Почему за рулем не укачивает

Обновлено: 08.01.2025

Наиболее известными разновидностями кинетозов вляются морская, автомобильная, вагонная, воздушная болезни, менее известными – верховой езды, космическая, а также болезнь лифта, качелей, аттракционов. Примерно 30% взрослой популяции и 60% детей подвержены синдромам укачивания. Комплексный подход к проблеме кинетозов, сочетание нелекарственных методов профилактики и дифференцированного медикаментозного лечения способствует нормализации самочувствия.

Ключевые слова: кинетоз, синдром укачивания, вестибулярный аппарат, головная боль, головокружение, тошнота.

Синдромы укачивания или кинетозы — это патологическая реакция организма на непривычное движение. Наиболее известными разновидностями данных состоянийя вляются морская, автомобильная, вагонная, воздушная болезни, менее известными — верховой езды, космическая, а также болезнь лифта, качелей, аттракционов и т.п.

Кодировка заболевания по МКБ-10 — T75.3, по МКБ-9 — 994.6.

Во время качки и при изменении положения тела у человека происходит раздражение вестибулярного органа, зрительного анализатора и рецепторов внутренних органов, а дисбаланс, возникающий между информацией, получаемой от вестибулярного аппарата и органов зрения, приводит к возникновению патологических неприятных ощущений.

Рецепторы вестибулярного аппарата, реагирующие на ускорения, и зрительные рецепторы, передающие в мозг информацию о быстром смещении в пространстве окружающих предметов, играют основную роль в развитии укачивания. Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и двигательных ядер блуждающего нерва (парасимпатическое влияние), обусловленное гиперактивацией периферических рецепторов (вестибулярных и зрительных) приводит к возникновению симптомов укачивания. Центральные аксоны сенсорных нейронов вестибулярного ганглия оканчиваются на нейронах вестибулярных ядер: верхнего (Бехтерева), нижнего (Роллера), латерального (Дейтерса) и медиального (Швальбе), составляющих единый функциональный комплекс, объединяющий афферентную информацию от вестибулярных ганглиев и проприоцепторов. Вестибулярные ядра являются подкорковыми центрами познотонических и статокинетических рефлексов, обусловливающих регуляцию равновесия, глазодвигательных рефлексов и опосредованных через гипоталамус вестибуло-висцеральных реакций, с механизмом которых связаны проявления клинические проявления кинетозов.

Предрасположенность отдельных людей к различных формам кинетозов зависит от индивидуальных особенностей органа равновесия. Функциональная незрелость и легкая возбудимость вестибулярного аппарата, который окончательно созревает лишь к 12—16-ти годам, способствует особой предрасположенности детей к синдромам укачивания. (считается, что от укачивания страдает более 60% детей в возрасте до 12 лет). Точная популяционная частота кинетозов не изучена. Примерно 30% взрослой популяции подвержены синдромам укачивания [1, 8, 10].

В настоящее время в зависимости от доминирующей симптоматики кинетозы условно разделяют на четыре основные формы [1, 8, 10]:

нервная (или неврологическая) форма с ведущими симптомами в виде головокружения, нарушений координации, головной боли, чувства тяжести в голове, ощущений вялости, слабости, сонливости, расстройства сознания. Возможны также психические нарушения — депрессия, астеноневротический, апатико-абулический синдром, иллюзорное восприятие действительности, когнитивные расстройства;
желудочно-кишечная форма с диспептическими симптомами в виде тошноты, рвоты, снижения и отсутствия аппетита. При этом могут возникать искажения вкусовых ощущений, неприятное чувство во рту (привкус мыла, металла и т.п.). Наблюдается особая восприимчивость и ярко выраженное чувство брезгливости к запахам пригорелой пищи, табачного дыма, выхлопных газов и др.;
сердечно-сосудистая форма, которая в начальной стадии сопровождается учащением частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления, аритмией преимущественно в виде тахиаритмии. По мере развития и утяжеления процесса укачивания пульс замедляется вплоть до брадиаритмии, дыхание становится поверхностным, наблюдается падение артериального давления. Данная форма является особо опасной для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями;
смешанная форма, при которой вышеуказанные патологические симптомы могут возникать в различных комбинациях. Данная форма встречается наиболее часто.

При всех разновидностях кинетозов обычно наблюдаются такие вегетативные симптомы как бледность и повышенное потоотделение.

Диагноз и дифференциальный диагноз [1, 2, 4, 5, 8].

Различные формы кинетозов обычно несложно диагностировать на основании жалоб, анамнеза и клинической картины. Однако симптомы укачивания могут быть проявлением различных неврологического заболеваний и соматической патологии, что требует дополнительных методов обследования. Для дифференциальной диагностики патологии в центральных или периферических вестибулярных отделах используют методики нистагмографии, калорической пробы, вестибулярных вызванных миогенных потенциалов, компьютерной динамической постурографии. С целью исключения объемных образований, пороков развития, а также демиелинизирующих процессов проводят магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить церебральный кровоток. Специфические иммунологические реакции используют для исключения инфекционного поражения ЦНС.

Кинетозы следует дифференцировать с:

болезнью Меньера;
вестибулярной формой мигрени;
вертиго-эпилепсией;
вестибулярным нейронитом;
доброкачественным позиционным головокружением;
отосклерозом;
сирингобульбией;
аномалией Арнольда-Киари;
рассеянным склерозом;
объемными образованиями в области задней черепной ямки (опухоли ствола мозга, мозжечка, мосто-мозжечкового угла);
острыми нарушениями мозгового кровообращения или транзиторными ишемическими атаками в области ствола и мозжечка;
инфекционными поражениями ЦНС (в т.ч. поражениями лабиринта при нейросифилисе и нейроСПИДе);
передозировкой медикаментов, воздействием токсических и наркотических веществ.

Медикаментозные средства для лечения синдрома укачивания [1, 7, 8, 9. 10, 11].

Метоклопрамид – специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Назначают внутрь взрослым — по 5—10 мг 3—4 раза в сутки за 30 мин до еды, таблетку проглатывают целиком и запивают небольшим количеством воды. Максимальная разовая доза составляет 20 мг, суточная — 60 мг. Детям старше 6 лет назначают по 5 мг 1—3 раза в сутки.

Антигистаминные средства:

Дименгидринат — блокатор H-1 или H-3 гистаминовых рецепторов внутреннего уха и вестибулярных ядер (драмина, сиель, тагиста, дедалон и др). Драмина (дименгидринат 50 мг) назначают внутрь перед едой взрослым — по 1—2 табл. 2—3 раза в сутки, детям от 1 года до 6 лет — 1/4 – 1/2 табл. 2—3 раза в сутки; от 7 до 12 лет — 1/2-1 табл. 2—3 раза в сутки. Для профилактики кинетозов — по 1—2 табл. за 30 мин до поездки. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 7 таблеток.

Блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов (прометазин, дифенгидрамин, меклозин, циклизин). Прометазин (в таблетках и драже по 0,025 и 0,05 г) назначают детям в возрасте от 1 до 2 лет внутрь — по 5—10 мг 1—2 раза/сут; от 2 до 5 лет — по 5—10 мг 1—3 раза/сут; от 5 до 10 лет — по 5—15 мг 1—3 раза/сут; старше 10 лет и подросткам по 5—20 мг 1—3 раза/ сут. Для взрослых суточная доза составляет 75—100 мг.

Бонин (меклозин гидрохлорид 25 мг) — блокатор Н-1 гистаминовых рецепторов, оказывающий М-холиноблокирующее и седативное действие. Назначают внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 25—100 мг/сут в 3—4 приема. Для профилактики — однократно, по 25—50 мг за 1 ч до путешествия.

Ноотропные препараты (анвифен, пирацетам, билобин и др.) применяют при кинетозах для улучшения мозгового метаболизма и мозгового кровотока, а также повышения уровня адаптации ЦНС.

Анвифен (аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид) выпускается в капсулах по 50 и 250 мг.

Главным преимуществом Анвифена являются его капсулированная форма, более щадящая по отношению к ЖКТ и специальная детская дозировка 50 мг – уникальная на рынке.

Препарат является ноотропным средством, облегчающим ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в ЦНС (прямое воздействие на ГАМКергические рецепторы), а также обладает транквилизирующим действием в сочетании с активирующим, антиагрегационным, антиоксидантным и умеренным противосудорожным эффектами. Анвифен улучшает мозговой кровоток (увеличивает объемную и линейную скорость, уменьшает сопротивление сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиагрегационное действие) и уменьшает вазовегетативные симптомы кинетозов. При курсовом приеме препарат повышает физическую и умственную работоспособность (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций). Анвифен также уменьшает проявления астении, улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу без седации или возбуждения, способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, нормализует сон. Препарат принимают внутрь, после еды, 2—3-х недельными курсами. Дозировки: взрослым и детям с 14 лет по 250—500 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 2500 мг). Однократная максимальная доза у взрослых и детей с 14 лет составляет 750 мг; у лиц старше 60 лет — 500 мг. Детям с 3-х до 8 лет — по 50—100 мг 3 раза в день (1—2 50 мг капсулы х 3 раза в день); от 8 до 14 лет — по 250 мг 3 раза в день. Однократная максимальная доза у детей до 8 лет составляет 150 мг; от 8 до 14 лет — 250 мг. Для профилактики укачивания принимают 250—500 мг препарата однократно за 1 ч до предполагаемого начала качки или при появлении первых симптомов.

Витамины нейротрофического действия в виде поливитаминных комплексов - нейромультивит per os 1—3 таблетки ежедневно курсом на 2—3 нед, мильгамма, Комплигам В в/м глубоко по 2 мл ежедневно в течение 5—10 дней.

Гомеопатические средства сочетают высокую эффективность и отсутствие побочных эффектов, практически не имеют противопоказаний, могут приниматься детьми, беременными женщинами и пожилыми людьми. В зависимости от специфики симптомов и особенностей конституционального типа их применяют как в виде комплексных препаратов, так и в виде монопрепаратов. Гомеопатические препараты следует применять за 15—20 минут до еды или через час после приема пищи.

Коккулин (Cocculus indicus С4, Nux vomica С4, Tabacum С4, Petroleum С4) — впрофилактических целях рассасывают по 2 таблетки 3 раза в день накануне и в день поездки, в лечебных целях — по 2 таблетки каждый час до улучшения состояния.

Вертигохель (Anamirta cocculus D4, Conium maculatum D3, Ambra grisea D6, Petroleum rectificatum D8). Разовая доза препарата составляет: взрослым и детям от 6 лет — по 10 капель, детям до 1 года — по 1—2 капли, 1—3 года – по 3 капли, 3—6 лет — по 5 капель 3—4 раза в сутки. Капли растворяют в 10 мл воды и выпивают, задерживая на несколько секунд во рту, либо не растворяя капают под язык. При приступе головокружения и тошноты принимают разовую возрастную дозу каждые 15 минут до улучшения состояния, но в течение не более 2 часов. Далее препарат принимают 3 раза в сутки. Курс лечения при хроническом состоянии составляет 2—4 недели.

Авиаморе (Veratrum album С200, Cocculus С200, Borax С200) применяют по 1 таблетке или 1 карамели на один приём независимо от возраста и массы тела и держат во рту до полного растворения. Приём начинают за 1 час до посадки в транспортное средство; повторно применяют при необходимости 1 раз в 30 минут, но не более 5 раз в день. Препарат особо эффективен при устранении боязни резкого движения вниз (воздушных ям).

Для лечения кинетозов применяют следующие гомеопатические монопрепараты [3]:

Для купирования тяжелой формы синдрома укачивания в качестве средств неотложной помощи применяют:

комбинацию кофеина 0,1 г, беллоида 1 драже и анальгина 0,5 г — 3—4 раза в сутки во время длительного шторма или перелета;
кофеин-бензонат натрия (10 и 20% раствор — 1 и 2 мл), кордиамин (25% раствор — 2 мл), коразол (10% раствор — 2 мл) подкожно;
натрия гидрокарбонат в свечах per rectum 1—2 раза в сутки в течение времени плавания (до 30 дней) или в виде инфузий 150 мл 4% раствора, в/в капельно 1 раз в 3 дня;
раствор калия хлорида 10% (30 мл) внутрь или 4% раствор калия хлорида (50 мл) внутривенно в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы;
инфузию 10% раствора глюкозы (500 мл) с добавлением 10—20 мл панангина.

Профилактические мероприятия при кинетозах:

Тренировка вестибулярного аппарата.

Синдромы укачивания являются часто встречаются в практике невролога и педиатра. Комплексный подход к проблеме кинетозов, сочетание нелекарственных методов профилактики и дифференцированного медикаментозного лечения способствует нормализации самочувствия, преодолению ограничений при различных видах активности и существенно повышают качество жизни пациентов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маргуба, анализы все в норме, месяц назад сдавал на комиссии. АД бывает повышенное 145/80, кардиолог назначил Престанс 5+5, помогает отлично. Теперь АД выше 130/70 не поднимается.

Маргуба, МРТ можно сделать, через пару недель только.
У меня даже сейчас, когда пишу Вам, возникает это чувство головокружения и сразу начинает мутить.

Здравствуйте. Я правильно понимаю, что ощущение дурноты и головокружения у Вас чаще при смене положения тела, шеи?
МРТ, УЗДЛС сосудов проходили, там всё хорошо?
Драмина Вам помогает?

Яна, можно и так сказать. МРТ проходил два раза 2,5 года назад, всё отлично. УЗИ сосудов шеи и головы проходил месяц назад на медкомиссии, свё отлично.
Драмина мне помогает от "укачивания" когда еду в дороге.

Яна, такое впечатление, как будто какой-то сбой произошел в вестибулярном аппарате. Раньше никогда таких проблем не испытывал. Даже когда на карусели какой-нибудь крутящейся катались, всегда себя ощущал прекрасно.

Сядьте на кровати как будто Вы ляжете в такой позе, но пока сядьте, голову поверните в сторону немного - на 45 градусов примерно. и в таком положении Вам надо лечь но голова свесилась с края кровати чтобы, и так полежать 15-20 секунд. Не усиливается головокружение при этом?

Яна, головокружение немного усиливается, при выполнении данного упражнения с поворотом головы в левую сторону.
Если повернуть голову в право и лечь свесив голову, то всё нормально.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Похоже на сосудистые расстройства в мозге. Обратите внимание на Вашу реакцию на погоду, память, внимание.В любом случае придется тренеровать вестибулярный аппарат на всяких крутилках, если Вы молоды( возраст не указан).

Может быть у Вас идет переутомление.Если у Вас дети, может школа у детей дает себя знать и плюс нагрузки на работе.Попринимайте витамины группы В( комболипен) по 1 таб 2 раза в день 10 дней. Нужна физическая нагрузка в спортзале или фитнес с элементамт тренеровки вестибулярного аппарата.На самотек лучше не пускать, позаботьтесь о себе.Если не поозодти, тогда к невропатологу на прием.

Скажите укачивает Вас если закрыть глаза стоя с вытянутыми руками? можете ли Вы в таком положении дотронуться до кончика носа?

Сделайте УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника,с результатами к невропатологу.
Шейный отдел позвоночника не беспокоит?

у Вас только один симптом (покачивание) все остальные симптомы (тошнота,слабость,духота,пот и т.д)отсутствуют?
с чем можете связать? после чего началось? раньше в машине не укачивало так?

Елена, только покачивание,других симптомов нет. В один день резко стало так. До этого за рулем 2.5 года проблем никаких не было. В детстве укачивала на качелях и т.д

а не было какого-то провоцирующего фактора, связанного с машиной,сильного стресса(может Вам кто-то сказал что его укачивает и Вас потом стало укачивать?

Елена, я обратилась к неврологу ,он сделал назначение уколы для сосудов в том числе иглонил , еще другие у меня от них давление повышаться стало , с каждыми укола , я перестала,также был назначег цитафловин таб и бетагистин , после них тоже тахираддия , я думаю пить их дальше , от укачивания дримана и коккулин никакого эффекта , также был назначен ноофен, его пью сейчас

Елена, машину не меняла маршрут не меняла, маршрут по которому я ездила 1000 раз стал каторгой, при повышении скорости свыше 50 м/ч начинает укачивать плюс паника

Сначала поработайте с психологом,афобазол,опробуйте потренировать вестибулярный аппарат,вит группы В .
А затем если эффекта не будет мрт и узи сосудов голвного мозга и ШОП.

Здравствуйте. Лучше разбираться с этим очно, причин этому может быть несколько: органические(сосудистые, гормональные, последствия перенесённой ЧМТ, избыточный вес и т.д.), психогенные( синдром хронической усталости, неврозы).Вы можете обратится к неврологу или к терапевту. Специалист определится какое обследование вам назначить и какие дополнительные консультации специалистов будут необходимы.
С уважением.

Здравствуйте! Вам следует обратиться к неврологу и пройти необходимые обследование ( Узи сосудов головного мозга, МРТ).

Здравствуйте! Сделайте ткдг экдг, коагулограмму, конс окулиста( глаз дно) посетите именно отоневролога

Добрый день! Вам необходимо очно обратиться к неврологу для определения имеющейся симптоматики и решения вопроса терапии. Попробуйте начать приём препарата магний В6

Почему водитель никогда не страдает "морской болезнью"?

Вот-вот!! Если сама рулю - свежа, аки розы бутон, а стоит с мужем рядом сесть - рожа бледная с оттенком первой майской зелени, нервными дрожащими руками ползешь в сумку за мятными леденцами, ради того только, чтобы сохранить салон авто чистым. ))) — 9 лет назад

Водителей не укачивает потому, что находясь за рулем, они очень сконцентрированы, собраны. Мозг и зрение водителей в постоянном напряжении и работе. Да и сам человек натянут, как струна, не отвлекается. Водитель ведет автомобиль и чувствует ответственность не только за свою жизнь.

Вывод: Концентрация, собранность, напряжение, ответственность исключают укачивание.

Водителей не укачивает по той же причине, почему они и устают, по сравнению с пассажирами которые едут с ним. Водитель за рулем не едет, он работает, соответственно он его мозг сконцентрирован на внимании, оценки дорожной обстановки, состояния автомобиля и прочего и прочего.

Укачивание это общая реакция мозга на суммарный анализ раздражителей зрительного нерва от мелькающей картинки, мягкого и периодического изменения положения тела на которое мозжечок реагирует по своему. Мозгом водителя эти сигналы тоже принимаются, но не ставятся в приоритет, на фоне более интенсивной работы других областей мозга, аналитического, прогнозируемого, отвечающих за реакцию.

Я думаю, дело в активном участии водителя в движении. Для пассажира тряска - это воздействие извне, стресс, поэтому неустойчивых часто укачивает. А водитель по сути сам является причиной движения. Он не испытывает на себе поворот, к примеру, он его создает. Таким образом, он готовится к нему подсознательно гораздо раньше пассажира.

Нельзя просто сидеть, а пассажиры, как правило, этим и занимаются. Нужна физическая активность, чтобы не было дисбаланса в организме. Потому что любой рефлексотерапевт скажет, что дело в ощущениях! Глаза - очень чувствительны и информативны для мозга. Пассажир наблюдает смену картинок, информация поступает в мозг, вызывается закономерное утомление и реакция на движущуюся картинку, но при этом тело остается без движения. Проще говоря - тело не успевает за глазами)) Вестибулярный аппарат показывает сбой в виде укачивания или подташнивания.

Да и дело в привычке и концентрации внимания. Водитель управляет авто, образно говоря, всем организмом - в унисон зрению, биению сердца, дыханию и характерным движениям.

Читайте также: