Протрузии и прочие неполадки проявляют себя, хотя в горизонтальном положении могли быть скрыты.

Бонус: Во время МРТ в вертикальном положении пациента могут попросить согнуть, или, напротив, распрямить шею. Сканирование в двух положениях дополнительно повышает информативность исследования.

Диагностика по нейромеланину

Зачем: Нейромеланин – вещество, которое содержится в клетках черной субстанции мозга. Эта область служит источником нейромедиатора дофамина. Нарушение работы черной субстанции – основная причина паркинсонизма.

Бонус: Нейромеланин обладает парамагнитными свойствами, а значит, места его наибольшего скопления видны на МРТ. Количество нейромеланина служит показателем активности клеток черной субстанции, и если эта активность низка, стоит задуматься, не находится ли пациент на начальных стадиях паркинсонизма. Бонус: Скорее всего, таким же способом можно будет диагностировать шизофрению. Нейромеланин содержится и в голубом пятне – участке мозга, который вырабатывает серотонин. Предполагается, что неполадки в системе нейронов, производящих и воспринимающих серотонин – важный фактор в развитии шизофрении.

Виртопсия

Зачем: Применяется в криминалистике, чтобы оценить состояние тела жертвы, найти повреждения, а также выяснить, каким орудием они могли – или не могли – быть нанесены. Проводится как обычная МРТ. Результаты виртопсии (виртуальной аутопсии) проще оценить объективно, чем при традиционной аутопсии, поскольку это не просто набор снимков, но и множество количественных данных.

Бонус: Виртопсию можно проводить с помощью робота, запрограммированного «просветить» определенные участки тела.

МРТ-термометр

Зачем: Иногда эффективность лучевой и лекарственной терапии злокачественных опухолей пробуют повысить локальным нагреванием пораженной ткани. Чтобы проверить, нагрелась ли ткань опухоли до нужной температуры, и избежать повреждения здоровых клеток, можно установить в опухоли датчик. Однако в 2008 году на мышах протестировали куда менее болезненный метод – МРТ-термометрию. В его основе лежит получение резонанса от атомов водорода из молекул воды и жира, содержащихся в тканях исследуемого объекта. Частота испускаемых водородом радиоволн изменяется вместе с температурой исследуемых тканей, а разница этих резонансных частот позволяет точно определить эту температуру.

Бонус: К 2014 году методику уже протестировали на живых людях, так что вскоре можно будет увидеть ее в действии в клиниках.

МРТ и металл

Томограф генерирует мощное магнитное поле, которое воздействует на любые проводники электрического тока, присутствующие в организме: металлические штифты и эндопротезы, кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты. Наличие сложных электронных приборов, как правило, служит абсолютным противопоказанием к проведению томографии, а вот с протезами суставов и тому подобными механическими устройствами это исследование иногда все же можно совместить.

Вопреки распространенному представлению, магнитное поле томографа едва ли способно сдвинуть эндопротез, а уж тем более выдернуть его из тела. Однако оно может нарушить локализацию ненадежно закрепленных предметов, таких, как клипса на кровеносном сосуде. Магнитное поле также может нагревать имплантаты, иногда ощутимо для пациента. Однако главная проблема в другом: инородные тела создают сильные помехи и резко ухудшают качество изображения. МРТ с металлическим протезом не обязательно опасна, но почти наверняка бесполезна – по крайней мере, если нужен снимок именно той области, в которой установлен имплантат.

Хорошая новость в том, что многие современные имплантаты делаются из материалов, не способных намагничиваться, а значит, не препятствующих проведению МРТ. Если у вас есть какой-либо имплантат, обязательно узнайте, из какого вещества он сделан, и попросите врача выдать вам справку о том, возможно ли в вашем случае проведение томографии.

Зубные протезы и брекет-системы чаще всего делают из сплавов, не способных намагничиваться, а значит, не препятствующих проведению МРТ, однако и в этом случае необходимо перестраховаться: уточнить у стоматолога, какие материалы он использовал, и донести эту информацию до врача, который будет проводить МРТ.

В списке противопоказаний к МРТ также упоминается наличие татуировок, сделанных с помощью металлосодержащих красителей; причина та же самая: частицы металла будут нагреваться, смещаться и вызывать дискомфорт. Однако нужно отметить, что в современных красителях никаких частиц металла нет. Беспокоиться стоит только в том случае, если татуировку вы делали сорок лет назад во дворе за гаражами, ржавой иголкой, с помощью красителя, изготовленного народным умельцем из совершенно неизвестных ингредиентов.

Другие противопоказания к МРТ

Клаустрофобия.

В томографе тесно, темно и шумно; вы должны быть уверены, что это не помешает вам сохранять спокойствие и неподвижность.

Первый триместр беременности

Доказанного вреда для ребенка нет, но врачи предпочитают перестраховаться.

Вес более 120 килограммов

В этом случае стол может не выдержать пациента, да и внутри трубы ему будет отчаянно тесно. Впрочем, уже создано решение: открытый томограф. Пациент во время процедуры находится не в цилиндре, а в полукруглом желобе, а стол такого томографа выдерживает до 200 кг. Аналогичный вариант можно предложить и страдающим клаустрофобией. Правда, открытые томографы достаточной мощности только-только выходят на рынок и пока довольно редки.

Сколько вешать в Тесла?

Индукция магнитного поля томографа измеряется в Тесла. Единица названа в честь изобретателя Никола Тесла, который многое прояснил в природе электричества и магнетизма. Чем больше Тесла показывает маркировка томографа, тем он мощнее и тем более детальное изображение он может дать. Обычно в медицине используют томографы с индукцией от 0,2 до 3 Тесла, большая мощность не требуется. Еще бы! Индукция магнитного поля солнечных пятен всего в 3 раза выше.

Мощность МРТ

Магнитно-резонансная томография - один из наиболее точных методов диагностики. Технология основана на регистрации движения атомов водорода под воздействием индукционного поля. Исследование выполняют при подозрении на патологии структур головного мозга, позвоночника, паренхиматозных органов, мышц, сухожилий, связок, хрящей, нервов, лимфатических и кровеносных сосудов. На качество снимков влияют концентрация протонов водорода в рассматриваемой области и мощность МРТ. Под последней пациенты понимают напряженность магнитного поля, создаваемого установкой.

В чем измеряется мощность аппарата МРТ?

Магнитно-резонансный томограф делает множество посрезовых снимков зоны интереса. Сканирование выполняют в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. При помощи специальной программы выстраивают трехмерное изображение, позволяющее оценить пространственное соотношение здоровых и патологически измененных тканей внутри органа или части тела.

Многих пациентов интересует вопрос о мощности томографических аппаратов. Общепринятый термин не является правильным. Оборудование классифицируют по напряженности магнитного поля, индуцируемого агрегатом, единицу измерения которого обозначают в Тесла (Тл). Чем выше показатель - тем информативнее диагностика. Аппараты МРТ с низкой мощностью в Теслах способны обнаружить лишь грубые изменения. При подозрении на опухоль, необходимости выполнить ангиографию без использования контраста и подобных тонких моментах диагностики обследование лучше сделать на более производительном устройстве.

Какая бывает мощность МРТ?

Магнитно-резонансные томографы делят на три группы:

низкопольные - до 1,0 Тл;
высокопольные - 1,5-3 Тл;
сверхвысокопольные - от 3,5 Тл.

Агрегаты бывают открытого и тоннельного типа. Первые относятся к классу маломощных устройств. Основные преимущества открытых аппаратов МРТ - наличие прямого доступа к пациенту и обеспечение большего комфорта людям, страдающим клаустрофобией.

Оборудование закрытого типа имеет конструкцию в форме трубы. Сказанное означает, что для сканирования пациента частично или полностью помещают внутрь кольца аппарата. От открытых машин тоннельные устройства отличаются более шумной работой, но в силу высокой мощности последних сканирование проходит значительно быстрее.

Томограммы брюшной полости, полученные на разных аппаратах

В клиниках России используются:

МРТ 0,5-1,0 Тесла. Аппараты позволяют проводить исследования головного мозга, позвоночника, крупных суставов. Часто процедуру на низкопольных томографах применяют в качестве предварительной диагностики и скрининга. Устройства МРТ 0,5 Тл способны увидеть наличие опухоли, но для точного определения границ новообразования необходимо сканирование на более мощном оборудовании.

МРТ 1,5 Тесла. «Золотой стандарт» магнитно-резонансной диагностики. Большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудовано агрегатами с напряженностью индукционного поля 1,5 Тл. Сканирование позволяет изучать позвоночник на предмет грыж дисков и других заболеваний, диагностировать патологии внутренних органов, стадировать онкологические процессы, выявлять метастазы, оценивать состояние кровеносных сосудов (для максимальной детализации часто применяют контраст). Расшифровывая изображения, специалист видит изменения, незаметные на снимках, созданных при помощи низкопольных аппаратов.

МРТ 3 Тесла и более. Техника дает возможность получать изображения в высоком разрешении, где видны патологии на начальной стадии. Точность результатов особенно важна при подозрении на онкологические заболевания, так как скорость постановки диагноза и своевременность начала терапии влияют на прогноз.

Существуют магнитные томографы 4, 5 Тл и выше. В России в клинической практике подобное оборудование не применяют. Аппараты, создающие поле мощностью 5-12 Тесла, используют для научных исследований.

Томографический аппарат открытого типа

Мощность МРТ, какая лучше?

Напряженность магнитного поля томографа влияет на:

Расстояние между слоями, на которых выполняют снимки. Аппараты с низкой мощностью делают сканы с шагом среза 2-3 мм, высокопольные от 1 до 1,5 мм, что позволяет увидеть мельчайшие патологические очаги в организме человека.
Скорость проведения исследования. Сканирование одного и того же органа на разных аппаратах занимает неодинаковое время, варьируя на порядок. В некоторых случаях возможность быстро выполнить процедуру имеет решающее значение.
Уровень шума в процессе работы аппараты. Чем выше мощность томографа, тем более громкие звуки издает агрегат. Максимальный уровень шума может достигать 120 дБ. Для нивелирования дискомфорта клиники должны предоставлять пациентам защитные средства.
Тепловой эффект. Радиочастотное поле магнитного томографа может вызвать местный или общий нагрев тканей. При обследовании на трехтесловом оборудовании явление выражено сильнее. Сверхвысокопольные машины 4, 5 и более Тл способны спровоцировать головокружение и другие неприятные ощущения.

На вопрос, какой аппарат лучше, нет однозначного ответа. Магнитные томографы малой и высокой мощности не представляют опасности для здоровья. Благодаря отсутствию ионизирующего излучения МР-сканирование не вредно для организма и подходит для пациентов, которым противопоказана КТ. Обследование выполняют беременным женщинам (во втором и третьем триместрах), детям с месячного возраста. Какое устройство выбрать, сколько сеансов проводить, зависит от целей исследования и других нюансов. Ограничений в количестве процедур не существует. Диагностика не дает побочных эффектов и может выполняться так часто, как этого требует ситуация. Не опасно проходить несколько процедур в один день.

Разница между снимками головы, сделанными на аппаратах 1,5 и 3 Тл

Чаще в медицинских центрах России сканирование осуществляют на томографах 1,5 Тл. Данной мощности достаточно для обследования головного мозга. На фото хорошо видны серое и белое вещество. При необходимости уточнения картины патологических изменений, причины тех или иных нарушений врач может дать направление на МРТ 3 Тесла. Процедура на таком аппарате:

визуализирует мелкие церебральные структуры с более высокой контрастностью;
позволяет подробно рассмотреть оболочки, кровеносные сосуды головного мозга;
обнаруживает мельчайшие опухоли;
показывает повреждения структур головы после черепно-мозговых травм (в промежуточном и отдаленном периодах);
дает исчерпывающую информацию о церебральных патологиях в прилегающих к спинномозговой зоне отделах.

Исследование на более мощном оборудовании могут назначить при необходимости:

визуализировать шишковидную и вилочковую железы;

провести диагностику состояния сердца и коронарных сосудов;
изучить мелкие суставы (лучезапястные, стоп, кистей рук и т.п.);
подтвердить/исключить микротравмы мышц, костей;
подготовки к сложным операциям на головном или спинном мозге.

Несмотря на неоценимую помощь в постановке правильного диагноза, сканирование на аппаратах 3 Тл подходит не всем. Устройства более чувствительны к движениям, артефактам от металлических предметов (на низкопольном томографе зубные коронки практически незаметны, на снимках трехтеслового агрегата выглядят как яркие пятна). Обладателей совместимых с магнитно-резонансной диагностикой имплантатов допускают до сканирования на установках МРТ не выше 1,5 Тесла. При болевом синдроме, свойственном патологиям головы, шеи, спины, возникают трудности с сохранением неподвижности, необходимой для хорошего качества фото. В таких случаях с лечащим врачом решают вопрос о приеме анальгетиков либо использовании другого метода исследования.

Тип устройства для МР-сканирования рекомендует специалист

Разницы в противопоказаниях к прохождению процедуры на том или ином томографе нет. Препятствием к сканированию является наличие:

имплантированных электронных приборов (стимулятора сердечного ритма, протеза среднего уха, помпы для подачи лекарственных препаратов и т.п.);
ферромагнитных осколков, стружки, хирургических пластин, скоб, сосудистых клипс и т.п.;
эндопротезов, кроме изделий из титана (последний, в отличие от других металлов не подвержен влиянию индукционного поля и не дает артефактов).

Чем мощнее – тем лучше?

Вам назначили исследование с помощью магнитно-резонансной томографии? Как выбрать, какой именно томограф вам необходим?

Что лучше в каждом конкретном случае? А может быть просто достаточно того, что это - МРТ, а характеристики аппарата не имеют значения?

Чтобы понимать

Если говорить просто, в основе метода МРТ лежит воздействие на организм человека определённого сочетания электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

ВСЕ ЛИ ТКАНИ МОЖНО ОДИНАКОВО ХОРОШО
«УВИДЕТЬ» НА МРТ? КАК ОКАЗАЛОСЬ, НЕТ

На воздействие этих факторов реагируют входящие в состав молекул протоны водорода. Аппарат фиксирует эти сигналы, преобразуя их в соответствующие изображения на экране монитора.

Что «видит»?

Возникает первый вопрос: все ли ткани можно одинаково хорошо «увидеть» на МРТ? Как оказалось, нет. МРТ имеет преимущества в анализе образований, богатых протонами водорода. Их много, в частности, в воде, которой, в свою очередь, богаты мягкие ткани. Поэтому самая «сильная» сторона этого метода - именно такие анатомические (и патологические) образования (головной мозг, мышцы, связки, сухожилия, хрящ и некоторые другие). Вместе с тем МРТ в ряде случаев хорошо «справляется» и с костной тканью.

Когда мощность имеет значение

Как оказалось, качество изображения зависит не только от концентрации протонов водорода, но и мощности/напряжённости используемого магнитного поля. Термин «мощность» не совсем корректен, и на практике под ним понимается физическая величина, обозначающая единицу измерения индукции магнитного поля - Тесла (Тл, международное обозначение - Т).

Существуют различные классификации томографов по данному критерию. В качестве примера приведем одну из них.

Аппараты МРТ, напряженность магнитного поля в которых составляет менее 0,5 Тесла, получили название низкопольных. До 1 Тесла - среднепольные. 1,5 Тесла - высокопольные. Более 1,5 - сверхвысокопольные.

Что даст информация о Тесла?

Понятно, что низко- и среднепольные томографы - не самые мощные. Это означает, что они могут выявлять лишь достаточно крупные патологические изменения. Например, их мощности достаточно пригодны для исследования ряда патологий позвоночника, головного мозга.

Считается, что аппараты с низкой мощностью не позволяют эффективно диагностировать болезни сердечно-сосудистой системы, некоторые заболевания головного мозга, выполнять магнитно-резонансную ангиографию.

АППАРАТЫ МРТ, НАПРЯЖЕННОСТЬ МАГНИТНОГО ПОЛЯ
В КОТОРЫХ СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ 0,5 ТЕСЛА,
ПОЛУЧИЛИ НАЗВАНИЕ НИЗКОПОЛЬНЫХ.
ДО 1 ТЕСЛА - СРЕДНЕПОЛЬНЫЕ.
1,5 ТЕСЛА - ВЫСОКОПОЛЬНЫЕ.
БОЛЕЕ 1,5 - СВЕРХВЫСОКОПОЛЬНЫЕ

Вместе с тем в открытых источниках встречаются данные, согласно которым томографы до 0,5 Тл полностью отвечают клинико-диагностическим требованиям в 95% всех клинических применений. Для аппаратов 0,5-1,0 Тл этот показатель составляет 97%. Томографы более 1,0 Тл соответствуют всем требованиям, используясь также и в научных исследованиях.

Также сообщается, что между изображениями, полученными на аппаратах мощностью 1,5 и 1 Тл имеется ощутимая разница.

«Хочу пройти исследование на высокопольном томографе»: всегда ли это возможно?

Технически аппараты с высокой напряженностью магнитного поля относятся к так называемым томографам закрытого типа. Это, по сути, сквозная «труба», которая открыта с двух сторон (голова и стопы), но полностью закрыта по периметру пациента.

Затруднения для прохождения процедуры в таком приборе могут возникнуть тогда, когда пациент боится замкнутого пространства. С помощью специальной работы преодолеть этот страх возможно, но удаётся это не всегда.

Другой момент, ограничивающий диагностику на высокопольном томографе - большой охват тела пациента. Такое может быть, в частности, при тяжелых степенях ожирения и конституционально крупном телосложении. Хотя многие виды современного оборудования во многих случаях позволяют обследовать таких пациентов, полностью исключить этого нельзя.

Есть ли выход для перечисленных категорий исследуемых? Да. Томографы меньшей мощности - низко- и среднепольные - выпускаются как аппараты открытого типа. Что это значит? В таком томографе пациент лежит на столе, над ним находится еще одна часть установки. По бокам, а также со стороны головы и стоп - свободное пространство.

В ряде случаев аппараты такого типа также используются для обследования детей.

«Быстрее. Выше. Сильнее»: куда движется технология МРТ?

Согласно имеющимся данным, созданные на сегодняшний день и широко используемые в клинической практике томографы позволяют решить любую диагностическую задачу - разумеется, в той области, в которой применение принципа МРТ обосновано и целесообразно.

Но «если звезды зажигают - значит это кому-нибудь нужно»? По-видимому, да. Однако существует мнение, что в целом безопасный для организма человека метод магнитно-резонансной томографии безопасен до уровня 2-2,5 Тл, а всё, что выше, предназначено для исследовательских целей. Если так, то как объяснить, что 7-тесловый аппарат уже одобрен для клинического применения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA, США)? Чем объясняется «гонка» мощностей - даже если с помощью таких приборов можно будет «увидеть невидимое»?

Прогресс = новые вопросы

Технология МРТ поступательно развивается. На сегодняшний день имеются аппараты разных мощностей и типов.

Как сориентироваться в том, какой аппарат и «сколько тесла» подойдет именно вам? Действительно ли разница в мощности МРТ (будь то маломощные аппараты или томографы, 1,5, 3 и 7 Тесла) имеет клиническое значение? Можно ли у нас в стране сделать МРТ с наиболее высокими показателями мощности, применяющимися на сегодняшний день в клинической практике? Кто принимает окончательное решение в вопросе мощности и типа прибора в каждом конкретном случае? И что делать, если есть ограничения для прохождения диагностики в высокопольном томографе?

Помочь разобраться в этих вопросах мы попросили кандидата медицинских наук, специалиста в области лучевой диагностики, члена правления группы медицинских компаний «Эксперт», директора «Института Эксперт» Андрея Владимировича Коробова.

Ответ:

Без специальных глубоких знаний как в клинических, патофизиологических, патоморфологических процессах, так и в диагностических возможностях визуализации того или иного конкретного оборудования принять такое решение невозможно. Индивидуальные особенности обследуемого также могут иметь критические значения для возможности проведения исследования. Всё это накладывает особую ответственность на врача, принимающего решение и осуществляющего выбор.

БЕЗ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ КАК В КЛИНИЧЕСКИХ,
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ,
ТАК И В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЯХ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
ТОГО ИЛИ ИНОГО КОНКРЕТНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ О ТОМ, АППАРАТ
КАКОЙ ИМЕННО МОЩНОСТИ ПОДОЙДЁТ, НЕВОЗМОЖНО

Приверженцы классического подхода к проведению диагностического процесса утверждают финальную роль в принятии решения за врачом-клиницистом, который, в идеальной картине мира, делает назначение и выписывает направление на исследование, определяя, в том числе и вид МРТ диагностической процедуры и место (или несколько мест при их равнозначности по его представлениям) проведения обследования.

Проблемой является тот факт, что, получая высокую квалификацию в той или иной специальности, врач, зачастую, лишен возможности получать самую современную информацию в смежных областях медицины, какой может являться, в частности, МРТ-диагностика, которые развиваются настолько динамично, что специализированная популяризация отстаёт от реального осуществления их возможностей. Именно поэтому, наиболее эффективной в принятии решения по виду и по месту проведения МРТ обследования является связка как врача-клинициста, знающего и понимающего все нюансы того или иного предполагаемого к уточнению патологического процесса, так и врача-рентгенолога, располагающего сведениями о всех возможностях того или иного конкретного аппаратного комплекса.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ В ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ
ПО ВИДУ И ПО МЕСТУ ПРОВЕДЕНИЯ
МРТ-ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
СВЯЗКА ВРАЧА-КЛИНИЦИСТА И ВРАЧА-РЕНТГЕНОЛОГА

В случае настойчивого желания пациента принять решение по выбору самостоятельно, следует помнить, что эффективные возможности низкопольных (ниже 1 Тл) систем фокусируются на рутинном сканировании неподвижных органов и структур, каковыми были и остаются такие классические для применения МРТ-области сканирования, как головной мозг, позвоночник, крупные суставы. При любом предположении о возможном усложнении диагностической ситуации следует сделать выбор в сторону проведения исследования на оборудовании с напряжённостью магнитного поля 1 Тл и выше.

Хотя и из этого правила есть исключения, потому что на открытых низкопольных системах с поперечным направлением магнитного поля относительно продольной оси тела человека, получаемые изображения ничуть не уступают изображениям, полученным на аппаратах с напряжённостью магнитного поля 1 Тл и выше.

Также следует учитывать тот факт, что независимо от напряжённости магнитного поля аппарата, самостоятельное приятие решение о проведении обследования пациентом максимально, что может гарантировать, это пусть высокотехнологичное, но всё-таки скрининговое, «обзорное», «поисковое» исследование без фокусировки внимания врача-рентгенолога на возможных существенных деталях клинической картины патологического процесса и без применения специализированных, необходимых именно при этих проявлениях возможного заболевания технических и технологических возможностей сканирования, что формирует безусловный риск неумышленного пропуска той или иной патологии.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПРИЯТИЕ ПАЦИЕНТОМ
РЕШЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ МАКСИМАЛЬНО,
ЧТО МОЖЕТ ГАРАНТИРОВАТЬ, ЭТО ПУСТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЕ,
НО ВСЁ-ТАКИ СКРИНИНГОВОЕ,
«ОБЗОРНОЕ», «ПОИСКОВОЕ» ИССЛЕДОВАНИЕ

Именно поэтому, какое бы уникальное техническое МРТ-оснащение современная медицина не представляла, максимально эффективное его использование возможно лишь в применении связки врача-клинициста и врача-рентгенолога для принятия решения о проведении того или иного диагностического обследования.

Читайте также: