Фенотропил за рулем можно или нет
Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.
Что это такое
Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.
Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.
Когда их применяют
Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.
Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.
«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.
Есть ли от них эффект
До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.
Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.
Важно запомнить
Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кальция стеарат.
Лекарственная форма
Таблетки плоскоцилиндричнои формы от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета.
Фармакологическая группа
Фенотропил оказывает прямой активирующее влияние на интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, улучшает концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчает процесс обучения, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям, обладает противосудорожным действием и анксиолитическое активность, регулирует процессы активации и торможения центральной нервной системы, улучшает настроение.
Фенотропил оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает энергетический потенциал организма за счет утилизации глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Повышает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в мозге, не влияет на уровень содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), не связывается ни с ГАМК А , ни с ГАМК Врецепторами, не оказывает заметного влияния на спонтанную биоэлектрическую активность мозга.
Фенотропил не оказывает влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую систему, проявляет маловыраженный диуретический эффект, обладает анорексигенной активностью при курсовом применении.
Стимулирующее действие фенотропила оказывается в его способности выявлять умеренно выраженный эффект в отношении двигательных реакций, в повышении физической работоспособности, в выраженном антагонизме каталептическое действия нейролептиков, а также в ослаблении выраженности снотворного действия этанола и гексенала.
Психостимулирующее действие фенотропила преобладает в идеаторной сфере. Умеренный психостимулирующий эффект препарата сочетается с анксиолитическим активностью, улучшает настроение, оказывает некоторый анальгезирующий эффект, повышая порог болевой чувствительности.
Адаптогенное действие фенотропила оказывается в повышении устойчивости организма к стрессу в условиях чрезмерных психических и физических нагрузок, при повышенной утомляемости, гипокинезии и иммобилизации, при низких температурах.
На фоне приема фенотропила отмечено улучшение зрения, которое проявляется в увеличении остроты и полей зрения.
Фенотропил улучшает кровоснабжение нижних конечностей.
Фенотропил стимулирует выработку антител в ответ на введение антигена, что указывает на его иммуностимулирующие свойства, но в то же время он не способствует развитию гиперчувствительности немедленного типа и не изменяет аллергическую воспалительную реакцию кожи, вызванную введением чужеродного белка.
При курсовом применении фенотропила не развивается лекарственная зависимость, толерантность, синдром отмены.
Действие препарата проявляется после однократной дозы важно при применении препарата в экстремальных условиях.
Фенотропил не имеет тератогенных, мутагенных, канцерогенных и ембриотокичних свойств. Токсичность - низкая, летальная доза в остром эксперименте составляет
Фенотропил быстро всасывается, проникает в различные органы и ткани, легко проходит через гематоэнцефалический барьер. Биодоступность препарата при пероральном применении составляет 100%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1:00, период полувыведения составляет 3-5 часов. Фенотропил не метаболизируется в организме и выводится из организма в неизмененном виде. Примерно 40% выводится с мочой и 60% - с желчью и потом.
Показания
Заболевания центральной нервной системы различного генеза, особенно связанные с сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов в мозге, которые сопровождаются ухудшением интеллектуально-мнестических функций, снижением двигательной активности.
Невротические состояния, проявляющиеся вялостью, повышенной истощаемостью, снижением психомоторной активности, нарушением внимания, ухудшением памяти, снижением усвоения информации.
Депрессии легкой и средней тяжести.
Психоорганические синдромы, проявляющиеся интеллектуально-мнестические нарушения и апатико-абулическими явлениями, а также вялоапатические состояния при шизофрении.
Ожирение (алиментарно-конституционального генеза).
Профилактика гипоксии, повышение устойчивости к стрессу, коррекция функционального состояния организма в экстремальных условиях профессиональной деятельности с целью предупреждения развития утомления и повышения умственной и физической работоспособности, коррекция суточного биоритма, инверсия цикла "сон-бодрствование".
Хронический алкоголизм (с целью уменьшения явлений астении, депрессии, интеллектуально-мнестических нарушений).
Фонтурацетам (или фенилпирацетам), известный под торговым названием Фенотропил – это российский препарат, относящийся к группе ноотропов. Он оказывает психостимулирующее действие, влияет на память, способность к концентрации, работоспособность, а также уменьшает раздражительность и эмоциональную возбудимость.
До недавнего времени многие использовали его как чудо-таблетку для мозга. Например, когда навалилось много дел за короткий промежуток времени. Или когда дедлайн близко, а работы еще слишком много. Также много поклонников у Фенотропила среди студентов, особенно во время сессии.
Но сейчас найти в аптеках Фенотропил невозможно – производитель, Валента Фарм, остановила его выпуск в связи с прекращением действия договора с владельцами патента на действующее вещество. Если где-то еще и можно найти остатки, то только из последней серии, еще 2017 года выпуска.
В связи с этим у многих возникает вопрос – чем заменить Фенотропил? Логично будет обратиться к препаратам той же фармакологической группы – ноотропам и психостимуляторам.
Заменители фенотропила
Ноотропы и подобные им лекарства широко представлены на прилавках российских аптек. Среди них – пирацетам, винпоцетин, гопантеновая кислота, мексидол, идебенон, кортексин и другие. Это вещества самого разного химического состава, но действие их на организм похоже – они стимулируют работу нервной системы, улучшают память и внимание, некоторые из них оказывают успокаивающее действие.
Но у каждого из этих препаратов есть и свои нюансы, свои показания и побочные эффекты. Поскольку для лечения разных заболеваний лучше подходят разные лекарства, назначить конкретное, а также определить длительность и дозу приема может только врач. Особенно это касается средств, предназначенных для внутримышечного и внутривенного введения – категорически нельзя назначать самому себе инъекции!
Именно поэтому подавляющее большинство ноотропов относится к рецептурным лекарственным средствам. Кроме того, многие из них нельзя назначать детям – безопасность их действия на детский организм не изучалась.
Может ли Глицин заменить Фенотропил?
Один из немногих безрецептурных ноотропов – Глицин. Как и Фенотропил, Глицин повышает умственную работоспособность, уменьшает эмоциональное напряжение и помогает организму перенести стрессовые ситуации, нормализует сон, улучшает настроение и снижает конфликтность. Глицин можно давать детям, даже самым маленьким. Его действие основано на биохимических свойствах аминокислоты глицин – нейромедиатора, естественного метаболита человека. В качестве побочных эффектов глицина наблюдалась только индивидуальная повышенная чувствительность к веществу.
Другие аналоги
Еще один безрецептурный препарат, действующий на память и концентрацию внимания – Биотредин. Это комплекс аминокислоты треонин и витамина В6. Биотредин и Глицин можно принимать вместе – они усиливают действие друга.
Ноопепт – ноотроп, который тоже отпускается без рецепта. Ноопепт, как и другие ноотропы помогает повышать работоспособность и улучшать память. Но обратите внимание, что безопасность его применения у детей не изучалась, поэтому среди противопоказаний Ноопепта – детский возраст.
Еще один известный и доступный стимулятор – кофеин. Если нужно сделать последний рывок, проснуться, сосредоточиться прямо сейчас, в моменте –можно выпить чашку кофе, колы или энергетик. Единственное, не стоит взбадривать себя такими методами, если вы за рулем или занимаетесь другой опасной деятельностью, требующей концентрации. Никакое средство не гарантирует эффект на 100 процентов, поэтому будьте осторожны.
Кстати, нельзя не заметить, что есть и нелекарственные способы улучшить свою работоспособность. Спорт, достаточный сон, сбалансированное питание – все это также окажет положительный эффект и на память, и на вашу производительность на работе, и на ваше здоровье в целом.
Таблетки 50 мг: от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.
Таблетки 100 мг: от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Состав
1 таблетка 50 мг содержит:
Действующее вещество: фонтурацетам - 50 мг.
Вспомогательные вещества: повидон К17 - 7.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 83.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 7.55 мг, магния стеарат - 1.35 мг.
1 таблетка 100 мг содержит:
Действующее вещество: фонтурацетам - 100 мг.
Вспомогательные вещества: повидон К17 - 15.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 167 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 15.1 мг, магния стеарат - 2.7 мг.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, 50 мг и 100 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 °C. .
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Владелец РУ
Валента-Интеллект, ООО, Россия
Производитель
Обнинская химико-фармацевтическая компания, ЗАО, Россия
Представительство
Валента Фарм, АО, Россия
Фармакологические свойства
Фонтурацетам (активное вещество препарата Нанотропил ново) - ноотропное средство.
Фонтурацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение головного мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает энергетический потенциал организма за счет утилизации глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках головного мозга. Повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Повышает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в мозге.
Фонтурацетам обладает выраженным антиамнестическим действием. Активирует интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, улучшает концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчает процесс обучения.
Обладает противосудорожным действием. Регулирует процессы активации и торможения в центральной нервной системе (ЦНС). Не влияет на уровень содержания ГАМК, не связывается с ГАМК-А и ГАМК-В рецепторами, не оказывает заметного влияния на спонтанную биоэлектрическую активность мозга.
Оказывает анальгезирующее действие, повышая порог болевой чувствительности.
Обладает анксиолитической активностью с умеренным психоактивирующим эффектом. Психостимулирующее действие преобладает в идеаторной сфере. Стимулирующее действие проявляется в способности оказывать умеренно выраженный эффект, проявляющийся в отношении двигательных реакций, повышении физической работоспособности, а также ослаблении выраженности снотворного действия этанола и гексобарбитала. Улучшает настроение. Обладает выраженным антагонизмом в отношении каталептического действия нейролептиков.
Адаптогенное действие проявляется в повышении устойчивости организма к стрессу в условиях чрезмерных психических и физических нагрузок, при утомлении, гипокинезии и иммобилизации, при низких температурах. Действие проявляется при однократной дозе, что важно при применении препарата в экстремальных условиях.
На фоне приема препарата отмечено улучшение зрения, которое проявляется в увеличении остроты, яркости и полей зрения.
Улучшает кровоснабжение нижних конечностей.
Стимулирует выработку антител в ответ на введение антигена, что указывает на иммуностимулирующие свойства, но в то же время не способствует развитию гиперчувствительности немедленного типа и не изменяет аллергическую воспалительную реакцию кожи, вызванную введением чужеродного белка.
Не оказывает влияния на дыхание и сердечно-сосудистую систему. Проявляет невыраженный диуретический эффект. Обладает анорексигенной активностью при курсовом применении.
При курсовом применении не развивается лекарственная зависимость, толерантность, синдром отмены.
Фармакокинетика
Фонтурацетам быстро всасывается. Абсолютная биодоступность при пероральном приеме составляет 100%. Проникает в различные органы и ткани, легко проходит через гематоэнцефалический барьер. Максимальная концентрация в крови (Тmax) достигается через 1 час. Не метаболизируется в организме. Период полувыведения (Т1/2) - 3-5 часов. Выводится в неизмененном виде: примерно 40% - почками и 60% - с желчью и потом.
Показания
Показания для применения препарата Нанотропил ново:
- заболевания центральной нервной системы (ЦНС) различного генеза, сопровождающиеся ухудшением интеллектуально-мнестических функций, снижением двигательной активности;
- невротические состояния, проявляющиеся ухудшением памяти;
- нарушения процесса обучения;
- психоорганические синдромы, проявляющиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями;
- судорожные состояния;
- ожирение (алиментарно-конституционального генеза);
- профилактика гипоксии, повышение устойчивости к стрессу, коррекция функционального состояния организма в экстремальных условиях профессиональной деятельности с целью предупреждения развития утомления и для повышения умственной и физической работоспособности;
- хронический алкоголизм (с целью уменьшения интеллектуально-мнестических нарушений).
Противопоказания
- гиперчувствительность к фонтурацетаму или любому вспомогательному веществу в составе препарата Нанотропил ново;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием клинических данных по эффективности и безопасности применения фонтурацетама в данной возрастной популяции).
С осторожностью
Препарат Нанотропил ново применяют с осторожностью у пациентов:
- с тяжелыми органическими поражениями печени;
- с тяжелыми органическими поражениями почек;
- с тяжелым течением артериальной гипертензии;
- с выраженным атеросклерозом;
- с аллергическими реакциями на ноотропные препараты группы пирролидона в анамнезе;
- перенесших ранее панические атаки, острые психотические состояния, протекающие с психомоторным возбуждением (вследствие возможности обострения тревоги, паники, галлюцинаций и бреда);
- пожилого возраста (во избежание усугубления течения сопутствующих заболеваний).
Беременность и грудное вскармливание
Данных о рандомизированных клинических исследованиях фонтурацетама у беременных нет, в связи с чем, применение препарата Нанотропил ново в период беременности и грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Таблетки Нанотропил ново принимают внутрь, сразу после еды.
Доза и продолжительность лечения должны определяться врачом. Дозы варьируют в зависимости от особенностей состояния пациента.
Средняя разовая доза составляет 150 мг (от 100 до 250 мг); средняя суточная доза - 250 мг (от 200 до 300 мг). Максимальная суточная доза препарата Нанотропил ново составляет 750 мг.
Рекомендуется суточную дозу до 100 мг принимать однократно в утренние часы, а свыше 100 мг разделять на 2 приема. Продолжительность лечения может варьировать от 2 недель до 3 месяцев, в среднем 30 дней. При необходимости курс может быть повторен через 1 месяц.
Для повышения работоспособности: по 100 - 200 мг однократно в утренние часы, в течение 2 недель (для спортсменов - 3 дня).
Рекомендуемая длительность терапии препаратом у пациентов с алиментарно-конституциональным ожирением составляет 30 - 60 дней в дозе 100 - 200 мг 1 раз в сутки (в утренние часы).
Не рекомендуется принимать препарат Нанотропил ново позднее 15 часов.
Передозировка
Случаев передозировки препарата Нанотропил ново не отмечалось.
Лечение: симптоматическая терапия.
Побочное действие
При приеме препарата препарата Нанотропил ново возможна бессонница (в случае приема препарата позднее 15 часов). У некоторых пациентов в первые 1 - 3 дня приема возможны психомоторное возбуждение, гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, повышение артериального давления.
Особые указания и меры предосторожности
При чрезмерном психоэмоциональном истощении на фоне стресса и утомления, хронической бессонницы, однократный прием препарата Нанотропил ново в первые сутки может вызвать резкую потребность во сне. Таким пациентам в амбулаторных условиях следует рекомендовать начинать курсовой прием препарата в нерабочие дни.
Влияние на способность управлять механизмами
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, особенно в первые дни приема, учитывая возможное возникновение сонливости.
Взаимодействие
Фонтурацетам может усиливать действие препаратов, стимулирующих центральную нервную систему (ЦНС), антидепрессантов и ноотропных препаратов.
Фонтурацетам проявляет выраженный антагонизм каталептическому действию нейролептиков, а также ослабляет выраженность снотворного действия этанола и гексобарбитала.
Читайте также: