Аллигатор инструкция по применению цена отзывы

Обновлено: 05.02.2025

Описание

ALLIGATOR — эффективный препарат с живыми бактериями — уборщиками, который очень просто применять. Главная особенность данного биопрепарата — это максимальное восстановление дренажных свойств грунта на большой площади в диаметре от 5 м до 20 м в зоне септика и выгребной ямы. Возобновление гигроскопичности загрязнённого фекальными и жировыми веществами грунта путём его очистки почвенными бактериями одновременно с удалением нечистот внутри канализационных резервуаров определяет непревзойдённую эффективность биопрепарата ALLIGATOR. Стартовая доза — 2 пачки биопрепарата на объём стоков до 5 м³ включительно. Ежемесячная доза — 1 пачка. (доза на объём до 5 м³ включительно).

Состав: высушенная биомасса и споры микробиологических культур, ферменты, остатки питательной среды, крупа пшеничная или кукурузная, соединения минеральных биогенных элементов.

Максимальная эффективность применения биопрепарата достигается в среде применения (стоках) при температуре от +4°С до +35°С, рН от 5 до 8,5, отсутствии высокой концентрации железа, солей кальция, магния, хлорида натрия, иных отравляющих веществ.

Инструкция по применению биопрепарата Alligator

Перед применением внимательно ознакомьтесь со всеми надписями на упаковке.

Биопрепарат вносится на ночь, или другой период, когда водопользование уменьшается. Препарат эффективно действует при доступе свежего воздуха в канализацию.

В зависимости от объёма стоков, готовится стартовая (в самом начале процесса очистки) или ежемесячная дозы. Стартовая доза на объём накопленных стоков от 1 до 5 м³ — 2 пачки биопрепарата. Ежемесячная доза на тот же объём — 1 пачка. На каждые следующие 5 м3 объёма накопленных стоков количество пачек увеличивается пропорционально. В ёмкость с 5 литрами не хлорированной, отстоявшейся, не фильтрованной воды при температуре от +15ºС до +25ºС всыпать указанное количество биопрепарата.
Настоять 30 минут, перемешивая жидкую смесь.
Вылить всё с осадком в выгребную яму, септик, уличный туалет, унитаз и др. При вливании биопрепарата в сантехнический прибор нужно смыть смесь, для чего пропустить через этот сантехнический прибор около 20 литров холодной воды, чтобы весь приготовленный микробиологический концентрат попал в локальную канализацию. Препарат применяется один раз в месяц.

Действие биопрепарата проявляется до 7 суток в зависимости от конструкции локальной канализации по признакам отсутствия неприятных запахов, формирования светло-серой плёнки и пузырьков углекислого газа на поверхности стоков.

Восстановительное очищение внутри канализации произойдёт за 3 — 4 месяца и очистка впитывающего грунта за стенками резервуара в диаметре от 5 и более метров за 4 — 6 месяцев. При условии правильной конструкции септика и изначальной способности грунта поглощать жидкость, после очищения препаратом столб жидкости в канализации будет держаться на одном уровне. Чтобы не ухудшить дренаж не рекомендуется откачивать из канализации более 10% объёма жидкости. Контрольные замеры уровня стоков делаются утром.

Очень важно. Фекалии в уличном туалете, выгребной яме и септике должны быть полностью перекрыты слоем воды от 3 см и более, поскольку бактерии перерабатывают продукты жизнедеятельности только в жидкой среде. Обильное количество воды — на пользу. Биопрепарат работает эффективно при температуре от +4ºС до +30ºС в жидкости с уровнем pH 5 — 8,5. Хранить биопрепарат в сухом тёмном месте при температуре от +5ºС до +25ºС.

Многочисленные стоматологические исследования доказали, что дополнив ежедневную гигиену полости рта чисткой ирригатором, можно предупредить образование налета и зубных камней. Заманчивая перспектива, не правда ли? Остаются только нерешенными вопросы: какой ирригатор выбрать, и как им правильно пользоваться?

Что такое ирригатор для рта?

В отличие от зубных паст и ополаскивателей, ирригатор для зубов практически никогда не рекламируется по телевидению или в Интернете. Видимо, производители отдают себе отчет, что люди еще не до конца понимают, что это за агрегат и для чего он нужен, а потому не будут покупать его массово. И напрасно: стоматологический гаджет способен надолго защитить нас от кариеса и зубного камня. Такой эффект достигается за счет большого напора струи воды, которая подается через специальные насадки и с переменным давлением.

Правила использования ирригаторов полости рта

Ирригаторы используются сразу после чистки зубов, либо по необходимости (например, после еды). Его главная задача – удалить все то, до чего не добралась зубная щетка. Также небольшой напор воды позволяет сделать массаж десен, а значит избежать их восполнения и кровоточения. Кроме того, ирригатор для рта – отличная альтернатива зубной нити или зубочистке. В первую очередь ирригатор купить необходимо и людям со съемными конструкциями во рту: имплантами и брекетами.

Какие бывают ирригаторы для полости рта?

Ирригатор для полости рта бывает четырех видов:

· Стационарный. Работает от розетки и представляет собой целую высокотехнологическую конструкцию. Его основное преимущество в большом резервуаре с водой, который позволяет регулировать мощность давления.

·Портативный. Идеальный вариант для путешествий или индивидуального использования. Он работает от аккумулятора и включает компактный резервуар для воды.

·Проточный. Подключается прямо к крану. Основное удобство в том, что вам не нужно заботиться о количестве воды в резервуаре – его там просто нет. Также как и возможности регулировать скорость, поэтому его еще называют моноструйным.

История создания ирригаторов

Несмотря на низкую популярность ирригаторов, история у них довольно богатая и насчитывает более 50 лет. Родоначальниками данного изобретения считаются американские стоматологи Ж. Мойера и Д. Матингли. Изначально полость рта орошали струей воды исключительно в стоматологиях, после чего компактный прибор стал продаваться клиентам дантистов.

В 1962 году был получен патент на изобретение ирригатора. Самые первые партии собирали в гараже одного из изобретателей, пока один из клиентов не предложил инвестировать в проект 50 000 долларов. Компания по массовому производству ирригаторов получила название WaterPik, а ее президентом стал сам инвестор. Уже спустя несколько лет первую модель можно было купить на всей территории США.

Рейтинг от аптеки WER: топ-5 ирригаторов 2021 года

Типичный представитель стационарных ирригаторов, который идеально подойдет для всей семьи. Вращающаяся на 360 градусов насадка легко удаляет остатки пищи даже в самых труднодоступных местах. В комплект их семь: три стандартные насадки для всей семьи, а также специальные насадки для языка, брекетов, десен и искусственных конструкций. Все они хранятся в удобном футляре-крышке прибора.

Инструмент оснащен специальными насадками, которые позволяют удалить даже самые сложные загрязнения. Мощный поток воды начисто смывает остатки пищи, массирует десны, а также улучшает кровообращение. Регулярное использование данного устройства позволяет избежать пародонтоза и других зубных болезней.

Портативный ирригатор для полости рта, выполненный в компактном и современном дизайне. Внутри прибора встроенный аккумулятор, который заряжается от сети. Ирригатор можно прикрепить к стене за счет специальной насадки.

B.Well Ирригатор WI-912 портативный 5 насадок в комплекте

Легкий и компактный ирригатор B.Well оснащен пятью насадками: за счет их кругового вращения и равномерного потока жидкости прибор позволяет предупредить развитие пародонтологических заболеваний, поддерживая гигиену полости рта на должном уровне. Заряда аккумулятора хватает на 60 минут, что делает бесконтактное устройство еще более удобным и безопасным.

Предназначение устройства – тщательная и качественная гигиена полости рта в домашних условиях. С его помощью можно удалить зубной налет и частички пищи из всех труднодоступных мест (включая используемые ортодонтические конструкции) намного лучше, чем при использовании зубной щетки. Его также можно применять для массажа десен с целью улучшения их кровоснабжения и, как следствие, сохранения здоровья зубов.

Прибор представляет собой резервуар для жидкости и ручку с насадкой, которые соединены между собой тонкой трубочкой. Вода или рекомендованный специалистами медицинский раствор поступает в ручку под давлением, обеспечивая тщательную чистку полости рта и массаж десен.

Кому и для чего нужен ирригатор

Стоматологи рекомендуют регулярно использовать это устройство для:

более качественной гигиены с целью профилактики кариеса и других заболеваний;
ухода за ортодонтическими конструкциями (брекетами, винирами, протезами, мостами);
лечения хронической формы гингивита и пародонтита.

Без устройства не обойтись людям:

страдающим неприятным запахом изо рта;
имеющим нестандартное расположение зубного ряда;
больным сахарным диабетом.

Прибор может использоваться как с профилактической, так и с лечебной целью. Он более тщательно, чем другие приспособления, очищает зубы, межзубные промежутки, десневые карманы и прочие малодоступные места от микробов, налета и остатков пищи. Тем самым снижая вероятность появления кариеса и других заболеваний и устраняя неприятный запах.

Особенно актуален данный прибор для людей, страдающих сахарным диабетом. К сожалению, при этом заболевании происходит нарушение кровообращения десен, и, как следствие, возникает пародонтит. Регулярный массаж, выполняемый пульсирующей струей, улучшает их кровоснабжение, сохраняя здоровье зубов. Это важно и для людей, не страдающих от этой патологии.

Ирригатор также применяют и для лечения некоторых заболеваний. Для этого вместо обычной кипяченой воды используют специальный медицинский раствор, обладающий требуемыми лечебными свойствами. Например, фурацилин, хлоргексидин, разбавленные ополаскиватели или различные травяные отвары.

Нужен ли ирригатор для зубов и полости рта дома решать вам, но помните, что его эффективность достигается за счет регулярного использования. К тому же, приобретая такой аппарат для домашнего пользования, вы существенно экономите на стоимости процедур в стоматологии. А если устройством будут пользоваться и другие члены семьи, то ваша экономия будет больше в два, три или даже четыре раза. К тому же любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить.

Есть ли смысл в его применении

Почистить зубы можно и при помощи зубной щетки. Но максимально удалить налет и частички пищи из всех труднодоступных мест, включая различные ортодонтические конструкции, может только ирригатор.

Посредством водяной струи он буквально смывает их из всех труднодоступных участков, уменьшая тем самым вероятность возникновения кариеса. При этом он дополнительно массирует десны, улучшая их кровоснабжение. Массаж предотвращает образование пародонтита, а в сочетании со специальными медицинскими растворами не только тормозит развитие его хронической формы, но и лечит.

В большинстве приборов давление струи можно регулировать, что значительно улучшает качество выполняемой процедуры.

Может ли устройство навредить

Мы выяснили, какую пользу приносит ирригатор для зубов и полости рта, но может ли он нанести вред?

Противопоказаний к использованию практически нет. Но людям с острой формой гингивита или пародонтита, а также пациентам, недавно перенесшим стоматологическую операцию, например, установку импланта, можно применять данный аппарат только после полного выздоровления.

Советуем использовать его в строгом соответствии с инструкцией и рекомендациями лечащего врача. Только так можно добиться оптимального результата.

Но учтите, что при ежедневном применении более 15 минут возможно не только увеличить чувствительность, но и вызвать кровоточивость десен. Тем самым поставив под сомнение полезность ирригатора – нужен ли он вообще?

Обратите внимание, что для очищения ротовой полости лучше брать хотя бы простую кипяченую воду. Это значительно снизит риск попадания в организм вредоносных бактерий из водопровода.

Все ли устройства одинаковые

В зависимости от типа электропитания различают стационарные, портативные и проточные приборы.

Первый работает от электросети и, следовательно, требует установки у розетки. Второй – от аккумулятора или батареек, его можно взять с собой в поездки и путешествия.

Проточный же подсоединяется напрямую к водопроводному крану. Главный его недостаток – невозможность использования очищенной воды и специальных медицинских растворов.

Чем отличаются ирригаторы

При выборе устройства следует обратить внимание на:

Давление струи. Чем оно больше, тем лучший результат будет достигнут, но слишком сильный напор может вызвать дискомфорт и даже навредить. Поэтому выбирайте прибор с возможностью изменения мощности, чтобы подобрать комфортный режим для выполнения процедуры.
Наличие спецнастроек и дополнительных функций. Например, пульсирующей струи для массажа десен или микропузырьковой технологии.
Количество и типы насадок (для зубов, языка, десневой ткани, брекетов, виниров и других конструкций).
Объем резервуара для медицинского раствора или обычной воды. Маленький контейнер потребует долива жидкости во время выполнения процедуры, а прибор большого размера не возьмешь с собой в поездки и путешествия.
Объем аккумулятора, его время работы и зарядки при выборе портативного аналога.

Если устройство планируется применять для всех членов семьи, тогда стоит выбирать стационарный тип ирригатора. Он имеет много насадок и большой резервуар для жидкости. Для индивидуального использования или для частых поездок и путешествий лучшим выбором будет его портативный аналог. При его покупке обратите внимание на время работы и зарядки его аккумулятора.

Если прибор планируется использовать только для тщательной гигиены полости рта, выбирайте простой моноструйный аппарат.

При ношении брекетов, виниров, мостов и других конструкций отследите наличие в комплектации ортодонтической насадки. В некоторых случаях ее можно приобрести дополнительно. Для лечения хронического гингивита и пародонтита рекомендуем применять режим с микропузырьковой технологией.

Насколько прибор сложен в использовании

Мы разобрали, для чего нужен ирригатор, теперь поговорим о том, как пользоваться домашним устройством для чистки зубов. Следуя инструкции по эксплуатации и представленным ниже рекомендациям, вы легко освоите навыки его применения. С этим справляются даже маленькие дети.

Инструкция по эксплуатации:

Почистите зубы щеткой и ополосните рот.
Залейте обычную кипяченную воду или медицинский раствор в специальный резервуар.
Включите ирригатор.
Выберите необходимый режим или отрегулируйте напор струи.
Расположите носик насадки перпендикулярно десне.
Обработайте каждый зуб и межзубный промежуток со всех сторон.
Ополосните рот.
Выключите прибор.

Описанный алгоритм подходит только для стационарного приспособления. Для портативного аналога последовательность действий будет немного иная.

Нужна ли специальная жидкость

Как правило, для выполнения ирригации в контейнер заливается обычная кипяченая вода, но в некоторых случаях стоматологи рекомендуют использовать медицинские растворы:

фурацилин;
хлоргексидин;
разбавленные ополаскиватели;
травяные отвары.

Можно ли использовать одно устройство всей семьей

Причины, для чего и зачем нужен ирригатор для зубов и полости рта, одинаковы как для взрослых, так и для детей. Но малышам стоматологи советуют пользоваться детским аналогом после формирования постоянного ряда, так как неправильное использование прибора может навредить более нежным и уязвимым молочным зубкам.

Главное правило заключается в том, что дети должны выполнять процедуру только под контролем взрослых, так как самостоятельное применение чревато опасными ситуациями, например, спазмом трахеи в результате попадания водяной струи под давлением в дыхательные пути. Кроме того, малыши забывают соблюдать правила безопасного обращения с электроприборами.

Не стоит переживать, что маленький ребенок испугается этой процедуры. Превратите ее в увлекательную игру, ведь многие дети любят играть с водяными пистолетами. Вам лишь остается провести аналогию.

Подростки могут самостоятельно пользоваться взрослым устройством, но, в целях гигиены, для них необходимо приобрести индивидуальную насадку. Это же требование распространяется и на другого члена семьи.

Дорого ли иметь ирригатор

Стоимость прибора зависит от его производителя и функциональных возможностей. При выборе важно правильно определить причины и область его использования. От этого зависит и тип, и перечень необходимых насадок, и необходимость специальных режимов. Не всегда низкая стоимость означает плохое качество. Многие производители умело сочетают в своих изделиях основной функционал и приемлемую цену.

Помните, что гораздо дешевле предотвратить заболевание, чем его лечить.

Насколько эффективно устройство

Высокий результат от применения прибора заложен в принцип его действия. Механическое удаление микробов, налета и частичек пищи при помощи водяной струи позволит качественно очистить множество мест, до которых не доберутся зубные щетки, ортодонтические ершики и другие чистящие стоматологические приспособления. К тому же напор в большинстве аппаратов можно регулировать, что значительно улучшает качество процедуры.

Как ухаживать за ирригатором, нужно ли его специально чистить

Подробно все правила ухода расписаны в инструкции по эксплуатации.

Приведем рекомендации производителей по его чистке после каждого применения:

Выключите стационарный прибор из розетки.
Слейте остатки жидкости.
Промойте резервуар и насадки под проточной водой, даже в том случае, если применялась обычная кипяченая.
Протрите мягкой тканью и просушите все элементы.
Ваш аппарат готов к дальнейшему использованию!

Также приведем некоторые дополнительные рекомендации:

Не оставляйте остатки жидкости в резервуаре.
Для очистки внутренних элементов от накипи применяйте только специальное чистящее средство.
Не используйте для чистки корпуса абразивы и спиртовые растворы.
Всегда выключайте стационарное устройство из розетки.
Не погружайте прибор в воду или другую жидкость.
Удаляйте остатки, просушивайте аппарат перед поездками в холодное время года.

Как видите, ухаживать за ним так же просто, как за обычным электрическим чайником.

Подведем итоги

Ирригатор является эффективным домашним приспособлением для поддержания гигиены полости рта. С его помощью можно легко и качественно очистить зубы и все малодоступные места от микробов и остатков пищи, тем самым снижая вероятность появления различных заболеваний, устраняя неприятный запах и продлевая срок службы пломбам и коронкам. Он незаменим для ухода за ортодонтическими конструкциями и является надежной профилактикой пародонтита для людей, страдающих сахарным диабетом.

Противопоказаний для его применения практически нет. Рекомендуем использовать ирригатор согласно указаниям лечащего врача и инструкции по эксплуатации.

Одним устройством могут пользоваться все члены семьи, но, в целях гигиены, для каждого следует приобрести собственную насадку. Дети могут начать выполнять процедуру после смены молочных зубов на постоянные, но под присмотром взрослых. Подростки же могут самостоятельно применять тот же аппарат, что и родители.

Он прост в эксплуатации и обслуживании. Можно без особого труда приобрести прибор высокого качества со всеми необходимыми функциями за приемлемую стоимость.

В этой статье мы постарались максимально просто и понятно рассказать о том, для чего нужен ирригатор. Помните, что его применение – дополнительная гигиеническая процедура. Заменять использование зубной щетки нельзя, а максимальный эффект достигается при его регулярном пользовании в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Фексофенадина гидрохлорид 180 мг.Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия - 36 мг, крахмал прежелатинизированный - 180 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 199.5 мг, магния стеарат - 4.5 мг.

Фармакокинетика

Всасывание и распределениеФексофенадин после приема внутрь быстро всасывается, Тmах составляет приблизительно 1-3 ч. Среднее значение Cmax при приеме 120 мг/сут составляет приблизительно 289 нг/мл, а при приеме 180 мг/сут - приблизительно 494 нг/мл.Фармакокинетика при однократном и курсовом приеме фексофенадина (внутрь до 120 мг 2 раза/сут) носит линейный характер. При дозе 240 мг 2 раза/сут наблюдается незначительно большее, чем пропорциональное (на 8.8%) увеличение AUC, это указывает на то, что фармакокинетика фексофенадина является практически линейной в диапазоне доз от 40 до 240 мг в сут.Связывание фексофенадина с белками плазмы составляет 60-70%.МетаболизмФексофенадин незначительно метаболизируется в печени и вне ее, что подтверждается тем, что он является единственным веществом, выявляемым в значительных количествах в моче и кале человека и животных.ВыведениеПри курсовом приеме препарата кривая выведения фексофенадина из плазмы снижается биэкспоненциально, а конечный T1/2 составляет 11-15 ч.Согласно имеющимся на настоящий момент данным большая часть принятой дозы в неизмененном виде выводится с желчью, а до 10% - с мочой.

Показания

— сезонный аллергический ринит (для уменьшения симптомов) - таблетки 120 мг;— хроническая идиопатическая крапивница (для уменьшения симптомов) - таблетки 180 мг.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;— беременность;— период лактации;— детский возраст до 12 лет.С осторожностью:— у больных с хронической почечной и печеночной недостаточностью, а также у пациентов пожилого возраста (недостаточность клинического опыта применения у этой категории пациентов);— у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. в анамнезе (антигистаминные препараты могут вызывать сердцебиение и тахикардию).

Меры предосторожности

Применение при нарушениях функции печениПрименение с осторожностью при хронической печеночной недостаточности. Не требуется коррекции режима дозирования.Применение при нарушениях функции почекПрименение с осторожностью при хронической почечной недостаточности. Не требуется коррекции режима дозирования.Применение у детейПротивопоказан детям до 12 лет.Применение у пожилых пациентовПрименение препарата с осторожностью для пациентов пожилого возраста (недостаточность клинического опыта применения у этой категории пациентов). Не требуется коррекции режима дозирования.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет достаточного количества данных о применении фексофенадина беременными женщинами. Ограниченные исследования на животных показали отсутствие признаков наличия неблагоприятного влияния на течение беременности, внутриутробное развитие, роды и постнатальное развитие. Фексофенадин не должен использоваться при беременности.Данные по содержанию фексофенадина в грудном молоке при его приеме женщинами в период грудного вскармливания отсутствуют. Однако показано, что терфенадин выделяется с грудным молоком у женщин. Поэтому применение фексофенадина в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь.Рекомендуемая доза фексофенадина при сезонном аллергическом рините для взрослых и детей 12 лет и старше составляет 120 мг 1 раз/сут перед едой.Рекомендуемая доза фексофенадина при хронической крапивнице для взрослых и детей 12 лет и старше составляет 180 мг 1 раз/сут перед едой.Исследования в специальных группах риска (пациенты пожилого возраста, пациенты с почечной и печеночной недостаточностью) показали, что у них не требуется коррекции режима дозирования.

Побочные действия

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях наиболее часто (≥1% - меньше10%) наблюдались: головная боль (7.3%), сонливость (2.3%), головокружение (1.5%) и тошнота (1.5 %). При приеме фексофенадина частота вышеуказанных неблагоприятных эффектов была подобной таковой при приеме плацебо.В плацебо-контролируемых исследованиях с частотой менее 1% (одинаково при приеме фексофенадина и плацебо) и при постмаркетинговом применении наблюдались: слабость, бессонница, нервозность и нарушения сна или необычные сновидения (паронирия), такие как кошмары; тахикардия, сердцебиение; диарея.В редких случаях (≥0.01% - меньше0.1%): экзантема, крапивница, зуд и другие реакции гиперчувствительности, такие как отек Квинке, затруднение дыхания, одышка, гиперемия кожных покровов, системные анафилактические реакции.

Передозировка

Симптомы: головокружение, сонливость и сухость во рту. Здоровые добровольцы принимали однократные дозы до 800 мг и курсовые дозы до 690 мг 2 раза/сут в течение 1 месяца или 240 мг 2 раза/сут в течение 1 года без каких-либо существенных нежелательных эффектов по сравнению с плацебо. Максимальная переносимая доза для фексофенадина не установлена.Лечение: в случае передозировки рекомендуется проведение промывания желудка, прием активированного угля, при необходимости симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном применении фексофенадина с эритромицином или кетоконазолом концентрация фексофенадина в плазме увеличивается в 2-3 раза, но это не сопровождается значимым удлинением интервала QTc. Не наблюдалось достоверных различий в частоте возникновения неблагоприятных эффектов при применении этих препаратов в качестве монотерапии и в составе комбинированной терапии. Исследования на животных показали, что вышеупомянутое повышение плазменных концентраций фексофенадина вероятно связано с улучшением абсорбции фексофенадина и снижением его билиарной экскреции или секреции в просвет ЖКТ.Взаимодействия между фексофенадином и омепразолом не наблюдается.Не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися в печени.Прием содержащих алюминий или магний антацидов за 15 мин до приема фексофенадина приводит к снижению биодоступности последнего в результате, по-видимому, связывания в ЖКТ.

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
по возможности оставаться дома;
тщательно мыть руки с мылом;
использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
не прикасаться к лицу;
следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Читайте также: