Получил сотрясение мозга в дтп

Обновлено: 29.01.2025

Сотрясение мозга можно получить и приземлившись на ягодицы, поэтому ЧМТ очень часто сопровождают другие повреждения организма (грудь, голень, таз) и реже бывают изолированными. Здесь вопрос лишь в том, какой орган требуется спасать в первую очередь? Но голова всегда важна, поэтому:

Даже легкое сотрясение мозга требует тщательного обследования в условиях стационара с целью определения реального вреда здоровью и предупреждения вероятных последствий.

Сотрясение – одна их форм ЧМТ

Обычно люди под сотрясением головного мозга подразумевают любую черепно-мозговую травму и это, конечно, нельзя ставить в упрек, поскольку все эти ЧМТ – компетенция врачей. В медицинских кругах сотрясением головного мозга называется легкая степень черепно-мозговой травмы, для которой не характерны очаговые неврологические симптомы, отсутствуют признаки повреждения сосудов, а функциональные расстройства, наступившие вслед за травмой, обратимы. Однако, учитывая интерес читателей не только к данной форме патологии, мы постараемся остановиться и разъяснить суть тех повреждений головы, которые в народе принято считать сотрясением, поскольку каждый истолковывает этот термин по-своему и нередко путает с понятием ушиба головного мозга или образования внутричерепной гематомы от сдавления.

Как показывает опыт, каждый из нас может оказаться в ситуации, когда определить степень повреждения становится очень важным, поскольку от этого нередко зависит не только жизнь человека, то и ее качество в дальнейшем. Симптомы сотрясения мозга бывают как скудными, так и весьма разнообразными, все зависит от силы воздействия или прочности головы данного человека.

Таким образом, сотрясение головного мозга представляет собой результат встряхивания мягкого вещества и его удара о твердую черепную коробку, внутри которой оно находится. В процессе движения мозга к костям черепа клетки (их отростки) растягиваются и испытывают определенный дискомфорт, что сказывается на их функциональных способностях, которые на время теряются.

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению в том, что на самом деле происходит в голове в момент удара, поэтому существует несколько версий возможных событий, выбивающих работу ЦНС из привычной колеи:

Нейроны теряют связь друг с другом.
Нарушения в нервной ткани мозга происходят на молекулярном уровне.
Резкое спазмирование сосудов микроциркуляторного русла затрудняет питание мозга.
Разбалансировка взаимодействия между корой и другими структурами мозга.
Изменение химического состава цереброспинальной жидкости.
Кратковременное повышение внутричерепного давления по причине физико-химических расстройств и нарушения коллоидного равновесия.
Нарушение движения ликвора, который при ударе покидает полости желудочков мозга и направляется в межжелудочковые пространства.

Какая из этих гипотез верна, наверное, не нам судить, но важно то, что все они сходятся в одном – при СГМ происходят обратимые функциональные расстройства, но структуры мозга не страдают, морфологические изменения в них не отмечаются. О правдивости подобного утверждения свидетельствуют и данные компьютерной томографии, которую обычно назначают при ушибах головы.

Опасность может подстерегать на каждом шагу

У взрослых сотрясение головного мозга нередко происходит на фоне алкогольного опьянения: то потерял равновесие, то в драку активно ввязался, то в ДТП попал. Алкоголь в подобных случаях становится фактором, усугубляющим состояние больного и затрудняющим раннюю диагностику, поскольку затушевывает клинические признаки основной патологии. Трудно разобраться: заторможенность и другие проявления являются следствием опьянения или указывают на развитие симптомов сотрясения мозга. Правда, бывают и другие варианты, когда взрослый, вполне трезвый человек получает ЧМТ в транспорте, на дороге, на работе по независящим от него обстоятельствам.

Между тем, хочется напомнить, что сотрясение мозга может быть и без удара. Резкое торможение транспортного средства или попытки удержать равновесие в зимний гололед иной раз тоже заканчиваются известным диагнозом.

Как распознать сотрясение мозга у маленьких детей?

Частое срыгивание, отказ от еды, что, впрочем, может быть вызвано и другими причинами (кишечная колика, изменение погоды, ОРВИ).
Повышенная возбудимость, беспокойство или, наоборот, вялость и сонливость тоже не о многом говорит.
Подергивание мышц конечностей.
Неестественная бледность или покраснение лица.

Особенно следует обратить внимание на появление необычных признаков, если ребенок ударился головой накануне. Чаще подобное случается с детьми, которые научились переворачиваться, сидеть и ползать, но чувство опасности еще не приобрели. За такой егозой глаз да глаз нужен, но симптомов сотрясения у него уже больше, чем у совсем маленьких, например:

К сожалению, нередки случаи, когда обращение к врачу откладывается или вовсе отменяется, время проходит и все как будто нормализуется, однако вред здоровью, причиненный, казалось бы, незначительным ударом, может быть существенным, а последствия малоутешительными:

Интенсивные головные боли после сотрясения мозга, произошедшего многие годы назад, могут мучить всю жизнь.
Вегето-сосудистые нарушения.
Расстройство процессов мышления, плохое усвоение школьной программы.
Судорожный синдром.

Клиническая картина легкой степени черепно-мозговой травмы

Признаки ЧМТ не всегда присутствуют все вместе и дают яркую клиническую картину. В целом, симптомы сотрясения мозга зависят от степени тяжести состояния и проявляются:

Легкое сотрясение мозга обходится без потери сознания и амнезии, признаки неблагополучия в голове (заторможенность, тошнота, сильная головная боль) обычно проходят за четверть часа.
При 2 степени потеря сознания, как правило, отсутствует, но оглушенность, выпадение памяти и другие симптомы имеют место.
Для тяжелой степени сотрясения может быть характерна и потеря памяти, и потеря сознания в сочетании со всем набором объективных клинических проявлений патологии, ибо жалобы больной может предъявлять только по возвращению к реальной жизни (восстановление сознания).

Вред здоровью, нанесенный ЧМТ, может быть значительным и зависит это от того, какую травму получил человек: легкое сотрясение мозга у взрослого при своевременно оказанной первой помощи и адекватном дальнейшем лечении может пройти и забыться. Однако это только кажется. Приступы головных болей после сотрясения мозга – явление распространенное и объяснимое, но сам пациент эти события редко связывает между собой, считая, что прошло слишком много времени. Что касается ушиба головного мозга, то, в зависимости от степени тяжести, он может оставлять самые серьезные последствия.

Каких последствий можно ожидать от ЧМТ?

Почему при сборе анамнеза для установления любого диагноза, не имеющего отношения к головному мозгу, врач никогда не забывает поинтересоваться наличием в прошлом черепно-мозговых травм? А все потому, что ЧМТ в любой форме и степени тяжести нередко дает далеко идущие последствия:

Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам или возбудителям инфекционных заболеваний, которая, в свою очередь, может приводить к расстройствам психики, например, развитию психоза на фоне гриппа или алкогольного опьянения.
Выраженные вегето-сосудистые расстройства, проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.
Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость (человек понимает, но ничего сделать не может, поэтому сам просит прощения за свои поступки, а потом совершает их вновь).
Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям (на высоте, у воды, у огня и т. д.).
Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.
Наиболее распространенным и тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром, который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессоницы. Нередко пациенты теряют способность к выполнению даже несложной работы и получают группу инвалидности. Однако самое страшное заключается в том, что обычные анальгетики, психотерапия, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение в таком случае оказываются неэффективными, а назначение наркотических медикаментов грозит формированием зависимости.

Последствия любых форм ЧМТ, даже самых легких, могут быть очень серьезными, поэтому знать, что делать при сотрясении мозга, уметь оказать первую помощь нелишним будет каждому человеку.

Уложить, наблюдать и ждать

Маловероятно, что пострадавший в состояния заторможенности может быстро сориентироваться и самостоятельно оценить обстановку. Следует заметить, что первые симптомы ЧМТ и в случае сотрясения, и в случае ушиба головного мозга или кровоизлияния могут быть идентичными, поэтому первая помощь в возникшей ситуации заключается в наблюдении за поведением больного, которого нужно уложить, поскольку излишняя активность может принести дополнительный вред здоровью.

Действия оказавшегося рядом случайного свидетеля происшествия и пытающегося как-то помочь, должны выглядеть следующим образом:

Аккуратно уложить в горизонтальное положение, но если человек пребывает в бессознательном состоянии, то при травме головы нельзя исключать рвоту, поэтому пациента лучше перевернуть на правый бочок, согнув руку и ногу на левой стороне.
Расстегнуть воротничок, ослабить галстук, в общем, убрать ненужные аксессуары и дать пострадавшему свободно дышать.
Положить холод на ушибленное место, обработать раны, сделать перевязки, остановить кровь.
Следить за пульсом (частота, наполнение, напряжение) и артериальным давлением, если есть такая возможность.
В случае остановки дыхания приступить к осуществлению сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

К сожалению, жизнь полна сюрпризов, порой, весьма неприятных, а ситуации, при которых иногда случаются сотрясения мозга могут быть такими разными….

Диагноз и лечение – задача стационара

Как правило, врач-невролог заподозрит ЧМТ легкой степени, то есть, сотрясение головного мозга, даже по 2-3 признакам.

Однако чтобы правильно лечить больного, необходимо установить точный диагноз, проведя ряд исследований:

Краниографию (обзорную R-графию черепа) для исключения переломов костей черепа;
Исследование кровеносных сосудов глазного дна (консультация офтальмолога);
Люмбальную (спинномозговую) пункцию для изучения состава цереброспинальной жидкости;
Магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ);
Электроэнцефалографию (ЭЭГ);
Допплерографию сосудов головы (УЗДГ, УЗИ).

В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

Анальгетики (баралгин, седалгин, кеторол).
Успокаивающие средства (настойки валерианы и пустырника, транквилизаторы – реланиум, феназепам и др.).
При головокружениях назначаются белласпон, беллатаминал, циннаризин.
Для снятия общего напряжения хорошо помогает сернокислая магнезия, а для профилактики отека мозга – диуретики.
Целесообразно применение сосудистых препаратов (трентал, кавинтон), ноотропов (ноотропил, пирацетам) и витаминов группы В.

В больнице пострадавший, если все будет благополучно и обойдется лишь сотрясением мозга, проведет около недели, однако это не значит, что все вопросы закрываются, и он может считать себя полностью здоровым. Еще целый год он будет наблюдаться у невролога, посещая поликлинику каждый квартал и получая лечение, которое назначит врач.

Ушиб головного мозга и другие ЧМТ

Кроме этого, следует иметь в виду, что опасным для пострадавшего может быть не только сам удар, когда головной мозг повреждается в месте приложения, но и противоудар, идущий от колебания ликвора или от воздействия на отростки твердой мозговой оболочки. Таким образом, могут пострадать не только большие полушария, но и ствол, в котором локализуются центры, отвечающие за деятельность многих важнейших органов и систем, и нарушится процессы обмена. Чтобы помочь читателю правильно оценить ситуацию и ориентироваться в таких диагнозах при необходимости, попытаемся кратко остановиться на других ЧМТ:

Ушиб головного мозга, который в отличие от сотрясения, помимо общемозговой симптоматики, дает местные и очаговые симптомы, зависящие от места расположения ушиба. Ушиб мозга имеет 3 степени тяжести, пострадавшие с легкой и средней степенью направляются в отделения нейрохирургического профиля, а с 3 степенью подлежат госпитализации в стационары, имеющие отделения интенсивной терапии, реанимации и нейрохирургии.
Сдавление головного мозга, как правило, возникает на фоне тяжелой степени ушиба ГМ и обычно является следствием формирования внутричерепной гематомы. Проявляется психомоторным возбуждением, нарастанием общемозговых симптомов, развитием судорожного синдрома.
Внутричерепная гематома требует срочно оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Она может проявить себя спустя некоторое время после травмы, почему кажущееся на первый взгляд благополучие после ЧМТ на самом деле не дает оснований для спокойствия. Именно этот симптом, называемый светлым промежутком, относят к важным и коварным признакам гематомы, а его недооценка чревата развитием опасных для жизни пострадавшего последствий.

Разумеется, терапевтический подход к состояниям подобного рода заметно отличается от лечения сотрясения головного мозга:

Зачастую в заблуждение вводит светлый промежуток, наступивший сразу после травмы (человек пришел в себя и утверждает, что самочувствие у него нормальное). Все дело в том, что посттравматическая внутричерепная гематома может на начальном этапе протекать без особых страданий головного мозга, особенно, если источник кровотечения – венозный ( при кровотечении из артериального сосуда светлый промежуток длится минуты). Интенсивное нарастание симптомов нарушений дыхательной и сосудистой деятельности, развитие психических расстройств, снижение частоты сердечных сокращений на фоне повышения артериального давления усиливают подозрения в пользу внутричерепной гематомы, поэтому больного ни в коем случае нельзя оставлять без госпитализации.

типичные зоны кровоизлияний и образования гематом из-за травм головы, либо геморрагических инсультов

Черепно-мозговая травма – явление в нашей жизни частое, ведь вокруг столько опасностей. Нередко она ограничивается легкой степенью – сотрясением головного мозга, которое, впрочем, не позволяет расслабляться. Всегда нужно иметь в виду возможность наличия скрытых повреждений и развития серьезных осложнений. Незнание и недооценка всего коварства ЧМТ может стать трагической ошибкой, прервавшей чью-то жизнь, поэтому во всех случаях травм головы больной не должен быть оставлен без внимания и помощи, даже если он уверенно утверждает, что у него все в порядке.

При дтп задет пешеход. Женщина ушла с места дтп на работу и там в медпункте ее отправили в больницу. В больнице поставили диагноз легкое сотрясение мозга.

Дтп. я пассажир машины попала в аварию получила травму: сотрясение головного мозга. Обратилась в травмпункт, где меня направили в больницу. В больнице мне выдали справку о том что у меня сотрясение головного мозга. В данный момент я нахожусь на лечение по месту жительства у невролога. Как мне взыскать ущерб с виновника аварии?

Сбили велосипедиста, она в больнице с сотрясением мозга, не скоро выпишут. Алгоритм действий родственников для получения компенсации от виновника дтп.

Я попала в ДТП в машрутке, могу ли я получить страховку с компании перевозчика, так как после ДТП я лежала в больнице с сотресением головного мозга.

Я водитель маршрутного такси произошло дтп одна посожирка попала в болницу с сотрисением мозга Что мне будет за это.

Я пострадала в дтп, была пасажиром, сейчас нахожусь в больнице с сотресением мозга и закрытой чмт. на какое возмещение вреда я могу расчитывать?

После дтп в школу дали справку с диагнозом чмт сотрясение головного мозга лечили в больнице сотрясение головного мозга когда потребовали выписку она у них потерялась и выдали другую без печати и подписи врача но уже с диагнозом ушиб мягких тканей головы хотя в карточке ребёнка невропатолог лечит ещё сотрясение головного мозга пъём таблетки.

Я ехала на машине такси, являлась пассажиром, попала в аварию. Нахожусь на 6 месяце беременности. С места дтп меня увезли в больницу с угрозой внутриутробной гибели. В больнице зафиксировали, сотрясение мозга, ушибы, гематомы и ссадины. Как привлечь к ответственности виновного?

При дтп у виновника аварии нет страховки. Какие выплаты положены пострадавшему водителю (не виновнику) с сотрясением головного мозга. Госпитализирован в больницу.

После ДТП попала в больницу с сотрясением головного мозга и ушибом грудной клетки. Пролежала в больнице 10 дней и 16 дней находилась на амбулаторном лечении. Как считать степень вреда здоровью. Если легкий вред здоровью 21 день, значит получается у меня средняя степень?

На нерегулируемом пешеходном перекрестке водитель сбил пешехода и скрылся с места ДТП. Свидетели записали номер машины и отвезли потерпевшего в больницу. В больнице его поместили в стационар с сотрясением мозга, гематомами и царапинами. Повреждена также верхняя одежда и личные вещи. Что может угрожать водителю?

Попал в больницу после дтп с сотрясением мозга и ушибом головы, на следующий день сотрудник дпс пришел состовлять акт дтп, настаивая чт бы я подписал виновность в дтп. Правомерны его действия?

Здавствуйте какое наказание грозит 14 летнему подростку и его другу если они совершили угон автомобиля и дтп. один из пассажиров другоц машины в больнице с сотрясением мозга.

02 мая я попала в ДТП. Такси, на котором я ехала, совершил аварию. Я попала в больницу с сотрясением головного мозга. Что мне делать?

Муж попал в ДТП, после чего был избит. На данный момент лежит в больнице с диагнозом сотрясение мозга и химическим ожогом глаз. На вторые сутки после случившегося в больницу приходил участковый, но муж отказался писать заявление (ввиду плохого самочувствия). Можно ли после выписки из больницы все-таки написать заявление в полицию? И какие сроки у нас есть? Заранее спасибо за ответ.

Ребёнок пострадал в ДТП, с места аварии доставлен в больницу с дз. Сотрясение головного мозга, через 5 дней выписали на амбулаторной лечение. Какую сумму должны примерно выплатить в нашей ситуации на ребенка и должны ли маме компенсировать упущенный заработок за время нахождения с ребёнком в больнице?

Пострадавший в ДТП получил по заключению врача легкой степени тяжести повреждения-сотрясение мозга, ушибы. После недельного лечения ушел из больницы и не стал на учет к врачу в поликлинике. С момента ДТП прошло более 2 вух недель. При повторном мед освидетельствование покажет сотрясение мозга или нет. И если да, то виновника ДТП могут лишить прав?

Лишили в\у за сотрясение мозга, хотя после дтп никому медицинская помощь не нужна была, а через шесть часов якобы гуляв с ребенком пострадавшая падает и едет в больницу фиксировать сотрясение.

Здравствуйте! Мою свекровь на пешеходном переходе сбила машина. Установлено, что водитель (виновник ДТП) превысил скорость. Свекровь попала в больницу с сотрясением мозга и ушибами. Что грозит водителю?

После дтп жену увезли на скорой и поставили диагноз сотрясение мозга выдали справку с диагнозом, но суд мед эксперт на пиал в заключении что сотрясения мозга не было, жена дальше по больницам не ходила. Можно ли оспорить заключение ссылаясь на справку с больницы где нейрохорург написал сотрясение мозга и выписал лечение?

Я торгов. Представитель, попали в ДТП с водителем на машине компании в рабочее время, мы не виноваты. Меня увезли в больницу с места аварии на скорой. (сильные ушибы и сотрясение мозга) с кого мне получить выплаты? И какое время я должна был провести в больнице, чтобы получить выплаты?

Гражданинка рф в риге попала в дтп. составлен протокол о том что она признан а потерпевшей. Была в больнице с сотрясением мозга. Есть ушибы сломаны зубы на лице шрамы. Какие ее действия. Страховая оплатила счет в больнице риге.

У меня такой вопрос, мой брат не справился с управлением и попал в дтп, в котором пострадал пассажир. Потерпевший был доставлен в больницу, с сотрясением головного мозга, в этот же день он ушел из больницы, отказавшись от дальнейшего лечения, претензий к виновнику аварии не имеет. Могут ли моего брата лишить прав?

Была в маршрутке, попали в ДТП, из-за шока скорую не дождалась, уехала домой, потом обратились в больницу, диагноз сотрясение головного мозга с изменениями, как быть? (17 лет)

После ДТП лежу в больнице с ЗЧМТ, сотрясением мозга. Какие шаги предпринять после выписки, если на руки не выдано никаких документов об аварии и могу ли я подать исковое заявление о возмещении морального вреда?

У меня сбили 10 летнего ребенка на зебре в новогоднею ночь, и все праздники были испорчены мой ребенок попал в больницу с сотрясением мозга, какую компенсацию я могу просить от водителя дтп.

Сын был виновником в ДТП взяли анализ на алкоголь определили 0,25 промили (дул в трубку), больше никаких анализов не делали. Через два дня обратились в больницу с сотрясением мозга при ДТП. Скажите можно ли в этом случае обжаловать постановление?

На руках у него есть справка из больницы о сотрясении головного мозга.

Можно ли с учетом указанного привлечь к уголовной ответственности водителя Камаза? И по каким статьям?

Моя жена ехала в маршрутном такси и попала в ДТП. Сейчас она в больнице с диагназом сотресением мозга и перелом левой ноги. Куда надо обращаться чтобы выплатили компенсацию о приченении вреда здоровью? И какие нужны документы?

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сотрясение головного мозга: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сотрясение головного мозга – это функционально обратимая форма закрытой черепно-мозговой травмы без органических повреждений головного мозга, возникшая из-за ушиба, удара и в редких случаях в результате резкого движения головой.

Причины появления сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга может стать следствием дорожно-транспортного происшествия, падения, бытовых, спортивных и производственных травм, а также травм, полученных в результате уличных драк и столкновений во время массовых мероприятий, воздействия взрывной волны. Даже незначительная, казалось бы, травма головы может привести к сотрясению мозга. Таким образом, факт наличия травмы уже может говорить о возможном сотрясении.

Механизм сотрясения головного мозга точно не известен. Вероятнее всего, в результате травмы возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга (нейронов). Предполагают, что происходит функциональное разобщение между стволом и полушариями мозга. Считается, что из-за сотрясения возникает временное нарушение межнейрональных связей. Может появиться легкое смещение слоев мозговой ткани, ухудшиться их питание и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами, что и способствует развитию функциональных нарушений. При этом макроскопические и гистологические изменения ткани мозга не обнаруживаются.

Среди всех травм головного мозга сотрясение по частоте занимает первое место. У большинства пациентов восстановление происходит в течение 1-2 недель.

Если с течением времени состояние пациента продолжает ухудшаться, а более тяжелые формы черепно-мозговой травмы исключены, то необходимо искать другие причины имеющихся симптомов – психологические проблемы, психические заболевания, побочное действие лекарств или другие сопутствующие заболевания.

Классификация заболевания

По Международной классификации болезней (МКБ-10) сотрясение головного мозга имеет код S06.0. Данная нозология является одной из клинических форм черепно-мозговой травмы.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга.

Сотрясение легкой степени. У пострадавшего нарушения сознания нет, но могут наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. Затем общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры тела (37,1-38°С).

Сотрясение средней степени тяжести. Хотя потери сознания у пострадавшего нет, могут наблюдаться такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может отмечаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний, предшествовавших травме.

Сотрясение тяжелой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении 1-2 недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Физические (соматические) симптомы:

головокружение в состоянии покоя, которое при перемене положения тела, повороте или наклоне головы усиливается – это объясняется нарушением циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
пульсирующая головная боль;
тошнота;
однократная рвота;
учащенное дыхание, тахикардия;
нечеткость зрения или двоение в глазах;
мелькание мушек или звездочек перед глазами;
нарушение равновесия;
повышенная чувствительность к свету или шуму;
звон, шум в ушах.

сонливость;
повышенная утомляемость или общая слабость;
раздражительность;
депрессия;
тревожность;
избыточное количество часов сна;
трудности засыпания.

заторможенность и нарушение координации движений;
кратковременная спутанность сознания;
замедленная бессвязная речь;
трудности концентрации внимания;
трудности запоминания.

Диагноз сотрясения головного мозга устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и исключении более тяжелой черепно-мозговой травмы.

Врач осматривает все тело больного на предмет наличия ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечений.

В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Реакция зрачков на свет при этом нормальная. Пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, наблюдается мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения глазных яблок), если отвести глаза в самые крайние положения. Может выявляться легкая асимметрия сухожильных рефлексов, шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты). Уровень сознания оценивается по шкале комы Глазго и составляет 14-15 баллов.

Перечень лабораторных исследований включает:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

В результате аварий насчитывается огромное количество раненных и погибших по всей России. Для водителей, виновных в происшествии, предусмотрены различные наказания, начиная от штрафов до лишения свободы.

При аварии может быть нанесен вред, как машине, так и здоровью людей, вплоть до летального исхода. Не нужно забывать и о моральной травме человека, которая может оставить след на его психическом состоянии, на всю оставшуюся жизнь.

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Или задайте свой вопрос в форме:

Какие законодательные и нормативные акты регулируют процесс

Для водителей машин, виновными в происшествии, предусмотрены следующие виды ответственности:

Гражданско-правовая.
Административная.
Уголовная.

Уголовная и административная ответственность касается того виновного водителя, а гражданско-правовая ответственность распространяется и на других участников аварии. Именно по этой причине, если под вашу машину попал человек, то несмотря на то, что вы не виноваты — должны финансировать его медицинское обследование и лечение.

При гражданско-правовой ответственности

Гражданско-правовая ответственность водителя — это финансовая компенсация ущерба. При аварии водитель должен компенсировать лечение пострадавшего. В РФ не разрешается водить без страхового полиса. И поэтому, за полученный убыток потерпевший получит возмещение по ОСАГО. Если у водителя страховки нет или истек срок действия, то нарушитель сам должен платить за причиненный ущерб. Кроме того, он должен 800 рублей заплатить государству за то, что не подчинился закону о страховом полисе.

В итоге, виновному водителю нужно заплатить за:

Медицинское обследование.
Лечение пострадавшего в клинике.
Покупку лекарств.
Приобретение костылей, коляски, тренажера.
Транспорт до больницы, которая может находиться в другой стране.
Услуги медсестры.
Образование, для приобретения иной специальности, в том случае если здоровье уже не позволяет заниматься тем делом, которым занимался до происшествия.

При административной ответственности

Под административную ответственность водитель попадает при нанесении ущерба ТС или вреда здоровью человека. Водитель лишается водительского удостоверения на некоторое время или платит штраф.

Если из-за аварии пострадало здоровье человека в легкой или средней степени, то наказание виновника будет следующим:

штраф — 2500- 5000 рублей;
лишение прав — 1-1,5 года.

При аварии средней тяжести виновный водитель должен понести следующее наказание:

штраф — 10000-25000 рублей;
лишение водительского удостоверения на 1-2 года.

Если виновник уезжает с места ДТП, оставив раненых, или водит в пьяном состоянии, то это считается отягчающим обстоятельством.

При уголовной ответственности

Если при аварии наносится тяжелый вред здоровью, иногда приводящий к летальному исходу, то виновный водитель несет уголовную ответственность. В подобных ситуациях, по законодательству РФ, наказанием для водителя является лишение свободы.

Наказание нарушителя зависит от следующих факторов:

Степени опасности последствий.
Количества жертв.
Наличия алкогольного воздействия на водителя.

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Степени тяжести вреда

Существует четыре степени причинения ущерба здоровью человека при ДТП:

Моральный ущерб;
Легкой тяжести;
Средней тяжести;
Тяжкий ущерб.

Характер травм определяются по следующим факторам:

влияние травм на жизнь потерпевшего;
влияние травм на трудоспособность;
продолжительность нетрудоспособного периода пострадавшего;
потеря или дисфункция одного органа.

Все эти критерии определяются судмедэкспертом.

Легкий вред

Легкий вред здоровью при аварии — это потеря трудоспособности на непродолжительное время (до 3-х недель). Причем человек может лечиться как в домашних условиях, так и в стационаре. В этом случае здоровье всех потерпевших страдает в легкой степени. Появляется испуг, стрессовое состояние. Подобный ущерб здоровью не подлежит компенсации.

Легким ущербом здоровью во время ДТП считаются:

слабое сотрясение мозга;
урон работоспособности от одного до двадцати дней;
дисфункция различных органов в течение 21 дня.

Вред средней тяжести

Во время аварий люди также получают травмы средней тяжести, при которых не возникает угрозы для жизни. Травмами средней тяжести считаются переломы руки, ноги или сотрясение мозга средней степени. В подобных случаях пострадавший нуждается в лечении сроком более чем 3 недели.

По законодательству РФ, если при аварии были нанесены травмы средней тяжести, то нарушитель должен понести наказание, в виде лишения водительских прав на 2 года, или штрафа — до 25 тыс. руб.

Тяжкий вред

Тяжкий вред здоровью, полученный при аварии, считается главной угрозой для возникновения летального исхода.

К подобным травмам относятся:

коматозное состояние;
большая кровопотеря;
нарушение мозгового кровообращения;
легочная, почечная, печеночная недостаточность;
потеря зрения, слуха и разговорной речи;
состояние, которое ведет к прерыванию беременности;
лабильность психики;
сквозная рана черепа, позвоночника, грудной клетки;
ожоги второй, третьей степени;
потеря способности заниматься профессиональной деятельностью.

При получении тяжелых травм, человек нуждается в длительном лечении. По постановлению суда потерпевшему компенсируют стоимость приобретенных лекарств, полученной терапии, и моральный вред.

Отдельный вид: моральный вред

Моральный вред — это душевные переживания и тревоги потерпевшего, которые усугубляют его психическое состояние. Подобное напряжение психики, впоследствии может сказаться на физическом состоянии организма в целом. Моральный вред обязательно должен быть компенсирован виновной стороной.

Как определить степень тяжести

Оценивать степень тяжести нанесенного ущерба могут как медицинские учреждения, так и частные организации. Для проведения суд-медицинской экспертизы, нужно иметь лицензию. Во время процедуры оценки учитываются следующие факторы:

какое влияние имеют полученные травмы на жизнедеятельность потерпевшего;
продолжительность терапии и реабилитации;
нарушения или полная потеря функции одного органа;
степень влияние проблемы на трудоспособность человека;
наличие травм, приводящие к корригирующей деформации тела;
нарушения психического состояния.

Для оценочных мероприятий необходимо:

Ознакомление с медицинскими документами.
Осмотр пострадавшего.
Проведение иных исследований.
Сбор недостающих документов.
Оформление заключения.

Если из-за аварии произошло прерывание беременности, то необходимо наличие заключения гинеколога. В некоторых ситуациях степень тяжести ущерба не устанавливается, например:

если мед обследование не дает полноценного представления о проблеме;
если пострадавший не соглашается на проведение оценки;
нет медицинских справок.

Документ должен быть подписан экспертом и членами комиссии.

Как возместить ущерб с виновника ДТП

Для получения компенсации за травмы или вред имуществу, нужно собрать некоторые документы. При возникновении проблем со здоровьем, потерпевший должен получить:

полную компенсацию потерянной прибыли;
все расходы на терапию и медикаменты.

В подобных ситуациях потерпевший должен представить следующие документы:

Справку о величине дохода, которую он потерял.
Справки или квитанции об оплате (врачам, за медикаменты, и т.д.).
Заключения экспертов о степени тяжести полученного вреда здоровью.
Степень влияния травм на работоспособность.

Обязательно нужно компенсировать и моральный ущерб пострадавшего.

Многое зависит от наличия полиса ОСАГО у владельца автомобиля. В случае его наличия, потерпевший может обратиться в СК виновного водителя. После этого он должен представить справку об аварии, величину ущерба здоровью и размер компенсации. Заявка рассматривается в течение одного месяца, после чего принимается постановление. Если владелец не имеет страховки или он скрылся, то потерпевший может обратиться в Российский союз автостраховщиков или в судебный орган.

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Что должны зафиксировать сотрудники ГИБДД

При оформлении ДТП, обязательно должен присутствовать сотрудник полиции.

В их обязанности входит:

Оперативное прибытие и осмотр места ДТП.
Оказание помощи пострадавшим и вызов скорой помощи.
Уточнение деталей происшествия.
Контакт со свидетелями, и сбор их контактных данных.
Контроль дорожного движения.
Передача дежурному инспектору данных о скрывшемся автомобиле.
Фотографирование места аварии.
Составление протокола.

Дорожная полиция проводит подробный анализ аварии, выясняются ее причины и личность виновника.

В протоколе ДТП отмечается следующая информация:

Действия сотрудника.
Состояние дороги.
Наличие разметки.
Состояние светофора.

Обе стороны участвующие в аварии должны подписать протокол.

Через страховую по ОСАГО

Если потерпевший обратиться в СК виновника, с заявкой о компенсации нанесенного вреда здоровью, то возмещение вполне возможно. Кроме того, нужны доказательства ДТП, которые указывают на вину одного из участников аварии.

Правила расчета выплаты

Пострадавший в аварии пассажир имеет возможность получить страховую компенсацию следующих расходов:

ремонт автомобиля;
терапия и восстановление здоровья;
покупка лекарств;
возмещение неполученной зарплаты по причине неработоспособности;
компенсация различных затрат.

Степень полученного ущерба определяет величину возмещения:

Если ущерб легкой формы, то компенсация по ОСАГО составляет 10% от общей страховки.
При убытке средней степени — сумма компенсации также составляет 10%.
Если нанесенный вред тяжкий, то выплаты составляют от 20 до 100% общей страховой суммы.

Если из-за ДТП человек потерял трудоспособность и стал инвалидом, то в зависимости от группы инвалидности величина компенсируемой суммы меняется:

первая группа (несовершеннолетний) — 500000 рублей;
вторая группа — 70% от общей суммы страховки;
третья группа — 50% от общей страховой суммы.

Документы для возмещения ущерба

Для получения страховки, нужно представить некоторые документы, в которых должно быть указано количество пострадавших, жертв, характер аварии, и так далее.

Перечень документов следующий:

заявление (по форме);
уведомление об аварии;
копию страховки виновника;
квитанции всех затрат;
паспорт водителя и тех паспорт автомобили;
счет для перевода средств;
копию протокола об аварии.

СК имеет право потребовать у потерпевшего итоги медицинского заключения.

Подача заявления

Потерпевший должен написать заявку в свободной форме, в которой нужно указать дату, место, детали ДТП, величину полученного вреда с результатом работы оценщика, номер счета потерпевшего. После этого он должен подписать заявку.

Если ОСАГО у виновника нет

Если нарушитель не обладает полисом ОСАГО или он просрочен, то вопрос о возмещении решается следующим образом:

Если у виновника ДТП отсутствует полис, то для получения страховки нужно обратиться в Российский союз автостраховщиков . В течение одного месяца данная организация принимает решение.

Для взыскания возмещения, потерпевший должен представить следующие документы:

решение о штрафе;
приговор по уголовному делу, если был летальный исход;
протокол об аварии;
информация о полученном ущербе.

Если виновник отказывается от добровольной компенсации ущерба, то РСА может обратиться в судебную инстанцию.

Подготовка к обращению в суд

Для этого вначале нужно составить заявку и подать его в суд. В иске должна быть следующая информация: название суда, ФИО потерпевшего и виновника аварии, чек об уплате налогов, требования к виновнику, названия всех собранных документов, обоснование заявки. При обнаружении ошибки в иске, его не будут рассматривать.

Необходимые документы

Чтобы добиться положительного решения суда, нужны следующие документы:

справка о прибыли;
свидетельства о брачном союзе и рождении детей;
свидетельство о смерти участника аварии.

Подача искового заявления

При подаче заявки, в первую очередь нужно проследить за ее правильным оформлением. Вместе с иском нужно представить следующие документы:

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Рассмотрение дела

Последовательность рассмотрения дел о компенсации ущерба здоровью в аварии имеет следующий вид:

При рассмотрении должен присутствовать прокурор.
Моральный вред компенсируется только с собственника авто.
Если проблема со здоровьем повторилась или появились осложнения, то потерпевший имеет право повторного обращения в медучреждение.
Если СК виновного обанкротилась, то возмещение осуществляет Российский союз автостраховщиков .

Регулирует данный порядок компенсации ущерба пострадавшему Гражданский Кодекс РФ.

Рекомендации потерпевшим: как наказать виновника

Если СК отказалась от компенсации ущерба, то пострадавший должен знать, что:

Сумму на лекарства можно запросить только в том случае, если их невозможно приобрести за счёт медицинской страховке.
Послеоперационное восстановление после ДТП необходимо только в том случае, если это подтвердили медицинские эксперты.
При желании получения компенсации за временную неработоспособность, необходимо представить справку о ежемесячной зарплате.

Рекомендации виновнику: как избежать ответственности

Если виновник аварии не согласен с величиной суммы для выплаты морального ущерба, то:

Примирение сторон

Если у сторон аварии нет требований друг к другу, то это можно назвать примирением. В этом случае дело закрывается, обвиняемый не несет ответственность и освобождается от наказания. Но даже в таких ситуациях он должен компенсировать расходы пострадавшего.
Примирение возможно в тех случаях, когда:

совершено впервые;
виновник компенсировал ущерб добровольно;
пострадавший забрал свое обвинительное заявление.

При наличии этих факторов, судебный орган имеет право прекратить уголовное дело.

Заключение

Собственник автомобиля не будет наказан, если ДТП произошло в результате угона авто или природных катаклизм . В тех случаях, когда авария случается в результате неисправности машины, то наказывается та организация, которая проводила технический осмотр автомобиля.

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС. Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений. Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.

Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.

Причины

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий. Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга. Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Симптомы сотрясения

Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость. Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна. Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы. Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

Осложнения

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Диагностика

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.

Лечение сотрясения

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой. В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках. После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих. При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин. В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии — зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям — медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдония, мексидола, цитофлавина) и препаратов магния (магния лактата с пиридоксином, калия и магния аспарагината). При астении рекомендован прием поливитаминов, элеутерококка, лимонника.

Прогноз

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности. Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.

Читайте также: