Через какое время после замены тазобедренного сустава можно ездить на машине за рулем
Эндопротезирование – это замена поврежденных суставов с помощью имплантов (протезов). Часто эндопротезирование осуществляется при переломах суставов, деформирующих артрозах, артритах, костных опухолях. Такие хирургические операции возобновляют двигательную активность, возвращая человека к активной жизни, дают возможность реализовывать себя в различных сферах деятельности.
Чаще всего, производят замену тазобедренного, коленного, локтевого, голеностопного и значительно реже плечевого суставов. Нужно учитывать тот факт, что процесс восстановления и возвращения к активному образу жизни зависит от реабилитационных мероприятий, общего состояния организма, питания.
После имплантирования вы можете не только уверенно передвигаться, но и водить автомобиль. Нужно помнить, что при эндопротезировании суставов удаляются связки и протезы удерживаются только при помощи мышц, которые нужно постоянно тренировать для увеличения их силы, тонуса и эластичности.
Примерно такие же рекомендации к срокам реабилитации для вождения и при операции на коленном суставе. Спокойно можно приступать к вождению тогда, когда нога безболезненно сгибается в колене и вам комфортно сидеть в автомобиле, не трудно нажимать и передвигать ногу с одной педали на другую.
Восстановление организма при замене суставов руки происходит по той же схеме и в такие же сроки. Приступать к управлению транспортными средствами в таком случае возможно после восстановления двигательных функций верхней конечности, исчезновения дискомфорта и болевых ощущений.
При соблюдении всех рекомендаций врача после эндопротезирования, ответственном отношении к реабилитационным мероприятиям, полноценном питании вы сможете приступить к вождению автомобиля без проблем.
Очень интересная и познавательная статья. Как раз сама недавно получила травму и мне рекомендовали эндопротезирование. На поддержание мышц в тонусе теперь обречена (конечно, после восстановления), а авто будет ждать меня в гараже, чтобы отвезти в бассейн :)
Какая полезная эта вещь-эндопротезирование. Хорошо, чтобы такого никогда не происходила у людей, всякого рода повреждений. Но если произошло, то как хорошо, что есть такие операции, которые могут вернуть части тела к жизни.
Конечно не пожелаешь такого никому, но тем не менее нужно быть заранее обучен и знать такие вещи, особенно в сфере медицины. Если человек учиться на медика или просто у кого-то из его близких случилась вот такая ситуация.
Это конечно здорово когда есть возможность в без исходной ситуации при помощи эндопротезирования, как говорится снова встать в строй и чувствовать себя полноценным человеком. У моего друга после ДТП тоже сделали эндопротезирование и после реабилитации он снова спокойно пользуется автомобилем и протез ему нисколько не мешает.
Сделал эндопротезирование локтевого сустава 4 месяца назад. Очень боялся, что пропадут некоторые двигательные функции, которые редко применяются в жизни, но важны для вождения и это отразится на моих водительских навыках. Однако я я всё ещё прекрасно вожу машину, протез никаким образом не напоминает о себе в моей жизни, это очень радует.
Да, была в ужасной ситуации, когда врачи сказали, что коленный сустав разрушается и остановить или как-то притормозить процесс уже нельзя, слишком запущенный случай. Пришлось пойти на эндопротезирование. Конечно, было страшно, что потеряю мобильность и не смогу нормально ходить. Но сделала операцию, прошла реабилитационный период - нога отлично себя чувствует, большое спасибо врачам.
Делали эндопротезирование недавно моему дяде, тот после недель трёх хотел уже садиться за руль, я с ним спорила, говорила рано, родственники со мной были солидарны. Хорошо, что увидела эту статью, теперь есть основания еще повременить дяде с вождением.
Эндопротезирование суставов
г.Москва, ул. Волочаевская, д. 15, к. 1
Клинический госпиталь на Яузе
Угол наклона корпуса по отношению к бедренной кости.
Давайте разберемся, в какие сроки после эндопротезирования человек способен управлять автомобилем.
От чего зависит срок возвращения за руль
То, когда вы снова сядете за руль, зависит от множества факторов. Наибольшее значение имеет объем хирургического вмешательства и скорость восстановления функций сустава. Немалую роль играет тип коробки передач автомобиля и то, какую ногу вам оперировали.
Важно! Не существует четкого руководства, из которого вы могли бы узнать время возвращения к вождению. Определить, можно ли вам садиться за руль, может лишь лечащий врач после тщательного обследования. Спросить его совета лучше всего во время одного из плановых осмотров.
В какие сроки чаще всего возвращаются к вождению
Некоторые зарубежные авторы считают, что в определенных ситуациях человек может садиться за руль уже спустя 2 недели после операции. Мы уверены, что подобное случается крайне редко. Вождение в столь ранний период возможно при условии, что пациенту делали одномыщелковое эндопротезирование по малоинвазивной методике. При этом восстановление сустава и заживление послеоперационной раны должны происходить на удивление быстро. Все это возможно только в молодом возрасте.
Факт! После тотальной замены коленного или тазобедренного сустава большинство пациентов может возвращаться к вождению через 6-8 недель.
Таблица 1. Ориентировочные сроки возвращения за руль после разных видов эндопротезирования.
| Вид операции | Ожидаемое время возвращения к вождению |
| Однополюсное малоинвазивное эндопротезирование | 3-4 недели |
| Одномыщелковое эндопротезирование по стандартной методике или малоинвазивная гемиартропластика | 6 недель |
| Тотальная замена сустава за рубежом | 6-8 недель |
| Тотальное эндопротезирование в государственных клиниках РФ | 2-3 месяца |
В 2011 в Гонконге врачи провели любопытное исследование, в котором приняло участие 130 пациентов. Целью работы медиков было определение сроков возврата к вождению после тотального эндопротезирования ТБС. Исследователи установили, что 81% прооперированных может вернуться к вождению на 6-8 неделе. Еще 17% пациентов могут спокойно садиться за руль на 12-й неделе. И только 3% испытуемых не может водить по истечении этого срока.
Люди, перенесшие эндопротезирование, практически никогда не жалуются на то, что им стало сложнее водить после операции. Более того, 38% пациентов отмечает субъективное улучшение своих навыков вождения.Любопытно! Пациентам, которые оперируются в России по квоте, врачи разрешают садиться за руль лишь спустя 2-3 месяца после хирургического вмешательства. Причиной позднего возврата к вождению является медленная реабилитация или практически полное ее отсутствие.
Вот и позади операция по замене тазобедренного сустава, реабилитация пришла на смену. Самое главное сейчас для пациента – быть предельно внимательным к своим ощущениям и успешно пройти все этапы, не допустив осложнений. Пугаться не нужно, они возникают нечасто и, как правило, при несоблюдении особенного режима, который назначается уже с первого дня после оперативного вмешательства. Длительность реабилитационного лечения составляет примерно 3 месяца, из которых 2-3 недели пациент проводит в клинике, а остальное время он либо продолжит занятия и прохождение процедур при хорошем специализированном медцентре, либо строго по выданной инструкции будет заниматься дома.
Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике?
После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями. Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.
Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.
Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения. Инструктор-реабилитолог и лечащий врач проследят, чтобы реабилитация после замены тазобедренного сустава прошла без осложнений, оказывая вовремя весь спектр обязательных профилактических мер.
Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.
Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.
Очередность, сроки и главные особенности этапов
Послеоперационные этапы
Режим двигательной активности
Хирурги-ортопеды настоятельно советуют 3 недели после операции проходить лечебно-восстановительный этап в ортопедическом отделении хирургического стационара, затем примерно столько же – в специализированном реабилитационном центре. После этого для закрепления полученных результатов пройти курс оздоровления в учреждении курортно-санаторного типа, специализирующегося в профиле лечебно-профилактического лечения опорно-двигательной системы.
Физическая реабилитация на раннем этапе
Из информации, предоставленной в таблице, вы видите, что восстановление после операции – вопрос не одной недели, а в среднем 3-4 месяцев. Сложные больные могут восстанавливаться от полугода до года. Итак, рассмотрим, в чем заключается начальная реабилитационная фаза.
Цели и задачи
Принципы восстановления после операции на тазобедренных суставах в стартовый период в основном основываются на использовании сбалансированной кинезотерапии, щадящих статических упражнений, миостимулирующих процедур физиотерапии. Кроме того, пациент получает грамотную медикаментозную помощь, включающую антибиотикотерапию, введение сосудистых препаратов, антисептическую обработку раны. Благодаря соразмеренной и целенаправленной ЛФК, адекватному лечению посредством медикаментов достигается:
- стимуляция кровообращения в нижних конечностях;
- ликвидация воспаления, отеков, болезненного синдрома;
- увеличение мышечной силы и объема движений в проблемной области;
- коррекция статики позвоночных отделов;
- профилактика послеоперационных негативных реакций (тромбоза, инфекций и пр.) и выработка стойкого иммунитета против всех возможных последствий.
Компрессионные манжеты обязательная мера для профилактики тромбоза в первые дни после операции.
Так же с первого дня используется такое устройство для пассивной раздвижки сустава. Применяют как для колена, так и бедра.
Физический режим
С первых суток рекомендуют следующие занятия:
Отдельное направление реабилитации это эрготерапия, когда пациента учат безопасно себя обслуживать: вставать и ложиться на кровать, надевать носки и обувь, другую одежду, поднимать вещи с пола, пользоваться костылями и т.д.
- отведение в боковом и в заднем направлении выпрямленной ноги, держась за спинку кровати, стула или ходунков, не допуская болезненных ощущений;
- сгибание колена с подтягиванием пятки к ягодицам, напрягая ягодичную часть;
- контролируемый перенос веса с одной ноги на другую, из стороны в сторону и пр.
Меры предосторожности
Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.
Валик между ног это обязательное требование на протяжении месяца после операции. При скрещивании ног повышается риски вывиха импланта.
Сколько будет длиться реабилитация раннего цикла после проведенной замены тазобедренного сустава, решается только врачом в индивидуальном порядке. Если все цели и задачи достигнуты в полном объеме, самочувствие удовлетворяет срокам, восстановление продвигается по плану, то пациента переводят на следующий этап – самый продолжительный и не менее ответственный.
При угле менее 90 градусов в тазобедренном суставе такой риск тоже высок.
Система восстановления на поздней стадии
Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:
- лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
- инфракрасную лазеротерапию;
- бальнеологическое лечение;
- иглорефлексотерапию;
- парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
- массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.
Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!
Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.
Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.
Основные цели позднего периода
Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия. Физиолечение не отменяется, после замены тазобедренных суставов в реабилитации ему отводится не менее значимое место. Итак, сейчас все лечебно-восстановительные меры направлены на:
- максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
- регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
- отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
- исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.
Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.
Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.
Важно уяснить, что моментально и само по себе после сложнейшей операции на костно-мышечном аппарате эффект не произойдет. На то, как будет протекать и сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустав, существенно будет влиять в первую очередь адекватность вида, частоты, интенсивности и продолжительности ежедневных физнагрузок, даваемых на сустав. На эффективность и приближение сроков выздоровления влияет исполнительность пациента в отношении врачебных указаний, преодоление собственной лени, слабости и страха.
Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.
Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.
Комплекс ЛФК после замены ТБС
Количество повторений одного вида упражнений – 6-10 раз, цикличность комплекса – 2-3 раза в сутки.
Никуда не торопитесь, делайте очень медленно.
Чем хуже нога скользит по поверхности, тем больше нагрузка на заднюю поверхность бедра.
Маловероятно что получится достать до ягодиц, но нужно к этому стремиться.
Это не совсем мостик, а скорее поднятие таза.
Перед применением техники гимнастики проконсультируйтесь с доктором, чтобы удостовериться, что при вашей медицинской проблеме ни одно из упражнений не имеет противопоказаний.
Совет! Если Вам далеко ходить в бассейн, на улице зима и особо не погуляешь, велотренажер занимает много места, то купите степ-тренажер. Это невероятно эффективный снаряд для тренировки нижних конечностей.
Важный этап после эндопротезирования тазобедренного сустава – возвращение к привычным видам деятельности, например, вождению автомобиля. Для некоторых автомобиль становится неотъемлемой частью жизни как до операции, так и после нее.
От чего зависят сроки
Когда можно будет вернуться за руль, зависит от нескольких факторов: от объёма проведённой операции, методики хирургического вмешательства, реабилитации, конструкции и характеристик машины.
- Если операция по замене тазобедренного сустава проводилась по малотравматичной методике, то управлять автомобилем можно начать раньше. Если же операция выполнялась в государственном учреждении, то реабилитация займёт в два-три раза больше времени.
- Если операция проводилась на правой ноге, то срок начала вождения отодвинется, потому что правая нога более нагружена при вождении.
- Владелец авто с автоматической коробкой передач может сесть за руль раньше хозяина автомобиля с механической коробкой.
- Если ваш автомобиль седан или спорткар, то садиться в него и выходить будет сложно и неудобно. Водителям джипов в этом плане проще.
- Если сохраняется болезненность сустава, то водить не рекомендуется. Тем более нельзя садиться за руль под воздействием сильнодействующих препаратов, купирующих боль.
Время возвращения к вождению определит врач во время осмотра, исходя из состояния пациента.
Среднее время возвращения к вождению
В отдельных зарубежных изданиях описаны случаи, когда за руль пациент садился уже через пару недель после операции. Но это исключение из правил и возможно только при частичной замене сустава и крайне быстром заживлении. Если выполнялась тотальная замена одного сустава или даже двух суставов одновременно, то средние сроки возвращения за руль составляют 6-8 недель. Эти сроки подтверждены исследованием, проводившемся в Китае, в котором приняло участие 130 человек. Согласно результатам, водить машину на 6-8 неделе после операции смогли 81 % пациентов, ещё 17% вернулись к вождению через 12 недель. И только оставшиеся 3% начали водить ещё позже.
Как определить готовность
- Первое время желательно ездить недолго 20-30 минут.
- Удобнее сидеть в машине, если отодвинуть сиденье назад.
- Попробуйте усесться повыше, подложив на сиденье жесткую подушку или одеяло.
За рулём, садясь в машину и выходя из нее, следует вести себя осторожно. Нужно избегать резких движений. Падение или неосторожное движение могут вызвать вывих протеза или перелом в месте сочленения.
Эндопротезирование тазобедренного сустава становится все более и более распространенным, так как население в мире стареет. На сегодня операция по замене тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой в мире. Эндопротезирование тазобедренного сустава поможет Вам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. За последние 20 лет, благодаря внедрению в практику новых материалов и методик, значительно улучшились результаты операций по эндопротезированию.
Рис. Протез тазобедренного сустава Bicontact ® AESCULAP
Универсальная система эндопротезирования тазобедренного сустава Bicontact® AESCULAP.
Рис. Тазобедренная кость
Когда может потребоваться эндопротезирование?
- Артроз тазобедренного сустава (коксартроз);
- Перелом шейки бедренной кости;
- Асептический некроз головки бедренной кости.
Рекомендации после операции
Вам необходимо запомнить, что:
► спать в первые дни после операции необходимо только на спине.
► первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, резких поворотов ноги.
► в первые дни после операции нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания (больше 90 градусов). Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким.
► старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.
Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах и опорности всей ноги.
Первые сутки: первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 - 6 раз в течение часа.
Вторые сутки после операции добавляются следующие упражнения.
Второе упражнение — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.
Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению.
Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку, старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.
Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.
Первые шаги
Цель этого периода реабилитации - научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами.
В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас (вы можете ощущать легкое головокружение). Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Вставать с постели следует в сторону не оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.
Подъем коленей
Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.
Отведение ноги в сторону
Отведение ноги назад
Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.
Выписка домой
Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача.
Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, с пола уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей.
Душ и купание
Первые шесть недель после операции желательно избегать приема ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно.
Категорически не разрешается в течение первых 1,5 - 3 месяцев посещение бани или сауны.
Еще раз напоминаем, что в этот период :
Советы на будущее
Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава.
Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи.
Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах.
Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет.
Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается. Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.
Желаем Вам скорейшего выздоровления!
По всем вопросам обращайтесь к Доктору БОСТИ по номеру 0555710823
Читайте также: